專家指出，別再不頸在基層醫院中有至少1/3的張冠椎病病人本來沒有頸椎病，卻一直被當做頸椎病誤診、李戴誤治。其實病人白白多花了錢、別再不頸多受了罪不說，張冠椎病心中還一直承受著得了頸椎病這樣的李戴心理壓力。

摘要:

　　專家指出，其實在基層醫院中有至少1/3的別再不頸病人本來沒有頸椎病，卻一直被當做頸椎病誤診、張冠椎病誤治。李戴病人白白多花了錢、其實多受了罪不說，別再不頸心中還一直承受著得了頸椎病這樣的張冠椎病心理壓力。造成這一現象的李戴原因與許多醫生受了影像學結果的誤導，醫生沒有為病人進行必要的體格檢查有關。

　　頸椎病是指由于頸椎間盤退行性病變、頸椎骨質增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征，是脊椎病的一種。臨床常表現為頸、肩、臂、肩胛、上背及胸前區疼痛，臂、手麻木，肌肉萎縮，少數有眩暈。和頸椎病的癥狀相似的疾病有很多，比如說更年期綜合征、神經衰弱、高血壓、動脈硬化、脊髓空洞癥、脊髓炎癥等等。患有這些疾病的也以中老年人居多。

　　近幾年，由于頸椎病的科普宣傳很多，很多中老年人一出現手臂發麻、頭暈等癥狀就會想到自己是不是得了頸椎病，于是便直接到醫院就診。許多醫生聽了病人的描述后，一般都會開具影像檢查報告單，如X光、CT或核磁共振檢查等。如果影像學檢查結果顯示病人有頸椎病變，醫生再結合病人描述的癥狀，往往就會做出“頸椎病”的診斷，并給病人開具藥物處方及理療的治療單。于是，病人便從此開始一個漫長的頸椎病治療過程。

　　其實，影像學檢查可能會誤導醫生。X光檢查或CT檢查結果是有可能誤導醫生的。為何會出現這種情況?賈棟主任解釋時說道，比如許多就醫者影像學檢查的結果往往會出現“椎間盤膨出”、“椎間盤突出”、“椎間盤變窄”等字樣。很多人包括部分醫生以為這些就意味著是頸椎病了，其實不然。中老年人出現以上椎間盤的改變并不一定是病，可能只是隨著年齡的增長而出現的退行性改變。

　　脊椎是由若干椎體和椎間盤組成，椎間盤主要幫助脊柱屈伸、吸收沖撞壓力的作用。年齡越小，椎間盤中的含水量越高，彈性也越好。兒童椎間盤中的含水量高達90%，老年人椎間盤的含水量只有20%左右。椎間盤水分減少就變扁了，膨出主要向前及兩側，掀起前縱韌帶或骨膜，繼而在其下骨化形成，影像學檢查就表現為膨出，甚至輕度突出，但只要不壓迫周圍的神經、組織就不要緊。

　　按照規范，影像學檢查報告只需寫出檢查所看到的內容即可，是否算是疾病，應由臨床醫生來做出判斷。不過，有些影像學醫生會在檢查報告上直接寫出診斷結果，有時是為了提高檢查結果的陽性率，反而會誤導臨床醫生。

　　那么如何才能把“冒牌貨”與真正的頸椎病相區分呢?這就需要醫生在門診時對就診患者進行必要的體格檢查，包括感覺是否減退、肌力是否變小、肌肉是否萎縮及有無病理反射等。可別小瞧這些不依賴任何高新儀器的體格檢查，在骨科相關疾病的診斷上意義重大。

　　有的病人并不能真實、準確地描述出自己身體感受及癥狀，他會說自己手無力，若讓病人握一下醫生的手，卻發覺握得相當有勁。這簡單的一握就能幫助醫生判斷病人是否真的無力，以及無力的程度。再比如，霍夫曼民征檢查，醫生右手輕托患者的前臂，一手中指、食指夾住患者的中指，用拇指叩擊其中指的指甲部，若出現四指屈曲反射，則說明他確實是頸椎病，并出現胃脊髓、神經損傷。體格檢查本來是每個醫生必會的基本功之一，不過現在有些醫生過于依賴儀器檢查，將之荒廢了，把其他疾病誤診為頸椎病。

　　來看看一些易與頸椎病混淆的疾病：1、一般的肌肉勞損也造成脖子疼痛，可能并不是頸椎病。2、神經系統有異常，病人出現肌肉萎縮、沒有力量、麻痹。比如說運動神經元病的早期癥狀與頸椎病的早期癥狀就很相似。3、肩痛和肩部疾患：如肩鎖關節炎、肩峰下滑囊炎、肩周炎、崗上肌撕裂等。但肩部疾患并無頸痛和陽性X線征象。4、冠狀動脈供血不足、神經官能癥、更年期綜合征均可能引起眩暈，應與交感神經型頸椎病相區別。5、椎動脈粥樣硬化和發育異常等疾病也可能引起椎基底動脈供血不足，應與椎動脈型頸椎病相鑒別。

　　溫馨提示：很多病都有頸椎病的癥狀，很多人都有頸椎影像學的退變改變，很多病也有神經損害征。一般三條都有，診斷為頸椎病才可靠。只有兩條，診斷頸椎病可疑。只有一條，多數不是。千萬不要亂點鴛鴦，張冠李戴。

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