房顫是沒(méi)癥一種常見的心率失常，40歲以上的卻危人中有將近四分之一的幾率會(huì)罹患房顫(心房顫動(dòng))，房顫時(shí)患者的機(jī)伏心房不能有效收縮，頻率非常快。房顫風(fēng)

摘要:

　　房顫是惕中一種常見的心率失常，40歲以上的沒(méi)癥人中有將近四分之一的幾率會(huì)罹患房顫(心房顫動(dòng))，房顫時(shí)患者的卻危心房不能有效收縮，頻率非常快。機(jī)伏但是房顫風(fēng)多數(shù)患者發(fā)生房顫時(shí)并沒(méi)有出現(xiàn)心慌、氣短等不舒服的惕中癥狀，接近1/3的沒(méi)癥患者是在發(fā)生中風(fēng)后才被診斷為房顫。

　　雖然沒(méi)癥狀但卻危機(jī)四伏，卻危那就是機(jī)伏導(dǎo)致中風(fēng)，房顫患者腦中風(fēng)發(fā)生的房顫風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)約是無(wú)房顫患者的5倍以上，大約有20%至25%的惕中中風(fēng)是房顫造成的。由房顫引起的中風(fēng)患者，一年內(nèi)死亡率高達(dá)50%。

　　解讀

　　房顫最大的惡果就是中風(fēng)，由房顫引起的中風(fēng)比高血壓、糖尿病等引起的中風(fēng)危害更大。因此對(duì)于這病不能夠掉以輕心，感覺(jué)沒(méi)什么不舒服就不吃藥，不治療。

　　正常情況下人心臟的收縮和舒張是協(xié)調(diào)一致的，但房顫時(shí)，心房中血液瘀滯形成血栓，這種來(lái)自心房的血栓往往體積較大，一旦血栓隨血液進(jìn)入腦部主要血管，就會(huì)造成大面積的腦梗，導(dǎo)致偏癱、死亡等。因此房顫患者需要抗凝血治療以降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，防止中風(fēng)的發(fā)生。但我國(guó)房顫患者堅(jiān)持抗凝治療的比率并不高。

　　提醒

　　沒(méi)有不適感覺(jué)

　　不等于沒(méi)病

　　有位50多歲的患者前年被診斷為房顫，服用抗凝藥1年后，感覺(jué)自己的身體狀況很好，并沒(méi)有什么癥狀，于是便自行停藥了，但不到半年他就突發(fā)中風(fēng)，出現(xiàn)大面積腦梗，身體偏癱。他和家人是追悔莫及。

　　一旦發(fā)現(xiàn)房顫，就必須終身抗凝血治療，現(xiàn)在北京很多大醫(yī)院都有抗凝門診。許多房顫患者不理解為什么平時(shí)沒(méi)有任何癥狀，還需要每天吃藥，實(shí)際上房顫患者的中風(fēng)與其危險(xiǎn)因素有關(guān)，而與房顫癥狀輕重?zé)o關(guān)。因此房顫患者應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)判個(gè)人的中風(fēng)危險(xiǎn)因素;如果結(jié)果顯示有中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)論有無(wú)癥狀，也無(wú)論陣發(fā)還是持續(xù)性房顫， 一定要每天堅(jiān)持服用抗凝血藥。抗凝藥是通過(guò)阻止心房中血液凝集成血塊，來(lái)預(yù)防中風(fēng)發(fā)生。

　　房顫引起中風(fēng)

　　阿司匹林防不了

　　還有不少房顫患者平時(shí)吃阿司匹林來(lái)預(yù)防中風(fēng)。但最近一些新的研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林的療效其實(shí)并不確定，反而可能會(huì)增加患者出血的風(fēng)險(xiǎn)。目前單獨(dú)可以預(yù)防房顫患者中風(fēng)發(fā)生的就是抗凝血的藥物。那些中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)高的房顫病人沒(méi)有用抗凝藥，一是誤認(rèn)為阿司匹林有效又安全;二是因?yàn)閭鹘y(tǒng)的抗凝血藥華法林與眾多食物和藥物有相互作用，吃起來(lái)太麻煩。

　　需要定期驗(yàn)血頻繁監(jiān)測(cè)，且劑量搞不清楚，如有患者每天要吃7/8片的華法林。但現(xiàn)在新型的口服抗凝藥，像達(dá)比加群酯等則不需要常規(guī)監(jiān)測(cè)，也不需要頻繁的調(diào)整劑量，基本沒(méi)有食物和藥物相互作用的問(wèn)題。

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