一張簡(jiǎn)單的張簡(jiǎn)矩陣圖，能讓醫(yī)院知道哪些科室業(yè)務(wù)量大、單的道科收入情況好；哪些科室適宜投資；哪些科室易于獲取利潤(rùn)；哪些科室應(yīng)當(dāng)合并……同時(shí)，矩陣結(jié)合本地的讓醫(yī)入高疾病譜和科室發(fā)展趨勢(shì)，確定醫(yī)院首先重點(diǎn)打造的院知科室，從而使業(yè)務(wù)組合達(dá)到最佳經(jīng)營(yíng)效果。室收
要提升醫(yī)院的張簡(jiǎn)整體競(jìng)爭(zhēng)力，需要以知識(shí)、單的道科服務(wù)、矩陣資源、讓醫(yī)入高文化等多方面為要素來(lái)打造。院知作為醫(yī)院打造競(jìng)爭(zhēng)力的室收主導(dǎo)要素，醫(yī)院的張簡(jiǎn)技術(shù)地位，往往是單的道科醫(yī)院整體實(shí)力的體現(xiàn)。同時(shí)，矩陣醫(yī)院技術(shù)水平的高低是醫(yī)院知名度和群眾信任度的重要影響因素，是醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)弱的關(guān)鍵所在。然而，一家醫(yī)院一般不會(huì)將所有技術(shù)都做到最好，因此必須突出重點(diǎn)科室。那么，醫(yī)院應(yīng)如何進(jìn)行科室定位，從而尋找到其重點(diǎn)科室？建議，醫(yī)院可以運(yùn)用BCG矩陣定位與醫(yī)院實(shí)際情況相聯(lián)系的方法確定重點(diǎn)科室。
何謂波士頓矩陣（BCG Matrix）
BCG矩陣=波士頓矩陣（BCGMatrix），又稱市場(chǎng)增長(zhǎng)率-相對(duì)市場(chǎng)份額矩陣、四象限分析法等。波士頓矩陣認(rèn)為，一般決定產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的基本因素有兩個(gè)：即市場(chǎng)引力與企業(yè)實(shí)力。市場(chǎng)引力中最主要的是反映市場(chǎng)引力的綜合指標(biāo)——銷售增長(zhǎng)率，這是決定企業(yè)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)是否合理的外在因素。而企業(yè)實(shí)力中的市場(chǎng)占有率則是決定企業(yè)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的內(nèi)在要素。
銷售增長(zhǎng)率與市場(chǎng)占有率既相互影響，又互為條件，通過(guò)這兩個(gè)因素的相互作用，會(huì)出現(xiàn)四種不同性質(zhì)的產(chǎn)品類型，形成不同的產(chǎn)品發(fā)展前景。在醫(yī)療領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)中，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新，重點(diǎn)科室的打造對(duì)醫(yī)院占有大份額的市場(chǎng)起著至關(guān)重要的作用。醫(yī)院需要根據(jù)各科室的業(yè)務(wù)量、收入，同時(shí)結(jié)合本地的疾病譜等影響因素，來(lái)確定醫(yī)院首先要重點(diǎn)打造的科室（差異化科室、龍頭科室）：
問(wèn)題型科室（Question Marks，指高增長(zhǎng)、低市場(chǎng)份額） 指增長(zhǎng)速度快、市場(chǎng)占有率較低的科室。市場(chǎng)占有率較低，標(biāo)志此類科室市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈。在醫(yī)院的技術(shù)相對(duì)領(lǐng)先的情況下，可以考慮投資發(fā)展此類科室。
明星型科室（Stars，指高增長(zhǎng)、高市場(chǎng)份額）科室處于快速增長(zhǎng)的市場(chǎng)中，并且占有較高市場(chǎng)份額，但目前未必產(chǎn)生業(yè)務(wù)收入。這取決于新技術(shù)、設(shè)備投資的需要量。明星科室是由問(wèn)題科室繼續(xù)投資發(fā)展起來(lái)的，可以視為未來(lái)市場(chǎng)中的領(lǐng)導(dǎo)科室，它將成為醫(yī)院未來(lái)的現(xiàn)金牛科室。
