典范在現(xiàn)代漢語辭典里的醫(yī)療典范釋義是“可以作為學(xué)習(xí)、效仿標準的長庚人或事物”。
醫(yī)療典范
醫(yī)學(xué)是醫(yī)院以保護和增進人類健康、預(yù)防和治療疾病為研究內(nèi)容的梅奧科學(xué)，也是北京一門永遠在探索中的生命科學(xué)。縱觀醫(yī)學(xué)發(fā)展史，協(xié)和無論是醫(yī)療典范中醫(yī)藥學(xué)或是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，我們都會發(fā)現(xiàn)這個學(xué)科的長庚深奧，這項職業(yè)的醫(yī)院偉大。
而能成為醫(yī)學(xué)典范的梅奧醫(yī)療機構(gòu)都擁有百年以上的悠久歷史與傳承，深入學(xué)習(xí)與研究這些名醫(yī)名院的北京發(fā)展歷程，我們會發(fā)現(xiàn)，協(xié)和他們對學(xué)科、醫(yī)療典范對執(zhí)業(yè)、長庚對任何一項醫(yī)療護理行為都極為認真、醫(yī)院嚴謹、科學(xué)、規(guī)范，他們的每一個醫(yī)療行為都滲透著一切以病人為中心的價值觀，讓我們深刻地感悟到“規(guī)范是成為典范的基石”。世界知名醫(yī)療典范，無一不是從點滴做起，前進的每一步都走的扎實而有力。
長庚醫(yī)院
是至今為止最為令人津津樂道的民營非營利醫(yī)療服務(wù)管理成功的經(jīng)典范例，合理化管理是王永慶先生帶入到醫(yī)院管理中的企業(yè)運營理念。
長庚醫(yī)院建立了責(zé)任中心制度、目標管理制度、績效管理制度三大核心制度。精細而全面的制度標準規(guī)范為長庚醫(yī)院資源分配、專業(yè)分工、員工晉升、績效管理、成本控制、流程優(yōu)化、監(jiān)督糾錯等工作提供了強有力的支撐。
梅奧診所
具有150余年歷史的梅奧可謂是全球的典范。“患者需求至上”是梅奧始終堅持的服務(wù)理念。梅奧將質(zhì)量線索管理與為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的融合在一起，從功能、機能、人性三個方面進行嚴格的細節(jié)管理。
正是如此精心安排的質(zhì)量管理規(guī)范，將細節(jié)形成一股加強的洪流，最終將梅奧塑造成為被人們信賴的品牌。
北京協(xié)和醫(yī)院
作為國內(nèi)現(xiàn)代醫(yī)院管理的典范，經(jīng)過百年風(fēng)雨兼程的北京協(xié)和醫(yī)院將積淀多年的管理經(jīng)驗和實踐成果通過制度安排穩(wěn)定和規(guī)范下來，系統(tǒng)總結(jié)醫(yī)療、護理、教育、科研、人事、財務(wù)、后勤保障等領(lǐng)域共60項核心制度，成為現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的架梁之基，有效提升了醫(yī)院管理的科學(xué)化、精細化和現(xiàn)代化水平。
醫(yī)療規(guī)范
追尋醫(yī)療典范的發(fā)展路徑，千里之行，始于足下。醫(yī)院的運營、醫(yī)生的行為和各項醫(yī)療服務(wù)只有始終在規(guī)范的框架內(nèi)才能夠有序運轉(zhuǎn)，才能夠走上發(fā)展為典范的前進道路。因此，我們首先要從這個行業(yè)的規(guī)律出發(fā)，建立并執(zhí)行以下規(guī)范：
● 法律規(guī)范：醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)關(guān)系著民眾的健康與生命安全，是法律法規(guī)最多的行業(yè)之一。比如法律法規(guī)明確規(guī)定的醫(yī)院等級執(zhí)業(yè)范圍，人員準入、技術(shù)準入、設(shè)備設(shè)施準入條件，感染控制程序和標準等。嚴禁醫(yī)院開展超出執(zhí)業(yè)范圍的項目，以及未經(jīng)批準的技術(shù)或新探索中的技術(shù)等等。一旦違反將會對醫(yī)療機構(gòu)予以嚴厲處罰，甚至帶來吊銷營業(yè)執(zhí)照的風(fēng)險。
