8月19日是衛(wèi)健委個(gè)文會(huì)誤人一年一度的中國(guó)醫(yī)師節(jié)，在節(jié)日前夕，衛(wèi)健委個(gè)文會(huì)誤人國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《“十四五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》的衛(wèi)健委個(gè)文會(huì)誤人通知。該通知對(duì)十三五時(shí)期衛(wèi)生人才培養(yǎng)取得成績(jī)的衛(wèi)健委個(gè)文會(huì)誤人匯報(bào)，也是衛(wèi)健委個(gè)文會(huì)誤人對(duì)十四五規(guī)劃的要求，應(yīng)該說(shuō)應(yīng)時(shí)應(yīng)景。衛(wèi)健委個(gè)文會(huì)誤人
不過(guò)在該文件中，衛(wèi)健委個(gè)文會(huì)誤人由于提到了十四五要求的衛(wèi)健委個(gè)文會(huì)誤人幾個(gè)指標(biāo)，不禁有些疑惑。衛(wèi)健委個(gè)文會(huì)誤人
這些指標(biāo)看起來(lái)都是衛(wèi)健委個(gè)文會(huì)誤人一片向好，但只涉及數(shù)量，衛(wèi)健委個(gè)文會(huì)誤人不包括質(zhì)量。衛(wèi)健委個(gè)文會(huì)誤人既然公立醫(yī)院都要高質(zhì)量發(fā)展了，衛(wèi)健委個(gè)文會(huì)誤人難道只是衛(wèi)健委個(gè)文會(huì)誤人靠人數(shù)多嗎？人才培養(yǎng)也需要高質(zhì)量發(fā)展。
幾點(diǎn)建議：
第一，衛(wèi)健委個(gè)文會(huì)誤人人才培養(yǎng)需要場(chǎng)景化
大家是否還記得前一陣子鄭大一挖人的事：
《健康時(shí)報(bào)》報(bào)道，5月17日，鄭州市第七人民醫(yī)院和阜外華中醫(yī)院心血管病醫(yī)院的近40名專家，集體跳槽到鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院。鄭州市第七人民醫(yī)院副院長(zhǎng)表示，該院心外科一個(gè)病區(qū)曾因此幾乎癱瘓。
不光挖的數(shù)量多，請(qǐng)仔細(xì)看挖的哪些人：
“從周一到周三，也就是這兩三天，超聲科走了4個(gè)，心外科走了7個(gè)、麻醉科走了2個(gè)、重癥護(hù)理和專業(yè)輔助走了9個(gè)。這22位突然換東家的骨干中，高級(jí)職稱的專家就有11位……”阜外華中醫(yī)院心血管病醫(yī)院的一名科主任在接受采訪時(shí)說(shuō)。
簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是要么不挖，要挖，成建制的團(tuán)隊(duì)挖。因?yàn)楣馔谝粋€(gè)會(huì)做心臟移植的醫(yī)生是無(wú)法獨(dú)立完成所有的移植事務(wù)。
所以，如果醫(yī)院要真正培養(yǎng)人才，請(qǐng)記得得按照?qǐng)F(tuán)隊(duì)需要的不同崗位來(lái)培養(yǎng)。包括人才想發(fā)展，也可以參考醫(yī)院內(nèi)各種團(tuán)隊(duì)需求來(lái)設(shè)計(jì)自己的職業(yè)規(guī)劃。
從這個(gè)角度看，科技部走在前面了。近日，國(guó)家科技部等六部門(mén)關(guān)于印發(fā)《關(guān)于加快場(chǎng)景創(chuàng)新以人工智能高水平應(yīng)用促進(jìn)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》的通知。參考科技部的要求，未來(lái)不同學(xué)科發(fā)展、不同治療領(lǐng)域都可以按照?qǐng)鼍盎髞?lái)設(shè)計(jì)，當(dāng)然需要不同的人才。
第二，人才培養(yǎng)和績(jī)效考核密切相關(guān)
近日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《認(rèn)定中日友好醫(yī)院等醫(yī)院人體器官移植執(zhí)業(yè)資格》的通知。以下醫(yī)院被認(rèn)定可以做的移植有：
中日友好醫(yī)院胰腺移植、小腸移植執(zhí)業(yè)資格；
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院肝臟移植、肺臟移植執(zhí)業(yè)資格；
吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院心臟移植、肺臟移植執(zhí)業(yè)資格；
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院肝臟移植、腎臟移植、心臟移植執(zhí)業(yè)資格；
