筆者感觸:
職工醫保個賬改革與門診統籌共濟相銜接,職工相當于不增加保費水平,醫保遇以存量結構改革來完成門診統籌的門診目前籌資。當被拿走了個賬現金流入的統籌參保者們疑問:錢去哪了?職工醫保門診統籌0起付是一個主要的回應:用到這里。
先從籌資方面做出了回應。起付接下來,邏輯從待遇方面再穩步有序做回答,籌資一定發揮待遇支付管理的將轉體系工具完善。
職工醫保門診統籌無起付線,向待住院統籌有起付線。職工一般地,醫保遇前者的門診目前管理難度更大,不好管,統籌于是起付以引導為主。樂觀想象,邏輯門診方面欺詐騙保的主觀惡性不大,確實有一些且可以視為涉案規模以上的有預謀、有組織犯罪。事實是可以涇渭分明、摘得清楚的。
至于一些供需側或激進、或默契導致的過度醫療,應該認清醫源性傷害。藥不是多吃更好,醫療檢查做多了不一定更好。而管用有效檢查、第三方檢測,從醫保商保自費迎各種機會。