兒童肥胖被當今世界公認為是終止一個主要的醫學和公共健康問題。近日“第九屆全球健康促進大會”平行論壇中，兒童“終止兒童肥胖”再度成為熱議話題。肥胖肥胖面對著小胖墩越來越多。把吃

摘要:

　　兒童肥胖被當今世界公認為是出的吃一個主要的醫學和公共健康問題。近日“第九屆全球健康促進大會”平行論壇中，終止“終止兒童肥胖”再度成為熱議話題。兒童面對著小胖墩越來越多，肥胖肥胖專家建議通過合理飲食，把吃把吃出來的出的吃肥胖吃回去。

　　普遍問題

　　傷身又傷心

　　上海市政協委員、終止華東師范大學社會發展學院黨委書記文軍今年提交了一份特別的兒童政協提案：《關于改善本市兒童肥胖問題的建議》。提案中一針見血地指出，肥胖肥胖兒童肥胖率與歐美發達國家不相上下。把吃

　　文軍做了一次調查，出的吃調查的兒童平均年齡為7歲。體重最輕12公斤，最重90公斤，平均體重為29公斤。身高最低80厘米，最高195厘米，平均身高為126厘米。通過測算，被調查兒童的平均BMI值為18(BMI值是用體重公斤數除以身高米數平方得出的，是目前國際上常用的衡量人體肥胖程度的一個標準)。該年齡段正常體重兒童的BMI值應控制在13-18范圍之內。在參加調查的一年級兒童中，超重率和肥胖率分別是46%和24%，這個比率已經超過了美國兒童的平均水平。

　　進一步調查發現，在不彩虹別、各類經濟社會背景家庭中都存在不同程度的兒童肥胖或超重問題。在參與調查的上海兒童中，女孩的超重和肥胖率總和約為28%，男孩為33%。來自高收入家庭的兒童超重率約為45%，而低收入家庭也存在約41%的超重率。城鎮和農村戶口兒童的超重率都是約46%。此外，根據生育順序、家庭主要照顧責任者、醫療保險、母親工作安排等分類，各類家庭都存在不同程度的兒童超重或肥胖問題。

　　全球健康促進大會上，也有專家表示，他追蹤20年發現，上海7-18歲的孩子中，不到四個里就有一個小胖子。類似的調查還有不少，每份調查的樣本不同，得出的超重率和肥胖率結果也不盡相同。但是有一個結論大致相同，就是兒童肥胖或超重的問題已經開始在各類家庭中出現，成為一個普遍性的問題。

　　而且肥胖給孩子帶來的傷害并不只是身體上的，還有心理上的。上海交通大學醫學院附屬新華醫院臨床營養科行政主任湯慶婭教授在日常門診中常能看到，脂肪肝、高胰島素血癥、高血脂、高尿酸血癥和高血壓等成人病提早出現在小胖墩身上，肥胖的孩子免疫力差，容易感冒和過敏，肥胖的孩子還容易產生自卑情緒，產生心理問題。

　　循序漸進

　　節食不可取

　　“在兒保科的門診中發現，肥胖兒童的家長都有類似的心態：孩子吃得胖長得壯是好事;如果在意外表，長大后減肥就是了。其實，成長過程中脂肪的增長會經過3個關鍵期：出生前3個月、3-7歲和12歲-17歲，如果在這3個時期過度發胖，孩子今后很可能屬于‘喝口水也會長胖’的體質。”上海市兒童醫院兒童保健科主任陳津津博士說。

　　湯慶婭教授在日常工作中發現，不少家長為孩子選擇節食的方式減肥。吃得少了，控制了能量的“入口”，在節食初期體重下降很快，但以后的體重下降速度越來越慢，最后維持不變，稍微吃一點東西體重又會反彈。原因是人的機體有一種保護機制，在長期低能量攝入的情況下會降低代謝率，就是說能量的“出口”也變小了，最終能量攝入和能量消耗在更低的水平達到了新的平衡，因此當能量攝入稍增加，而消耗卻沒有相應增加時，多余的能量就會變成脂肪重新積聚在身體中，這就是人們會說自己“越減越肥”的原因。

