網上流傳的二孩夢一句調侃語道出“二孩”政策全面放開之后，高齡夫婦的高齡無奈心聲。幾十年間，夫婦輔助卵巢中的想圓卵子不斷受到外界環境及卵巢內局部環境的影響，質量不斷下降。不找幫忙
摘要:
網上流傳的生育一句調侃語道出“二孩”政策全面放開之后，高齡夫婦的二孩夢無奈心聲。幾十年間，高齡卵巢中的夫婦輔助卵子不斷受到外界環境及卵巢內局部環境的影響，質量不斷下降。想圓自然懷孕的不找幫忙希望越來越渺茫，高齡夫婦為圓“二孩夢”，生育紛紛求助輔助生殖技術。二孩夢
年齡越大，高齡不孕不育癥發生率越高
“二孩”政策放寬，夫婦輔助讓各大醫院生殖醫學中心門診量暴增。
廣州醫科大學附屬第三醫院生殖醫學中心劉見橋主任醫師介紹，引起高齡懷孕難的因素是多方面的，35歲之前曾有多次懷孕、流產經歷，更會增加不孕的幾率;在35歲之后，子宮肌瘤、宮頸糜爛、子宮內膜異位癥、卵巢囊腫等疾病正是高發時期。而且，隨著年齡增大，卵巢功能明顯下降，這些都是引起高齡難孕的原因。中山大學附屬第一醫院婦產科副主任梁潤彩教授特別談到，子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，有子宮肌瘤并不等于必須手術，也不等于不能懷孕。單純因子宮肌瘤造成的不孕占3%左右，子宮肌瘤生長的位置、大小都會對懷孕與否造成影響。
面對這么多不利因素，我們如何判斷可能為不孕癥，需要求助醫生?劉見橋介紹，傳統觀念上，沒有采取避孕措施，正常性生活狀態下1年未懷孕的，才需要咨詢醫生。但今年美國生育協會推出了新標準，女性35歲以上，未采取避孕措施情況下，半年沒有懷孕的就需要去看醫生。當然，如果擔心錯過生育良機，可隨時看醫生。
輔助生殖并非人人適合
各種輔助生殖技術各有特點，各有適應癥，高齡夫婦該如何選擇呢?中山大學附屬第三醫院生殖中心主任歐建平教授介紹，輔助生殖技術主要包括人工授精和試管嬰兒(體外受精-胚胎移植)兩大類。
人工授精，就是先把男方精液取出來，進行體外洗滌和優化處理，找出活力好的那部分精子，在女方排卵日的時候，通過注射裝置輸送到女方的子宮腔內，讓精子和卵子在女方體內自然結合。按照精子的來源，人工授精又分“夫精人工授精”和“特需人工授精”，通俗一點來講，就是用自己丈夫的精子做人工授精和用別人(**)的精子做人工授精。
這種手段往往適用于女方排卵正常，也不存在輸卵管堵塞等問題，而男方只是輕中度的少精子癥或弱精子癥，并非嚴重畸形精子癥。另外，因性功能障礙、射精障礙(逆行射精或早泄)等，或精液液化異常，以及存在一些免疫因素的不育，也適合選用人工授精;哪怕男方沒有精子(無精癥)，只要女方正常，也可用人工授精，只是取**的精子來做輔助生殖。
試管嬰兒包括了第一代、第二代和第三代試管嬰兒。第一代試管嬰兒是把男方的精子和女方的卵子都取出來，然后在一個培養皿中受精并發育成胚胎，醫生再從中選擇優質的胚胎移植回女方的子宮內，讓其著床發育;這種技術只是提供一個平臺讓精子跟卵子很好地結合，醫生不直接干預哪個精子跟卵子結合;主要針對女性輸卵管因素的不孕癥，以及排卵障礙、子宮內膜異位癥、女性免疫性不孕等狀況。
但第二代試管嬰兒則不同，它叫卵胞漿內單精子顯微注射(ICSI)，是在顯微設備下，醫生直接將單個精子注射入**漿內使其受精，換句話說，精子必須靠人幫忙，才能跟卵子結合;主要針對少、弱、畸形精子癥的男性不育患者。
第三代試管嬰兒是在第二代試管嬰兒的基礎上，進行了遺傳學診斷，挑出健康的胚胎再移植回子宮內，醫學上稱之為胚胎植入前遺傳基因診斷，簡稱PGD，目前該技術能診斷一些單基因缺陷引發的疾病，比如說血友病、地中海貧血癥等。
土壤、種子、養分，一個都不能少