現(xiàn)金牛科室（Cash Cows，指低增長(zhǎng)、高市場(chǎng)份額）處在這個(gè)領(lǐng)域中的科室產(chǎn)生大量的現(xiàn)金，但未來(lái)的增長(zhǎng)前景是有限的。它已經(jīng)是成熟市場(chǎng)中的領(lǐng)導(dǎo)者，是醫(yī)院現(xiàn)金的來(lái)源。由于市場(chǎng)已經(jīng)成熟，醫(yī)院不必大量投資來(lái)擴(kuò)展市場(chǎng)規(guī)模，同時(shí)作為市場(chǎng)中的領(lǐng)導(dǎo)者，該科室享有規(guī)模經(jīng)濟(jì)和高邊際利潤(rùn)的優(yōu)勢(shì)，因而給醫(yī)院帶來(lái)大量現(xiàn)金流。
瘦狗型科室（Dogs，指低增長(zhǎng)、低市場(chǎng)份額）這個(gè)領(lǐng)域中的科室既不能產(chǎn)生大量的現(xiàn)金，也不需要投入大量資金，這些科室沒有希望改進(jìn)其績(jī)效。一般情況下，這類科室常常是微利甚至是虧損的，可以考慮把此類科室收縮甚至合并到其他科室，把資源轉(zhuǎn)移到更有利的領(lǐng)域。
如何在醫(yī)院中應(yīng)用BCG矩陣
在對(duì)醫(yī)院科室進(jìn)行定位時(shí)，由于醫(yī)院本身的特殊性，因此不能直接套用BCG矩陣，但我們可以分別通過(guò)靜態(tài)和動(dòng)態(tài)分析等步驟，結(jié)合各科室的實(shí)際情況，最終確定各科室定位。
步驟一：根據(jù)醫(yī)院最近年份的業(yè)務(wù)量及收入，確定現(xiàn)有科室在醫(yī)院的地位（靜態(tài)分析）。
開展重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，首先要遴選出正確的、適合優(yōu)先發(fā)展的學(xué)科。重點(diǎn)學(xué)科及扶持學(xué)科一般由科研科進(jìn)行審查、院外專家量化評(píng)估，并經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)評(píng)選，確定重點(diǎn)學(xué)科及扶持學(xué)科。
同時(shí)，繪制各科室定位的四象限圖。在這一步驟中，因?yàn)獒t(yī)院各科室的市場(chǎng)增長(zhǎng)率及市場(chǎng)占有率難以獲得，因此我們根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)量及收入情況這兩個(gè)靜態(tài)指標(biāo)進(jìn)行初步分析，并以業(yè)務(wù)量為縱軸，收入為橫軸繪制坐標(biāo)圖，把醫(yī)院全部科室按其業(yè)務(wù)量及收入情況數(shù)據(jù)，在坐標(biāo)圖上標(biāo)出其相應(yīng)位置。之后將坐標(biāo)圖劃分為四個(gè)象限，坐標(biāo)圖左上象限即為瘦狗科室，左下為問(wèn)題科室，右上的象限為現(xiàn)金牛科室，右下為明星科室。定位的結(jié)果即將醫(yī)院科室初步劃分為四種類型。在這里，因?yàn)闀簳r(shí)只運(yùn)用了靜態(tài)指標(biāo)進(jìn)行分析，所以各象限的類型與BCG矩陣略有不同，我們將在后面的步驟中繼續(xù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，進(jìn)一步對(duì)各科室定位進(jìn)行調(diào)整。
步驟二：根據(jù)科室近三年業(yè)務(wù)增長(zhǎng)率與收入增長(zhǎng)率重新定位（動(dòng)態(tài)分析）。
除根據(jù)醫(yī)院最近年份業(yè)務(wù)量及收入情況進(jìn)行靜態(tài)分析外，還需根據(jù)醫(yī)院科室發(fā)展趨勢(shì)的實(shí)際情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析。醫(yī)院應(yīng)收集到各科室相關(guān)數(shù)據(jù)資料，之后把各病區(qū)分成兩種類型，即近三年內(nèi)沒有變動(dòng)的病區(qū)以及近三年里有所變動(dòng)的病區(qū)，并逐一分析。
