白癜風在我們現在生活中非常常見，事半功倍治療難度眾所周知，記住鍵詞甚至常被誤認為是個關“不治之癥”。然而，白癜隨著近年來治療技術的風治進步和有效藥物的增多，白癜風治愈率已達70%。事半功倍

摘要:

　　白癜風在我們現在生活中非常常見，記住鍵詞治療難度眾所周知，個關甚至常被誤認為是白癜“不治之癥”。然而，風治隨著近年來治療技術的事半功倍進步和有效藥物的增多，白癜風治愈率已達70%，記住鍵詞專家指出，個關在白癜風的白癜治療過程中，記住“樹立信心、風治量體、化療、互相成全”這四個關鍵詞，可以讓治療“事半功倍”。

　　關鍵詞一：樹立信心

　　治療白癜風有很多方法，比如采用外用藥物治療，可以使用光敏劑補骨脂酊或者激素類藥膏：艾洛松、鹵米松，他克莫司軟膏等等。近年來，作為一種先進的祛白療法，激光療法備受肯定。

　　初期白癜風患者主要分為進展期和穩定期。對于進展期的患者，可選用口服藥物;而對于穩定期的患者，可采用表皮移植、黑素細胞移植等外科治療。無論采用何種治療方法，治療白癜風，切忌三天打魚，兩天曬網。白癜風的治療起效慢，治療周期長，少則幾個月多則幾年，期間會花費患者大量的時間、精力、金錢，如果沒有必勝的信心，不能堅持治療，白癜風是不會治好的，所以樹立信心是取得好療效的前提。

　　很多白癜風的發病和精神情緒有明確關系。好多患者都是在考試、求職、家庭變故等不良刺激的時候發病或加重的，曾經有一個小患者，6歲的小男孩，面部、頸部各發生了一處白癜風，仔細追問下，得知他得病前半年媽媽去了日本打工，一年的時間不能回來，他那年又正好上一年級，就得了白癜風，媽媽回來后，帶他來看病，經過半年時間的積極治療，孩子完全好了。有意思的是這個小朋友治療結束后，他的一個老師也有白癜風，知道后也找我來看病，見面了解情況后，我告訴他估計治療效果不會像他學生那樣好，至少起效不會那么快，讓他有個心理準備，他不太愿意接受這樣的答案，問我為什么他就不能像那個孩子那樣很快的治好。我告訴他白癜風能不能好，多久能好，不只是我的醫療水平所能左右的，還受很多患者自身情況的影響。

　　關鍵詞二：量體

　　影響白癜風的治療效果除了精神因素，還受到一些其他因素的影響比如部位、年齡、病程、皮損面積等。因此，在治療過程中“量體”很重要。

　　首先要觀察患者面部，一般來講，面部的治療效果會好一些，其次是軀干，再次是四肢，指背治療效果最差，毛發部位、口周等腔口部位治療效果也差。其次，要注意患者年齡，一般年齡小，治療效果會好些，年齡大治療效果會差些。

　　告訴患者病程也很重要，一般得病的時間越短治療效果越好，所以得了白癜風應該盡早治療。最后，還要告知患者面積，一般小面積的容易復色，特別大的面積復色就困難了，治療效果就差。所以治療要趁早，不要等面積特別大了，恢復就困難了。

　　關鍵詞三：話療

　　近幾年，盡管白癜風新增了很多有效的治療藥物和方法，但這些有效藥物和方法有效率僅為40%-50%，沒有一種方法對所有的患者有效，所以目前白癜風的治療一般是綜合治療。綜合治療有兩個好處，一是可以增加有效率，第二可以加快白斑的復色。

　　如何綜合每個醫生會有不同的妙招，有一條是必不可少的，這條可以使治療效果“事半功倍”——那就是“話療”。據了解，“話療”就是醫生和患者進行充分溝通，在溝通的過程中使患者了解疾病，樹立信心，為接下來的配合治療打好基礎。

　　為什么單單在白癜風的治療過程中如此強調溝通呢?因為首先是要打消患者的焦慮情緒，因為白癜風非常影響患者形象和社交功能，所以患者容易很緊張焦慮，另外大家對白癜風的認識多數還停留在過去不能治好的狀態，所以加劇了這種緊張情緒，恰恰白癜風的發生和加重與精神因素有明確的相關性，所以必須要通過“話療”消除患者的緊張情緒，既是對癥處理也是對因治療，因此實在是大有必要多費些口舌。其次白癜風的治療起效慢，治療周期長，少則幾個月多則幾年，期間會花費患者大量的時間、精力、金錢等等，沒有充分的溝通，怎能取得患者的信任，怎能讓患者樹立起信心堅持治療?所以不光要有這一次的話聊，在整個診療的周期中要不斷地幫助患者克服各種困難，話聊始終是必不可少的。

　　首診的白癜風患者應花更多的時間與患者做充分的溝通。對于充分的溝通，建議至少要包括以下七個方面;病因發病機制、有效率、療效的影響因素、療效的判定時間、強調精神因素影響、經濟條件、自由支配時間。

　　發病機制的了解對于患者治療和預后沒有太多的幫助，但是和患者交流的過程中要簡明扼要的說一下白癜風的發病機制，雖然告訴患者這些對于預后沒有什么益處，但是會讓部分患者覺得你知識淵博，對這個病真的很了解，更容易建立信任和增加依從性，積極的作用不言而喻。

　　白癜風的起效時間比較慢，最快的也要一個月左右，因此，要告訴患者三個月左右做一次療效判別，勸患者萬萬不能著急。因此和患者商定一個個性化的治療方案，沒有個十五分鐘左右是不可能完成這些溝通的。

　　白癜風患者的診療過程中，必須要有充足的時間與患者進行充分的溝通，這樣才能獲得患者及其家屬的信任，患者才可能對疾病有所了解，才能建立起信心和決心，才能堅持治療，取得良好的療效。

　　關鍵詞四：互相成全

　　有一名叫小萌(化名)的患者，已有3個月白癜風病史，輾轉很多醫院，看了很多醫生均不見好。

　　仔細了解了小萌病情后，我首先和他媽媽講解了關于影響白癜風治療的各種因素，然后告訴他媽媽目前有利于這孩子預后的因素有很多，包括：①孩子年齡小只有6歲;②病程短，只有三個月的病程;③部位主要在頸部，背部、上肢，沒有發生在指端、毛發、腔口周圍等難以治療的部位;④孩子目前沒有明確會加重的誘因。但是不利的方面就是3個月的時間長了十處白斑，說明孩子現在一定處于進展期，并且進展比較快，長出一處很容易但把它治下去可就難了，所以首要的任務就是阻止病情的進展。

　　經過溝通，我給出治療方案，建議給孩子上口服激素，但這需要媽媽的信任和配合，于是我告訴他媽媽，我們有能力把激素的副作用控制在一定范圍內，不會對孩子造成傷害。并囑咐：一個月后帶孩子來復查，看看治療效果。

　　一個月非常重要，因為這一個月是醫患之間互相試探，互相認識對方水平的時期，治療方案的效果會影響到一個月后患者是否選擇再找醫生復診，也會影響對依從性的判斷。

　　一個月后，這個患兒沒再長出一塊新白斑。進而，我給出的后續治療方案是，堅持照窄波UVB+外用0.1%他克莫司軟膏/艾洛松軟膏三個月。原因就是如果一開始就加上一些困難很大的措施，在不了解治療效果和信任尚未完全建立的情況下，患者可能會打退堂鼓。但是經過這一個月的磨合，患者已經看到了療效，燃起了治愈的希望，再加這些困難大的治療方案，更容易被接受。

　　三個月后復診時，患兒不但沒有長出新白斑，原有的白斑也小了很多，把家長和孩子給樂壞了。

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