從解決不能生，到幫助優生，輔助生殖技術在一代又一代中得到完善，但科學終究不是都行的。中山大學附屬第一醫院生殖醫學中心副主任醫師苗本郁談到，以我們臨床情況看，20到30歲試管嬰兒成功率最高，但到了43—44歲基本是直線往下掉，該生殖中心去年的統計數據顯示，42-44歲的妊娠率為 22.7%，活產率為13.9%。而43歲到45歲活產率為5.6%，45歲以上的活產率則為零。
“曾有一位患者，從45歲一直做到48歲，最后不得不死心”，苗本郁向記者表示，除非用“特需”，但這在我國有極其嚴格的控制。
省婦幼保健院生殖中心徐麗清主治醫師說：對很多高齡女性，或者卵巢功能提前減退的女性，一些藥物或許能起到一定的改善作用，如維生素E、生長激素、DHEA等。“試管嬰兒”助孕需要應用藥物進行促排卵治療，以期獲得合理數量及優質的卵子，若采用了不合理的促排卵方案，或扳機時機(俗稱“夜針”)及取卵時機不合理，或醫生經驗不足，均可能影響卵子的數量及質量，因此關注每一個環節很重要。
取出的卵子在體外與精子結合后形成的胚胎需在體外繼續培養幾天，培養環境的好壞直接關系到“種子”的質量。對既往曾有“試管”助孕失敗的患者，改變促排卵方案或許是一條康莊大道。男性的因素亦不可忽視，特別是精子 DNA碎片，碎片率高者容易出現胚胎質量差，胚胎不著床，或者著床后流產。因此對于男性患者，亦應全面查體，改善生活作息習慣(如戒煙、戒酒、少熬夜等)，多食用富含維生素及鋅的食物，并可以通過藥物改善精子質量。如此各方面調節，優質“種子”才會更容易煉成。
總之，妊娠其實是一個非常復雜并精細的過程，需要良好的“土壤”(子宮內膜)、“房子”(子宮)、“養分”(女性身體內環境，包括內分泌、免疫等)、“種子”(胚胎)，這些一樣都不能少。
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男性不育要做哪些檢查?
中山大學附屬第一醫院生殖醫學中心男科醫生高勇介紹，由于男方因素造成女方不孕者，稱為男性不育，患者一般需要做下列檢查：
1.體格檢查：包括男性生殖系統(睪丸、附睪、輸精管、精索靜脈、陰莖、包皮及尿道口等)的檢查等。
2.精液檢查：主要包括精液常規分析(精液量、精子密度、精子活動力等)和精子形態染色分析;精漿生化分析;精液感染性指標分析;精子核DNA碎片分析等。
3.血清性激素檢測：主要包括睪酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)等。
4.B超檢查：陰囊及內容物的B超、經直腸B超。
5.外周血染色體核型分析和Y染色體微缺失檢測等遺傳學檢查。
6.精囊及輸精管造影：有創傷和風險，適用于懷疑有射精管或輸精管梗阻并準備手術治療的不育患者。
7.睪丸活檢：主要手術方法包括尖鉗穿刺、活檢槍穿刺和切開活檢等，目的是了解睪丸生精功能。
女性不孕要做哪些檢查?
相比男性，女性的不孕檢查要復雜得多。
1.了解排卵狀況：最簡單者首推基礎體溫檢測，還有用排卵試紙監測有無排卵;超聲檢測卵巢內的卵泡發育，需要系列測定4-7次。另外超聲還可以檢查子宮是否有畸形、輸卵管積水、卵巢是否有囊腫或多囊卵巢。
2.子宮形態和結構：子宮是胚胎生長的地方，我們稱之為土壤。土壤的貧瘠，接下來要檢查的就是子宮的形態和結構了。
3.輸卵管是否通暢：如果經過檢查排卵沒有問題，下一個需要了解的是輸卵管的通暢情況，輸卵管在盆腔發生炎癥的時候，非常容易出現堵塞、積水的情況，也是不孕癥的主要原因。
4.卵巢激素的檢查：這一項檢查，通常是用于輔助了解體內卵巢的功能。
5.有創檢查：腹腔鏡和宮腔鏡聯合手術，通常情況下，腹腔鏡用于腹腔內的臟器檢查，了解子宮表面、輸卵管、卵巢、腹膜以及腹腔內其他臟器的情況。宮腔鏡則是看子宮腔內部的情況，兩者通常在一個麻醉下進行聯合檢查。
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