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JCEM:減肥手術(代謝手術)后骨質流失的可能機制

減重手術(也叫代謝手術:目前包括胃旁路手術RYGB、減肥機制及胃袖狀切除手術SG)后常常會出現骨質流失。手術手術失奧地利維也納醫科大學的代謝及其同事研究發現,減重手術后及骨轉換標志物的后骨持續增加與骨密度(BMD)降低有關。作為骨形態發生蛋白(BMP)的質流抑制物,可通過競爭性與BMP受體結合,減肥機制下調BMP的手術手術失活性而抑制成骨,并通過與核結合因子之間的代謝相互作用,協調骨代謝過程。后骨但目前對Roux-en-Y胃旁路術(RYGB)或腹腔鏡胃袖狀切除術(SG)后作為骨形成重要調節因子的質流變化情況及其作用還不是很清楚。

JCEM:減肥手術(代謝手術)后骨質流失的可能機制

這是減肥機制一項對嚴重肥胖超過24個月的絕經前女性進行的前瞻性、觀察性、手術手術失單中心、代謝雙組研究。后骨研究共納入52例Roux-en-Y胃旁路術后絕經前女性(40±8歲,質流BMI 43.4)和38例腹腔鏡胃袖狀切除術后絕經前女性(41±7歲,BMI 45.7),檢測了術前和術后第1、3、6、9、12、18 和24個月的血清、-1(DKK-1)、CTX、P1NP水平和骨密度BMD。研究還評估了術后和DKK-1血清水平與骨轉化標志物(P1NP,CTX)、甲狀旁腺激素(iPTH)和面積骨密度(aBMD,包括全身骨骼、腰椎和全髖關節)的相關性。

結果發現,手術兩年后,受試者BMI平均降低45%,體脂及瘦體重分別減少60%和25%,全身BMD顯著下降18%。術后,CTX和(在較小程度上)P1NP的升高引起了骨代謝的增加,導致所有骨骼部位BMD的流失。

該研究提示,亟需關注減重手術潛在的內分泌問題。目前,有關抑制劑于絕經后女性中的應用正在開展II期及III期研究。

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