　　對于處在生長發育關鍵時期的兒童青少年來說，節食的方法更不可取，先不必說缺少了生長發育必須的諸多營養素，部分盲目節食者甚至會用催吐導瀉的極端做法減重，最終導致神經性厭食癥，影響其終身。

　　“另一些家長雖狠下心來，選擇讓孩子參加名目繁多的‘吃苦訓練營’。這些集訓活動往往有專人負責減肥訓練計劃和飲食方案，部分還采用了24小時全封閉式的訓練，僅讓孩子滿足基本需要的食物量，配合以高強度的運動，最終達到減輕體重的目的。”湯慶婭教授說，“不可否認，參加減肥訓練營能在短期之內達到體重下降的效果，如果出營后好好鞏固減肥效果，是一件不錯的事情，但大多數胖墩們僅滿足于短期的減重效果，放松了警惕，回到了原來的生活環境及模式，反彈幾乎不可避免。所以不從根本上改變生活方式，是很難達到長期減肥目的的。最近有些研究已經證明快速減肥對身體有一定損害，從長遠來看并不值得。”

　　科學喂養

　　早餐要吃好

　　“排除病理性肥胖，在95%以上的就診幼兒中，都是單純性肥胖，后天環境因素是其發生的重要原因。”據陳津津博士介紹，很多孩子肥胖和家長的喂食誤區有關。

　　陳津津博士坦言，吃飯要求孩子“再多吃一口”，孩子喜歡的食物就不限制攝入量都是不科學的。很多家長會限制孩子喝可樂、碳酸飲料，但不限制孩子喝牛奶、純果汁飲料，或是乳酸類飲料，因為他們覺得這類飲品營養價值高，可以助孩子長身體。但其實，這類飲品的成分中含糖量、熱量都頗高。類似的，魚蝦蟹、牛肉、雞肉等健康食物，如果食用超量也會導致肥胖發生。

　　對于許多肥胖兒童家庭來說，怎樣做才能健康減肥而且不反彈更為重要。

　　中福會托兒所營養教研組組長、國家高級營養師、國際注冊二級營養師王佳蕾建議，肥胖兒童所在的教育機構的班級老師、保健老師、體育老師、家長幾方面需要合力，針對肥胖兒童進行隨訪，特別是家長應該及時和學校保持良好溝通，有針對性地為每一個幼兒設計符合自身的肥胖幼兒管理目標。

　　湯慶婭教授建議要合理安排食譜，特別是重視早餐，“如果不吃早餐，至午飯時間已經空腹16個小時，此時的饑餓感反而會導致午餐加倍和快速攝入，結果非但沒有減肥，還增了肥。所以孩子們不光應該吃早餐，還應該保證早餐的質和量，攝入富含碳水化合物和蛋白質的食物建議還要吃些水果蔬菜。”

　　湯慶婭教授提醒，學齡期孩子的胃容量小，又活潑好動，容易饑餓，所以合理地添加零食是必要的。早在2007年，國內疾病預防控制中心營養與食品安全所和國內營養學會就聯合發布了《國內兒童青少年零食消費指南》。湯慶婭建議肥胖兒童家庭選擇零食要注意 “紅綠燈原則”，盡量選擇能量密度低、營養素含量高的“綠燈食物”，選擇新鮮、天然、易消化、不加工或少量加工的食物，如牛(酸)奶、全麥面包、鮮玉米、水果等，盡量避免能量密度極高的“紅燈食物”如糖果、巧克力、冰激凌、油炸薯條和各類含糖飲料等，少吃腌制的蜜餞等零食和路邊小吃。

　　從頂層設計來說，對兒童青少年肥胖的干預，是一個整體的系統設計，各個部門各司其職，各個部門的職責是要追責的，不是喊口號。從微觀層面來看，家庭、學校、醫院、保健機構應該緊密配合，讓肥胖兒童得到各方關注，為他們制訂個性化的減肥方案，使他們能夠健康成長。