例如，某醫(yī)院婦科因?yàn)闃I(yè)務(wù)量大但收入少，在初步靜態(tài)分析中被劃分為瘦狗科室，但通過(guò)近三年業(yè)務(wù)增長(zhǎng)率與收入增長(zhǎng)率分析發(fā)現(xiàn)，該科室業(yè)務(wù)量占醫(yī)院整體業(yè)務(wù)量的比重較大，達(dá)到7.10%，高于平均數(shù)5.50%，且每年增長(zhǎng)速度較快，近三年業(yè)務(wù)量平均增幅達(dá)到9.62%，且收入以平均每年27.53%的速度增加，說(shuō)明該科室在當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)中仍有可開發(fā)的空間。建議繼續(xù)觀察科室業(yè)務(wù)量及收入走勢(shì)，將其發(fā)展為現(xiàn)金牛科室。
步驟三：根據(jù)三年業(yè)務(wù)量、結(jié)余、收入情況進(jìn)行篩選。經(jīng)過(guò)前兩步的分析，醫(yī)院對(duì)于哪些科室適宜投資、哪些科室易于獲取利潤(rùn)、合并哪些科室能使業(yè)務(wù)組合達(dá)到最佳經(jīng)營(yíng)成效等已有了方向。接下來(lái)還應(yīng)根據(jù)醫(yī)院近三年的業(yè)務(wù)量、結(jié)余、收入情況進(jìn)行進(jìn)一步篩選。因?yàn)榭剖覙I(yè)務(wù)量大，表示其在當(dāng)?shù)氐氖袌?chǎng)份額大；占醫(yī)院業(yè)務(wù)量的比例高，說(shuō)明其在醫(yī)院的重要性強(qiáng)；而收入與結(jié)余高，則反映了科室在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入中的重要性強(qiáng)。例如，醫(yī)院可將各科室收入及業(yè)務(wù)量占全院的比重全部列出，再以各科室業(yè)務(wù)收入及業(yè)務(wù)量占醫(yī)院總體業(yè)務(wù)比例的平均數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，篩選出在收入及業(yè)務(wù)量上表現(xiàn)優(yōu)秀的科室。
步驟四：結(jié)合各科室實(shí)際情況進(jìn)行最后挑選。醫(yī)院重點(diǎn)打造科室應(yīng)具備下述特點(diǎn)：現(xiàn)有技術(shù)品牌優(yōu)勢(shì)，有創(chuàng)新能力；具備科室良好的技術(shù)團(tuán)隊(duì)梯隊(duì)；本地發(fā)病率高；與競(jìng)爭(zhēng)醫(yī)院比較，有自己的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)；科室業(yè)務(wù)量大，增長(zhǎng)率高，創(chuàng)收能力強(qiáng)；學(xué)科帶頭人具備良好的管理能力。因此，除根據(jù)各科室數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析外，還要結(jié)合各科室的實(shí)際情況進(jìn)行最后挑選。例如，某醫(yī)院的腫瘤外科在前幾步分析中初步被劃分為瘦狗科室，但考慮到其技術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯、全省知名，且當(dāng)?shù)啬[瘤發(fā)病率高，近年來(lái)科室業(yè)務(wù)量在逐年增加，因此，雖然目前收入不高，但若能對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)扶持，吸引高端病人，該科室仍可成為醫(yī)院的明星科室或現(xiàn)金牛科室。綜合考慮后，該科室被確定為醫(yī)院首批拳頭科室。
一張成功繪制的BCG矩陣圖能夠幫助醫(yī)院找到應(yīng)重點(diǎn)發(fā)展的科室，并開闊管理者思路，發(fā)現(xiàn)更多的可能性。當(dāng)然，與所有的管理工具一樣， BCG矩陣圖也不是萬(wàn)能的，科室定位除了受最近年份業(yè)務(wù)量及收入情況的影響外，醫(yī)院管理者還需根據(jù)各科室的發(fā)展趨勢(shì)、當(dāng)?shù)匕l(fā)病率等實(shí)際情況進(jìn)行進(jìn)一步分析，從而找到科室的合理定位。不過(guò)，最根本的一點(diǎn)是，BCG矩陣圖能使醫(yī)院管理者基于事實(shí)進(jìn)行決策，避免因主觀臆斷而犯錯(cuò)。
作者：王興琳 來(lái)源：中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)