● 管理規(guī)范：高質(zhì)量的醫(yī)療工作需要高效有序的運營管理予以保障，科學(xué)合理的管理標準則為各項醫(yī)院管理活動提供了操作依據(jù)。國內(nèi)等級醫(yī)院評審標準以及國際JCI評審標準，都對醫(yī)院提出了千余條考核要素，達到標準后還需要接受定期與不定期的檢查督導(dǎo)。
● 制度規(guī)范：健全完善的規(guī)章制度能夠有效規(guī)范和引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的行為，一個優(yōu)秀的醫(yī)療機構(gòu)主要依靠制度而非個人的主觀意愿來進行管理。團隊人員只有自覺遵守規(guī)章制度，才能保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。
● 流程規(guī)范：合理化的醫(yī)療服務(wù)流程不僅關(guān)乎患者體驗，更是醫(yī)療質(zhì)量的保障，醫(yī)院的建筑、布局、就醫(yī)路線、就醫(yī)環(huán)節(jié)等點滴細節(jié)設(shè)計和工作流程都應(yīng)體現(xiàn)“以病人為中心”的理念。服務(wù)過程中形成的人流、物流、信息流、現(xiàn)金流等業(yè)務(wù)條線能否無縫對接、流暢運轉(zhuǎn)，是客戶體驗的重要衡量標準。
● 技術(shù)規(guī)范：安全性和有效性是醫(yī)療技術(shù)的必備條件，為此，國家制定了一系列嚴格的技術(shù)準入標準、培訓(xùn)機制和動態(tài)監(jiān)督機制。在醫(yī)療服務(wù)開展中，我們必須嚴格遵循各項技術(shù)的標準要求，未經(jīng)批準的醫(yī)療技術(shù)不得應(yīng)用于臨床，否則醫(yī)療機構(gòu)或個人都會承擔相應(yīng)的法律責(zé)任。
● 操作規(guī)范：臨床診療必須嚴格遵循規(guī)范的操作程序與技術(shù)標準，以保障醫(yī)療安全和患者的診療效果。切不可以繁瑣、復(fù)雜為由，簡化或隨意更改程序。看似簡單的洗手操作就有若干嚴格要求，這是控制感染和保護醫(yī)務(wù)人員與患者醫(yī)療安全的科學(xué)規(guī)定，容不得半點馬虎。
● 服務(wù)規(guī)范：醫(yī)療行為具有服務(wù)屬性，它是一種更為高端的專業(yè)技術(shù)服務(wù)。“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”正是對醫(yī)療中服務(wù)本質(zhì)的詮釋。在保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，為患者提供“感動式服務(wù)”應(yīng)該是集團醫(yī)療機構(gòu)的追求目標。隨著生活水平的提高和社會矛盾的轉(zhuǎn)變，提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)也將成為公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)共同的發(fā)展方向。
● 人員規(guī)范：醫(yī)療行業(yè)對醫(yī)生、護理、醫(yī)技、信息、管理等工作人員的要求非常嚴格，尤其是醫(yī)護人員需要有執(zhí)業(yè)資格證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)證書，專科醫(yī)師培訓(xùn)證書等多項執(zhí)業(yè)資格條件，同時還需保證每年一定數(shù)量的繼續(xù)教育學(xué)分。尤其是醫(yī)師每兩年一次的定期考核為醫(yī)生的學(xué)習(xí)和進步提出了極為嚴格的要求，未通過考核即停止執(zhí)業(yè)半年左右，需重新參加培訓(xùn)，通過考核后方可上崗。同時為保證人才隊伍的高水平，大多醫(yī)院都建立了嚴格的退出機制。
