近日,三假國家醫(yī)保局、提高公安部、制度執(zhí)行詐騙司法部、力嚴(yán)國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合召開全國醫(yī)療保障基金監(jiān)管專題工作電視電話會議,查欺要求聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等“三假”欺詐騙保行為,保行查處一批大案要案,三假曝光一批典型案例,提高樹立一批先進(jìn)典型,制度執(zhí)行詐騙扎實推進(jìn)專項整治工作。力嚴(yán) 會議強(qiáng)調(diào),查欺醫(yī)療保障基金是保行人民群眾的“看病錢”“救命錢”,是三假維護(hù)社會平穩(wěn)運(yùn)行、解決群眾疾病醫(yī)療后顧之憂的提高“壓艙石”,各地區(qū)各有關(guān)部門要認(rèn)真落實黨中央、制度執(zhí)行詐騙國務(wù)院關(guān)于醫(yī)療保障工作的決策部署,以更強(qiáng)決心、更大力度、更有效舉措做好醫(yī)保基金監(jiān)管工作,織密扎牢醫(yī)保基金的制度籠子。 會議要求,要加強(qiáng)部門聯(lián)防聯(lián)動,形成有效工作機(jī)制,加強(qiáng)統(tǒng)籌謀劃,壓實工作責(zé)任,在全國范圍內(nèi)持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,確保醫(yī)保基金安全高效、合理規(guī)范使用。 近年來,欺詐騙保行為頻發(fā),而醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為重災(zāi)區(qū)。就在不久前,江西省九江市醫(yī)保局通報了18起違規(guī)使用醫(yī)保基金的典型案例,涉及縣級醫(yī)院、衛(wèi)生院、衛(wèi)生服務(wù)站、診所等。其中一起案件涉案人員被刑事拘留,1人獲刑三年。 值得注意的是,針對醫(yī)保領(lǐng)域的腐敗現(xiàn)象呈現(xiàn)出的新問題,《人民論壇》最新文章《醫(yī)療領(lǐng)域腐敗的治理關(guān)鍵》(作者:武漢大學(xué)健康研究院副院長,武漢大學(xué)政治與公共管理學(xué)院教授、博導(dǎo)孫菊)給出一些建議。文章從構(gòu)建不能腐防范機(jī)制,建立不想腐的保障機(jī)制,強(qiáng)化不敢腐的震懾力等3方面入手進(jìn)行了詳細(xì)剖析。縣域衛(wèi)生傳媒將其要點(diǎn)整理如下: 提高制度執(zhí)行力,強(qiáng)化不敢腐的震懾力 文章強(qiáng)調(diào),在醫(yī)療領(lǐng)域反腐敗,只有強(qiáng)調(diào)制度執(zhí)行剛性,不打折扣地嚴(yán)格落實到位,才能充分發(fā)揮制度作用,起到反腐效果。但現(xiàn)實情況往往是,從行政管理部門到包括醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的事務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),大多是重制度制定、輕制度執(zhí)行,制度被制定出來、印在紙上、貼在墻上,甚至是發(fā)到手上,但制度執(zhí)行卻是大打折扣,導(dǎo)致腐敗苗頭沒有被及時控制,最終演變成真腐敗。對此,需要從以下三個方面予以完善。 其一,提高制度執(zhí)行力首先要有制度意識。要牢固樹立“制度面前人人平等、執(zhí)行制度沒有例外”的思想意識。 其二,強(qiáng)化制度剛性。由于體制機(jī)制的不完善,一些在醫(yī)療行業(yè)的違規(guī)行為往往被看作是行業(yè)潛規(guī)則,不被認(rèn)為是腐敗行為。因此,必須強(qiáng)化制度剛性,堅持全覆蓋、零容忍,將這些“蒼蠅”與“老虎”一起打。 其三,完善制度執(zhí)行的監(jiān)督體系,將日常監(jiān)督與專項監(jiān)督相結(jié)合、巡查監(jiān)督與自身監(jiān)督相結(jié)合、行政監(jiān)督與社會監(jiān)督相結(jié)合。