1月25日，湖南湖南省醫保局發布關于邀請部分抗菌藥物聯動目錄藥品生產企業進行談判的擬對函。擬對原參與抗菌藥物投標未中標后納入聯動目錄、款未抗菌且采購金額較多的中標重磅藥品進行議價談判，若談判成功，藥談將納入中標目錄采購，判議并對談判價格保密。價涉及輝

通知要求，產品相關企業派人（攜帶法定代表人授權書及本人身份證原件）于2021年1月28日上午9:30到湖南省公共資源交易中心3樓15開標室參加談判，湖南參加現場談判人員不超過3人，擬對逾期視為自動放棄。款未抗菌

6款未中標抗菌藥談判議價！中標重磅

通知函顯示，藥談湖南省擬對6款抗菌藥物聯動目錄藥品進行議價談判，判議分別是價涉及輝輝瑞的注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（規格：1g）和氟康唑注射液（規格：100m：200mg）、上海上藥第一生化的注射用硫酸多黏菌素B（規格：50萬單位）、住友制藥（蘇州）的注射用美羅培南（規格：0.5g）、杭州默沙東的注射用亞胺培南西司他丁鈉（規格：1.0g(0.5g:0.5g)）、VIANEX S.A.(PLANT C)的注射用鹽酸萬古霉素（規格：0.5g）。

2020年4月15日，湖南省抗菌藥物專項集中采購中標結果公布，52個品種中有47個品種談判成功，共86家企業中標。其中外企僅有拜耳的莫西沙星中標，中標結果于2020年5月1日正式執行。

而此次單獨進行議價的產品多數為原研藥品。米內網數據顯示，2019年湖南省公立醫院全身用抗感染藥品TOP10中，注射用美羅培南市場份額占比最高，注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉排在第五，都是大品種。

拿美羅培南來說，去年湖南專項集采里重慶圣華曦藥業中標，中標價為9.48元。而未中標藥品中，深圳華藥南方制藥、深圳市海濱制藥、住友制藥（蘇州）的美羅培南分別屬于A類評審組次低報價品種，B類評審組同通用名、同劑型下無中標產品，未中標專利到期藥品，擬聯動價格分別為24.525元、82.07元、155.9元。同一品種間價格差距較大。

根據湖南省專項采購方案要求，通用名或劑型、規格不在帶量采購目錄的抗菌藥物，需聯動各省省級最低中標（掛網）價（不包括廣東省、福建省和重慶市的價格），形成聯動掛網目錄，其采購金額控制在上年度醫療機構抗菌類藥物總采購金額的20%以內。另外，未中標的通過一致性評價藥品、到期藥及參比制劑，允許按企業報價進入聯動掛網目錄。出現各省省級最低中標（掛網）價時，聯動掛網產品的企業應在一個月內通過省采購平臺申報最新低價。

而此次的通知方案，湖南擬對原參與抗菌藥物投標未中標后納入聯動目錄、且采購金額較多的藥品進行議價談判，談判成功的藥品將納入中標目錄采購，預計這6款藥品的價格會再一次降低。再次議價也很有可能是跟進其它省份的最低中標價。另“談判成功的藥品將納入中標目錄采購”，不知相關產品價格低至最低中標價，是否也能獲得較大的采購量。

全國價格聯動趨勢明顯

“倒逼”原研藥企降價

值得關注的是，湖南省抗菌藥集采里絕大部分類別抗菌藥物均有2種以上，頭孢菌素類藥品多達24種，替代范圍廣，且不同類別抗菌藥物之間常可臨床替代使用，因落標導致的臨床用藥短缺風險較小。

此前在湖南省抗菌藥一直是重點監控藥品，產品價格虛高。在湖南省抗菌藥專項集采里，154個抗菌藥中，超90個抗菌藥報價處于10元以下，包含頭孢唑厲、頭孢唑林、頭孢噻肟等藥物；20多個藥物的單價不足1元，例如頭孢曲松、氨芐西林、頭孢噻肟等。此次集采中最引人關注的是僅一家原研藥企中標，多數原研藥企持觀望態度。

未中標的藥品被要求聯動，而納入聯動目錄的藥品市場份額也將嚴重萎縮。相關資料顯示，2018年湖南省公立醫療機構網上采購抗菌藥物共52億元，占全年采購化學類藥品總金額20%，為化學類藥品中采購量最大的類別。按照總采購金額不超過20%計算，納入聯動掛網目錄的抗菌藥物，市場基本控制在10億之內。

許多原研藥企出于維護全球價格體系考慮，或因地方集采的采購量還不夠大，參與中并不積極。不過隨著全國集采朝常態化推進，地方集采陸續試水，集采模式百花齊放，全國聯動最低價并不遙遠，醫保控費成績顯著，院內市場里仿制替代進口明顯（尤其是注射劑類產品），未來原研藥企恐怕是不跟也得跟，除非完全放棄相應市場，或者是優化產品結構。

附：2020湖南省抗菌藥物專項集中采購中標結果

（單位：元，*號表示為糾偏價格，不公開）

來源：新浪醫藥。