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鄭州兒童社區居民醫保辦理詳細說明

鄭州兒童居民醫保:

鄭州兒童社區居民醫保辦理詳細說明

凡具有鄭州市城鎮戶籍的鄭州、在參保時不滿一周歲(含一周歲)的兒童新生嬰兒可隨時參加當年的居民醫保。

新生嬰兒參保到戶口所屬社區辦理手續,社區說明所需攜帶資料同居民新參保。居民

辦理時間:

鄭州全面開放辦理居民醫保的醫保時間是每年的7月1日——12月20日,這期間各地居委會接受辦理申請和續費業務,辦理續費時間每年略有變化,詳細請關注居委會信息。鄭州

其中,兒童不滿一周歲以內的社區說明新生兒鄭州市規定是隨時可以申請辦理。1歲以上的居民新生兒是根據各地居委會具體掌握,很多居委會拒絕該年齡階段的醫保新生兒父母申請辦理,要求在統一時間申請,辦理具體詳詢居委會。詳細

所需材料:

1.寶寶的鄭州戶口復印件;

2.出生證明復印件;

3.父母的身份證和戶口復印件;

4.銀聯卡一張;

5.小寶寶照片1-2張(一定要睜開眼睛拍)

辦理資格:

寶寶們只要上了戶口,是鄭州戶籍的,就可以在居住地所在居委會申辦醫保了。

寶寶的居民醫保繳費:

鄭州市規定新生兒每年的醫保保費是30元每年。新生兒醫保卡工本費是12元。

保額:  

14W

繳費方式:

去社區開具繳費單子,然后去鄭州銀行存錢,再拿回存款憑證交回社區即可。一個月以后醫保卡就可以下來了,慢的就2個月。

寶寶居民醫保的作用:

普通門診封頂報銷200元;包括市級醫院區級醫院和社區醫院;

社區、一級醫院起付線300元,300元以上75%報銷;

二級醫院起付線600元,600元以上70%報銷;

一級醫院起付線900,900元以上65%報銷。

報銷項目為:藥費,診療費,和醫療費。

* 一個保單年度內,2次以上住院,免賠標準減半

* 乙類藥品( 自費藥)不報

醫保是僅報銷醫保范圍目錄內的費用額度的比例,而不是全額度內的。

【舉例說明】:省婦幼 醫院住院花費2萬,醫保能報銷多少呢?(有卡就醫)

以醫保能報銷的情況為例,假設自費藥3千元,入院的時候直接攜帶醫保卡給就醫處,出院的時候醫保中心和醫院直接結算。則醫保可以報銷額度為:(20000-900-3000)*65%=9720元。累計報銷比例達到**面值額度的48.6%。也就是說總共2萬的費用,自己實際只用出1萬多一點。

鄭州兒童居民醫保什么時候可以享受呢?     

新生兒是當月成功申請,繳費成功,自出生之日起就可享受;其他是是當年申請成功,次年享受。

寶寶的城鎮居民醫保和其他各類報銷之間矛盾不?     

不矛盾,是互相補充的,原則上,寶寶如若看病,第一步在醫院時使用醫保卡(醫保卡事后是不能補報銷的),能使用醫保卡報銷的會直接由醫院和社保局結算,如果父母單位可以報銷或者購買了商業保險之類,則憑借看病**收據以及分割單(醫院出具)可再對社保剩余部分進行報銷,報銷比例根據單位福利或者保險條款。

新生兒辦居民醫保有什么特殊政策嗎?    

新生兒由于出生證辦理、戶口辦理等有關**手續麻煩,而父母又無暇辦理,鄭州市政策規定,寶寶如在90天內申請辦理了鄭州市醫保的,新生兒自出生之日起即可享受醫保政策,前期因醫保卡未申辦或者卡未到而發生醫療費用的,可憑有關醫療憑證到居委會申請報銷。若跨年度參保,還應補繳上年度的居民醫保費;90天后辦理居民醫保參保繳費手續的,從參保繳費的次月起開始享受居民醫保待遇。

無卡就醫Q & A : 

辦了醫保,但是醫保卡還沒下來住院了怎么辦?(無卡就醫)

Q:寶寶因為疾病入住**醫院,但是申請的醫保卡還沒下來,這個時候怎么辦呢?

A:首先,打電話咨詢醫保中心詢問社保卡號,然后出院以后30天以內憑借相關資料前往社區居委會進行蓋章,再行前往醫保中心進行申請報銷。

Q:醫保中心的報銷什么時候能下來?(無卡就醫)

A:“參保新生嬰兒未持卡住院的,其家長可以現金方式與醫院結算醫療費用,待出院后持醫保卡進行手工報銷。手工報銷的地點是市醫保中心(隴海路與伏牛路交叉口向南100米路西)。由于需進行身份辨認、票據核實等程序,再加上手工報銷者多,工作人員少,會有個等待期。持卡手工報銷,需攜帶7份材料,分別是:1.病歷復印件(病歷首頁、手術記錄、長期醫囑、 臨時醫囑、出院小結 );2.出院證明或者診斷證明原件;3.結賬憑據原件;4.匯總明細清單原件;5.醫保卡原件以及復印件;6.戶口本原件和新生嬰兒戶口頁復印件7.若結算單上的姓名與新生嬰兒名字不符,需要提供出生證明等。




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