【摘要】近日，吉林吉林省人社廳發布《吉林省醫療工傷生育保險異地就醫管理辦法（征求意見稿）》，省異社對異地就醫待遇標準、地醫就醫登記做出詳細規定。征求

　　據了解，吉林此次《意見稿》適用于吉林省城鎮職工醫療保險（以下簡稱“職工醫保”）、省異社城鄉居民醫療保險（以下簡稱“居民醫保”）及工傷保險、地醫生育保險（包括一體化結算的征求由商業保險經辦機構經辦的險種）參保人員的異地就醫管理。

　　根據參保人員異地就醫的吉林時效不同，異地就醫管理分以下情況：（一）長期異地就醫：職工醫保參保人員根據戶籍管理規定取得居住地戶籍或根據居住證管理規定取得居住地居住證（或居住登記6個月以上，省異社下同）的地醫；職工醫保參保人員因公在外地長期工作6個月以上的（以下簡稱“長期駐外人員”）；居民醫保參保人員達到法定退休年齡，且在異地取得當地戶籍或居住證，征求非因本人原因無法參加當地醫療保險的吉林。（二）臨時異地就醫：參保人員（含可享受生育待遇的省異社無工作的男職工配偶）因需要到異地生育的（以下簡稱“異地生育”）；參保人員因參保地定點醫療機構條件所限或因危重癥，符合分級診療和轉診轉院政策規定需要轉外就醫的地醫（以下簡稱“轉診”）；參保人員因急、危、重癥需要就近到醫療機構（國外及港、澳、臺地區除外，包括本地非定點醫療機構）治療的（以下簡稱“急診”）。

　　參保人員異地就醫的結算分為，（一）直接結算：參保人員持社會保障卡在定點服務機構就醫，直接結算醫療費用的。（二）非直接結算：參保人員在定點服務機構就醫，現金墊付后回參保地按規定報銷的。

　　《意見稿》規定，異地就醫人員醫療保險基金的起付標準和最高支付限額等執行參保地規定的本地就醫時的標準。異地就醫人員工傷保險、生育保險待遇執行參保地標準。

　　普通轉診住院異地就醫人員、居民醫保長期異地就醫人員醫療保險基金支付比例在參保地規定的本地就醫支付比例基礎上降低10%。未履行規定程序，職工醫保、居民醫保自行異地就醫人員的醫療基金支付比例分別為30%、20%。因本人原因，應直接結算未直接結算的異地就醫人員，醫療保險基金支付比例在原基礎上降低10%。異地就醫人員存在多種醫療保險基金降低支付比例情形時，降低的支付比例根據實際情況疊加計算。

　　慧擇提示：吉林省就異地就醫征求社會意見，確定異地就醫的結算分為直接結算、非直接結算，其中異地就醫人員工傷保險、生育保險待遇執行參保地標準。