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院肝臟移植、腎臟移植、心臟移植執(zhí)業(yè)資格；
安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟移植、肺臟移植執(zhí)業(yè)資格；
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院肝臟移植、腎臟移植執(zhí)業(yè)資格；
南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟移植、肺臟移植執(zhí)業(yè)資格；
宜昌市中心人民醫(yī)院肝臟移植、腎臟移植執(zhí)業(yè)資格；
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院腎臟移植執(zhí)業(yè)資格；
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟移植、肺臟移植執(zhí)業(yè)資格。
如果大家查看各地DRG或DIP分組目錄，可以發(fā)現(xiàn)在所有治療領(lǐng)域中，移植病組平均權(quán)重或病種平均分值最高，也就意味著隨著手術(shù)量的上升，對(duì)醫(yī)院的CMI值提升幫助很大。
可以想象一下，一個(gè)只會(huì)做化療的血液內(nèi)科和一個(gè)可以做骨髓移植的血液內(nèi)科比較，將來(lái)的CMI排名是一個(gè)天一個(gè)地。
因此，人才培養(yǎng)是否需要考慮結(jié)合目前DRG/DIP考核的指標(biāo)？譬如移植、心臟外科、神經(jīng)外科、腫瘤外科等。
補(bǔ)充一句，一個(gè)好的腫瘤外科，一定有一個(gè)強(qiáng)大的病理科作為后盾，結(jié)合之前所說(shuō)，當(dāng)醫(yī)院想發(fā)展腫瘤外科，得先培養(yǎng)自己的病理科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。
當(dāng)然，人才培養(yǎng)還可以參考三、四級(jí)手術(shù)目錄，看看自己醫(yī)院的醫(yī)師能做的有哪些，需要培養(yǎng)的方向和類別有哪些。
其次，文件中提到培養(yǎng)自己的總會(huì)計(jì)師，只是現(xiàn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)的地位說(shuō)不定還不如信息科。而文件中恰恰沒(méi)有提到醫(yī)院運(yùn)營(yíng)靠誰(shuí)。
醫(yī)院缺副院長(zhǎng)嗎？缺的是懂運(yùn)營(yíng)管理的副院長(zhǎng)。而公立醫(yī)院絕大部分的院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)都是搞醫(yī)療出身，培養(yǎng)懂管理、懂運(yùn)營(yíng)的人才變得越來(lái)越重要。
當(dāng)然，問(wèn)題是將來(lái)一個(gè)不學(xué)醫(yī)的人來(lái)管一群學(xué)醫(yī)的，有可能嗎？
第三，《“十四五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》的通知中恰恰沒(méi)有提及員工滿意度的指標(biāo)
在公立醫(yī)院績(jī)效考核方案中，無(wú)論針對(duì)三級(jí)還是二級(jí)，都涉及員工滿意度考核。而本通知中沒(méi)有明確員工滿意度在十四五達(dá)到多少。
最近的文獻(xiàn)顯示，交大公共衛(wèi)生學(xué)院李國(guó)紅等對(duì)全國(guó)3個(gè)省9家公立醫(yī)院進(jìn)醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查。醫(yī)務(wù)人員總體滿意度、內(nèi)在滿意度和外在滿意度中位得分都超過(guò)75%，說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員的滿意度處于中上水平。
如果大家仔細(xì)看各個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，猜都能猜得出，哪些項(xiàng)目得分較低。
而目前公立醫(yī)院薪酬制度改革仍然舉步維艱，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革同樣蹣跚而行。因此，如果培養(yǎng)的人才留不住，那么還有誰(shuí)愿意自己來(lái)培養(yǎng)。
綜上所述，光看《“十四五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》通知，只能說(shuō)數(shù)量夠了，質(zhì)量的指標(biāo)還需要仔細(xì)琢磨。千萬(wàn)別辛苦了半天，最后給他人做了嫁衣。
來(lái)源：諸任之談醫(yī)學(xué)人文
