2023年1月14日年了是家醫農歷臘月二十三，民間傳說灶王爺回天庭匯報工作的保局日子，因此俗稱小年。打多就在1月12日，少分全國醫療保障工作會議在北京召開年了會議總結2022年和近五年醫療保障工作，家醫研究部署2023年醫療保障工作。保局國家醫療保障局黨組書記、打多局長胡靜林作工作報告。少分

　　自從2018年國家醫保局成立年了至今快滿5年了。家醫根據本次會議內容，保局我們也來看一下國家醫保局5年來的打多主要工作成果，如果可以打分，少分你會給國家醫保局打多少分呢？

　　首先，醫療服務價格改革撲朔迷離。

　　從2022年1月14日發布的全國醫療保障工作會議內容看，胡局長提出2022年的9大任務，其中第四條：理順支付和補償機制，扎實抓好深化醫療服務價格改革試點，開展藥品目錄動態調整，全面深化支付方式改革，最大程度發揮醫療保障效能。

　　到了2023年全國醫療保障工作會議內容看，過去5年的總結了8大成果，唯獨缺了醫療服務價格改革的成果。

　　從三明醫改的成功經驗看，降低藥品、耗材的價格，提升醫療服務價格，是騰籠換鳥的整體策略。而現在醫保局不斷完善藥品、耗材集中招標采購，降幅也不小，然而醫療服務價格遲遲未動，讓醫務人員如何通過自身服務來獲得合理收入？

　　如果醫保局讓醫務人員做滿意度調研，會是什么結果呢？

　　其次，連續5年的任務只有三項。

　　1、 醫保扶貧攻堅

　　2、 藥耗集采

　　3、 基金監管

　　從歷年的全國醫療保障工作會議內容看，每年工作目標數量不一：

　　2019年6項

　　2020年7項

　　2021年10項

　　2022年9項

　　2023年9項

　　從內容看，近醫保扶貧攻堅、基金監管、藥、耗集采是連續5年都上榜的內容。從本次會議內容看且結果不錯。

　　一是探索防范化解因病返貧致貧風險的長效機制，綜合幫扶政策累計為困難群眾減負近6000億元。

　　三是擠壓藥品耗材虛高價格水分，國家組織集采7批294種藥品平均降價超50%，3批4類耗材平均降價超80%；疊加地方聯盟集采，累計降低藥耗費用超4000億元。

　　五是打擊欺詐騙保，累計檢查醫藥機構318.9萬家次，處理154.3萬家次，追回醫保基金771.3億元，曝光典型案例24.5萬件，評定184家醫藥企業失信等級并實施懲戒。

　　有人說，醫保目錄調整也是重要成果之一，我同意。然而大家請留意一下今年的目標，就已經看不到這個內容了。我的理解是醫保局已經把醫保目錄調整作為常態化的工作，不是一個挑戰性的目標了。

　　最后，對照醫保局職責，醫保局成長之路還很長。

　　國家醫保局官網顯示，國家醫保局主要職責共11條。

　　（一）擬訂醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的法律法規草案、政策、規劃和標準，制定部門規章并組織實施。

　　（二）組織制定并實施醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。

　　（三）組織制定醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。

　　（四）組織制定城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，制定醫保目錄準入談判規則并組織實施。

　　（五）組織制定藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。

　　（六）制定藥品、醫用耗材的招標采購政策并監督實施，指導藥品、醫用耗材招標采購平臺建設。

　　（七）制定定點醫藥機構協議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保范圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

　　（八）負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關系轉移接續制度。開展醫療保障領域國際合作交流。

　　（九）完成黨中央、國務院交辦的其他任務。

　　（十）職能轉變。國家醫療保障局應完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民群眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

　　（十一）與國家衛生健康委員會的有關職責分工。國家衛生健康委員會、國家醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

　　為何說路還很長呢？從360度反饋機制看，大家想想醫保局各相關利益方會打多少分？譬如：國務院領導（上級）、衛健委發改委財政部工信部人社部等（平級）、各地醫保局（下屬）、醫生護士患者企業等（上下游）。

　　以我的觀點，5年來，國家醫保局可以打60分，你覺得呢？

　　當然，各項工作齊頭并進固然好，不過先抓重點突破，再以燎原之勢擴大影響力也未嘗不是一種工作方法，期待國家醫保局更上一層樓。

　　來源：諸任之醫學人文