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國家醫保局:全國住院費用跨省直接結算已聯網定點醫療機構5.38萬家

據國家醫保局消息,國家國住截至2022年1月底,醫保院費用跨醫療全國住院費用跨省直接結算已聯網定點醫療機構5.38萬家。局全接結機構1月,省直算已全國住院費用跨省直接結算43.38萬人次,聯網涉及醫療費用102.59億元,定點基金支付58.71億元,國家國住基金支付比例為57.2%;日均直接結算1.40萬人次,醫保院費用跨醫療次均醫療費用2.36萬元,局全接結機構次均基金支付1.35萬元。省直算已

國家醫保局:全國住院費用跨省直接結算已聯網定點醫療機構5.38萬家

門診費用跨省直接結算工作持續推進

截至2022年1月底,聯網全國門診費用跨省直接結算已聯網定點醫療機構4.82萬家,定點定點零售藥店8.69萬家。國家國住1月,醫保院費用跨醫療全國門診費用跨省直接結算157.36萬人次,局全接結機構涉及醫療費用3.91億元,基金支付2.27億元,分別環比增長13.1%、12.7%、12.0%;基金支付比例為58.1%;日均直接結算5.08萬人次,次均醫療費用248.20元,次均基金支付144.30元。

其中,全國所有省份共60個統籌地區啟動高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用跨省直接結算試點,已聯網776家定點醫療機構。當月,全國門診慢特病相關治療費用跨省直接結算2170人次,涉及醫療費用248.56萬元,基金支付166.58萬元,基金支付比例為67.0%。

全國統一的異地就醫線上備案更加高效便捷

目前,全國所有統籌地區均可通過國家異地就醫備案微信小程序和國家醫保服務平臺APP,實現跨省異地就醫線上備案。2022年1月,通過國家統一的線上備案渠道成功辦理備案14.26萬人次。

加強異地就醫結算基金監管

在大力推進全國跨省異地就醫費用直接結算工作的同時,異地就醫結算管理也廣受關注。在去年12月召開的國務院政策例行吹風會上,國家醫保局副局長李滔介紹,隨著跨省異地就醫直接結算量越來越大,國家醫保局進一步加強異地就醫結算的基金監管。

“跨省異地就醫直接結算,是把傳統的線下手工報銷轉變為線上的信息化辦理?!崩钐险f,一方面,線上產生的費用以及結算數據都可以通過網絡進行存儲;另一方面,實現醫療服務等數據的線上留痕,過程與結果數據可以便捷準確地調取,這都為異地就醫結算基金的有效監管奠定了數據基礎。

此外,國家醫保局進一步壓實了就醫地的監管責任,即就醫地經辦機構不僅要對本地參保人進行管理,還要對跨省異地就醫人員進行統一管理,在定點醫療機構確立、醫療信息記錄、醫療行為監管以及醫療費用審核等方面,都要提供與本地參保人相同的服務和管理。

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