記者近日從太原市醫療保險管理服務中心獲悉,中國太原市人社局牽頭會同有關部門,藥店原醫藥店對全市城鎮基本醫療保險定點醫療機構、-太定點零售藥店進行年度考核,保定不合格者將被取消醫保定點資格。點醫
對各定點機構考核結果分為合格、療機零售限期整改和不合格三類:
考核得分70分(含70分)以上為合格;70分至60分為限期整改1個月,構及醫療保險服務業務暫停,接受整改期滿后,考核由市人社局組織復查,中國重新驗收合格后方可恢復醫保業務;60分以下為不合格,藥店原醫藥店取消定點資格,-太兩年之內不受理其定點資格的保定申請。
考核對象
凡于2015年底前取得太原市城鎮基本醫療保險定點資格,點醫并與市醫療保險管理服務中心簽訂服務協議的療機零售醫療機構 (包括社區衛生服務機構)和零售藥店均在考核范圍。
考核內容
為參保人員提供醫療服務情況;基本醫療保險管理工作開展的情況;基本醫療保險服務協議執行的情況;定點機構及工作人員資質是否齊全有效及變更情況。
其中,住院管理考核內容包括:是否掛床住院;是否冒用參保人員身份住院;是否執行單病種管理規定;一日清單落實情況;是否嚴格執行抗生素使用的分級管理規定;是否有推諉患者行為等。