作為愛貓人士,貓咪貓咪我們都希望我們的腸梗腸梗寵物能夠健康快樂地生活。然而,阻手阻手有些情況是術費少錢術風我們所無法避免的。例如,概多貓咪腸梗阻是貓咪貓咪一種常見的疾病,特別是腸梗腸梗那些好奇心強、愛吃異物的阻手阻手貓咪。這種疾病可能需要進行手術治療,術費少錢術風而手術費用可能在某些情況下是概多愛貓家長們所難以承擔的。那么,貓咪貓咪貓咪腸梗阻手術費用究竟有多少?這是腸梗腸梗我們需要了解的問題,也是阻手阻手我們需要全力解決的問題。
小腸的術費少錢術風部分或全部梗阻是由機械的、神經性或肌源性損傷引起,概多這些損傷延緩或阻止了腸內容物的通過。
發病原因
1.管腔內的原因包括腫瘤、息肉、異物或腸套疊。
2.壁內型阻塞包括腫瘤、血腫、膿腫、肉芽腫、先天性狹窄和閉鎖、炎癥損害。
3.壁外型阻塞包括黏連、因腸系膜撕裂所致狹窄、外科手術后狹窄、在疝處的腸箝閉。腸扭轉、鄰邊臟器異常(如淋巴結病和胰腺腫塊)。
4.也可發生功能阻塞。
1)小腸的假梗阻是由運動不足引起的功能性阻塞。
(1)許多假梗阻是先天自發的。
(2)腸道硬化是引起假梗阻的一種罕見病因。
(3)血鉀過低和急性病毒傳染可以抑制腸道蠕動。
2)線形異物如線、細繩因使小腸打褶,而引起功能性阻塞。
疾病特點及臨床癥狀
嘔吐,腹脹,不思飲食,便秘或腹瀉。
1.梗阻的臨床表現和結果依賴于梗阻部位、程度、維持時間以及腸管血管完整性。
2.嘔吐、腹瀉、厭食、體重減輕常見。上段的小腸阻塞伴有迅速的、多次的嘔吐,嚴重脫水,電解質紊亂,尤其是完全性梗阻。下段的小腸梗阻伴有間歇性的嘔吐、厭食、體重減輕。
3.低位的小腸梗阻會出現腹瀉、腸套疊,常見血便。
4.據記載會出現腹痛、腹脹、氣喘、異常的“祈禱姿勢”。
5.腸破裂、腹膜炎、內毒素中毒性休克為小腸梗阻的并發癥。
診斷
1.病史調查:部分寵主看到或有強烈懷疑動物吃了什么。但不可完全相信寵主,很多寵主說自家動物從來不撿東西吃,但事實并非如此。
2.體格檢查:觸診可以摸到小腸中的團塊或液體,及鄰近梗阻的腸管充滿氣體的部分。如果動物不配合或疼痛,可以鎮靜后仔細檢查。下垂的腎,變大的腸系膜淋巴結,糞便,其他腹部團塊和脾,容易被認為是小腸梗阻。肥胖的動物,可能較為困難。
謹記只要有嘔吐癥狀的貓,都要進行舌下檢查,舌下檢查一定要小心且仔細,以免漏診。
3.血液學檢查:CBC正常或偏高,中性粒細胞增多,CRP/SAA值通常增高。或者因慢性病而貧血。
4.X線檢查
對于阻線性較強的物質(如金屬、骨頭)較容易辨別,對于阻線性與組織密度相似的物體的是可以通過消化道灌服造影劑判斷是否有阻塞或可包裹物體。
1)X線平片
應包含3個體位,即左側位一VD位一右側位。
小腸梗阻讀片三步驟:
① 確認胃和十二指腸的走向。
②確認大腸走向,分離出來。
③剩下部分為小腸,且幾乎都是空腸。如果小腸最大直徑,貓>12mm,犬>1.6倍L5椎體中段高度,高度懷疑梗阻(但不絕對)。或者小腸中鄰近梗阻部位因氣體和液體存在引起膨脹。異物、腸管內充盈缺損,或臟器異位。腸管內線狀異物表現為明顯的腸管褶皺和大量氣泡。
2)鋇餐造影:上段胃腸陽性造影,可發現和證實阻塞灶,尤其是低位的或部分阻塞(但并不絕對)。造影應在B超檢查之后進行。
①造影劑通過小腸時間延長。
②胃腸道中稀釋的鋇餐阻塞前部,腸管膨脹。
③造影劑可以顯示出異物輪廓或環狀病灶,也能顯示小腸打褶或呈串珠樣。如果同時存在黏膜不規則和蠕動異常,或消化物的通過時間延長,必須由超音波或造影檢查。隨著醫生水平和檢查手段的提高,鋇餐的使用在減少。
5.超聲檢查:導致腸道完全阻塞及并發近端液體潴留的大型異物可被腸內容物勾勒出,線性異物可出現六角結構,異物在腸道內顯示為強回聲的結構。
6.手術探查:偶爾梗阻只能通過外科手術來確定。
治療
一旦確診,則進行術前實驗室檢查,以及評估電解質和酸堿情況,穩定動物體況,并迅速進行手術。如果異物在直腸處,也可以嘗試直腸探查取出。
手術:在腹白線做切口,探查整個腹腔,確定異物位置后,先將這段腸管分離,牽出腹腔,墊好隔離創巾,用溫生理鹽水水浴腸段,若短時間恢復腸活力,助手在距離預定切開腸段的4~6cm處用食指和中指呈剪刀樣夾住腸管,止血,在異物遠端外觀健康的腸組織處切開,切口平行于腸管,取出異物后全層結節縫合腸壁;若無腸活力或已經病變的腸管,要進行腸管切除,進行斷端吻合重建完整的腸管連接,檢查有無泄漏,牽拉大網膜至切口處并用大網膜固定在切口處大。徹底沖洗牽拉到腹腔外的腸管,將腸管還納回腹腔,如有腸管壞死或腸穿孔需用溫生理鹽水徹底灌洗腹腔,確認無異常后關腹,縫合皮膚。
預后及溝通
1.術后有發生腸管壞死、腹膜炎的可能性,所以有3~5d的危險期。
2.禁食禁水時間:等待麻醉觀察期過后,視情況盡快恢復飲食同時補充能量,調節電解質紊亂和酸堿平衡。
3.如果切除大部分腸道,動物的生活質量會有一定程度上的影響。
4.腸套疊可能再次發生。
5.如果存在腹膜炎,預后謹慎。