DRG與DIP都有一個關鍵核心,奧秘就是權重權重(RW)如何計算的問題,權重計算是奧秘否合理直接影響醫保支付是否合理,進而影響醫院的權重醫保收益。研究分析一下DRG與DIP“RW”有啥差異?有哪些方面需要重點關注?
1、奧秘DRG與DIP權重(RW)差異在哪里?
(1)DRG權重(RW)
DRG相對權重(RW)是權重對每一個DRG依據其資源消耗程度所給予的權值,反映該DRG的奧秘資源消耗相對于其它疾病的程度。它是權重醫保支付的基準,其根據各DRG組內例均住院費用與所有病例的奧秘例均住院費之比計算得出,數值越高,權重反映該病組的奧秘資源消耗越高,反之則越低。權重
CHS-DRG基礎權重的奧秘計算公式:
某DRG權重(RW)=該DRG中病例的例均費用/所有病例的例均費用
(2)DIP權重(RW)
病種分值(RW)依據全樣本數據病例平均醫藥費用測算,是權重反映不同病種組合資源消耗程度的相對值,數值越高,奧秘反映該病種的資源消耗越高,反之則越低。是依據每一個病種組合的資源消耗程度所賦予的權值(RW),反映的是疾病的嚴重程度、治療方式的復雜與疑難程度。
病種分值是不同出院病例的標化單位,可以利用該分值實現醫院醫療服務產出的評價與比較,形成支付的基礎。計算方法為:
(1)計算每個病種組合的平均費用。一般而言,病種越嚴重、所采用的技術越先進,平均醫藥費用越高;
(2)計算本地所有出院病例的平均費用;
(3)計算病種分值,即某病種組合平均醫藥費用與所有出院病例平均醫藥費用的比值。具體計算公式為: