我們分析了提供完整藥品清單的惠民和變化分惠民保產品數量，在2020，保出2021,2022分別55款，現率析97款和124款。特藥從中分析出在惠民保產品中出現最多的排名前20特藥，并總結其變化特征，惠民和變化分得出以下的保出結論。

　　觀察2020年到2022年前20的現率析特藥出現率排名和出現率本身，可以發現變化主要分為4類。特藥

　　醫保內藥品排位下降，排名出現率下降

　　有六款特藥排位從2020到2022下降，惠民和變化分出現率下降，保出到2022年則跌出了前20，現率析這7款特藥全部是特藥醫保內的藥品。比如，排名尼拉帕利從2020年的出現率第三下降到2021年的13位，2022年跌出前20，出現率2020年為62%，2021年下降到44%。侖伐替尼也是類似情況，2020年的出現率為56%排第七，2021年下跌到42%排14位，2022年出現率也跌出前20。其他5款呈現同樣變化特征的藥品為曲美替尼，達拉非尼，阿帕他胺，艾立布林和恩扎盧胺。

　　還有兩款特藥則出現率下跌，排位下跌，但并未跌出前20。一款是替雷利珠單抗——2020和2021年連續兩年的出現率排第一位，但2022年跌到了15位，出現率從2020年的84%下降到2021年的60%，2022年則為44%。另一款是達可替尼，出現率排名從2020年第13下降到2022年17，出現率從49%下跌到37% 。這兩款也都是醫保內的特藥。

　　出現率上升較快的主要是進口PD-1用藥

　　出現率上升較快最主要是進口PD-1用藥。阿替利珠單抗：出現率上升較快，從2020年的60%上升到2022年的76%，排名從2020年的第四上升到2022年第二。納武利尤單抗：情況同阿替利珠單抗類似，出現率上升較快，從2020年的56%上升到2022年的76%，排名上升一位，和阿替利珠單抗并列第二。

　　帕博利珠單抗出現率上升幅度沒有前兩種那么大，從2020年的60%上升到2022年的65%，但由于其上升幅度不如其他排名列前的藥品，因此出現排名從2020年和2021年的第四略下降到2022年的第六。

　　還有其他幾款特藥也出現率增長較快，大部分都是排前十的藥品，包括哌柏西利，2021年排位短暫下跌后，2022年重回出現率第一位，出現率2022年達到79%，比2020年的65%高出14個百分點。另外還有恩美曲妥珠單抗，出現率在2020年為51%排第12位，2021年上升到55%排第8，2022年進一步上升到68%排第五。

　　達雷妥尤單抗則是在2021年出現率快速上升，其2020年出現率45%，排16位，2021年迅速上升到56%排第七，2022出現率基本不變，排名下跌一位。

　　出現率和排名波動不大的特藥，主要是國產PD-1

　　兩款國產PD-1卡瑞利珠單抗和特瑞普利單抗排名和出現率變化不大。卡瑞利珠單抗排名一直在14位左右徘徊，2022年出現率為47%；特瑞普利單抗排名略有波動但出現率在45%左右。

　　還有3款特藥只在前20藥品中出現了一次。分別是氟馬替尼（2020 ,15，45%），地舒單抗（2020，29,53%）和西妥昔單抗（2021,11,52%）

　　8款特藥和療法在2022年新進入前20，大部分是醫保內特藥

　　有8款特藥和療法在2022年第一次進入前20，其中只有2款是醫保外，其余5款都是醫保內的特藥，且其中有3款為2023年3月新進入醫保內，這8款特藥和療法分別是：普拉替尼、維奈克拉、瑞派替尼、地加瑞克、貝林妥歐單抗、西達本胺、腫瘤電場治療（療法）和奧拉帕利。這些特藥2021年出現率基本都在15%到30之間，但2022年快速上升到35%到60%之間，排名也從30位以后迅速上升到20之內。值得注意的是，腫瘤電場治療是首次進入前20的非藥品，作為一種療法，腫瘤電場治療的被廣泛納入，也代表惠民保對具體治療的覆蓋加強。

　　來源：村夫日記LatitudeHealth