● 藥品規(guī)范：藥物治療是醫(yī)療機構(gòu)時刻使用的武器，在采購、運輸、儲存、使用等各個流程都應(yīng)當規(guī)范管理，保證用藥的合法性與安全性。通過建立科學(xué)合理的制度避免濫用藥、亂用藥、用假藥、用偽劣藥品，同時對貴重藥品、毒麻藥品進行嚴格管理。藥師、制劑人員作為藥品使用的關(guān)鍵人員，更應(yīng)對其行為和資質(zhì)予以嚴格要求。
● 財務(wù)規(guī)范：醫(yī)院收費項目多，成本計算復(fù)雜，各科室核算內(nèi)容不一，與醫(yī)學(xué)專業(yè)知識結(jié)合緊密，且一家三甲醫(yī)院年收入達數(shù)億元級，這些都給醫(yī)院財務(wù)管理帶來了較大挑戰(zhàn)。醫(yī)院財務(wù)管理只有符合相關(guān)法律法規(guī)和制度規(guī)范，才能夠保證醫(yī)院預(yù)算、收入、支出數(shù)據(jù)的真實性和準確性，進而為醫(yī)院管理決策提供科學(xué)依據(jù)，促進醫(yī)院的健康運營。
● 信息規(guī)范：信息化、數(shù)字化、互聯(lián)網(wǎng)、人工智能與大數(shù)據(jù)對臨床監(jiān)測、輔助診斷、甚至治療起到了積極的促進作用，臨床上的廣泛應(yīng)用對其正確性、準確性、安全性提出了挑戰(zhàn)，尤其是對病人隱私的保護。因此在該領(lǐng)域特別要重視規(guī)章制度的建立與執(zhí)行。
● 設(shè)備規(guī)范：儀器設(shè)備的安全運轉(zhuǎn)對醫(yī)療服務(wù)的開展至關(guān)重要，它直接關(guān)系著病人的生命安全，所以，規(guī)范與規(guī)章制度及操作流程就顯得極為重要，切不可粗心大意。在儀器的日常使用中應(yīng)及時按照相關(guān)要求進行維護、保養(yǎng)與檢查，且操作人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)且考核合格后方能上崗，尤其是大型醫(yī)療設(shè)備。
● 設(shè)施規(guī)范：醫(yī)院的設(shè)施對醫(yī)院的以病人為中心的流程設(shè)計十分重要，必須引起高度重視與嚴格管理，如候診區(qū)環(huán)境設(shè)施，尤其是特殊科室，如產(chǎn)科、兒科、老年醫(yī)學(xué)科等的候診區(qū)域設(shè)計應(yīng)方便、實用、安靜。其他如衛(wèi)生間、停車場、便利店、餐飲部的設(shè)施也要合理規(guī)劃設(shè)計，做到便民利民。
● 環(huán)境規(guī)范：醫(yī)院不同于一般的公共場所，聚集著大量的病人，極易發(fā)生交叉感染，對環(huán)境管理提出了更高的要求。我們不僅要追求美觀、溫馨，更需要清潔衛(wèi)生、空氣流通，為患者治療疾病、恢復(fù)健康提供安全舒適的就醫(yī)環(huán)境。
● 教學(xué)規(guī)范：人才隊伍不僅需要從外部引進，更需要注重內(nèi)部培養(yǎng)，只有建立符合醫(yī)學(xué)教育規(guī)律的教學(xué)規(guī)范，才能夠保證人才隊伍的長期穩(wěn)定，對規(guī)模較大和水平較高的三級甲等醫(yī)院來說更是如此。醫(yī)學(xué)教學(xué)涉及住院醫(yī)師培訓(xùn)、專科醫(yī)師培訓(xùn)、繼續(xù)教育、臨床帶教、研究生教育等，其教學(xué)對象、教學(xué)目標、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式均有所不同，應(yīng)嚴格按照國家、醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定認真落實，讓不同發(fā)展階段的醫(yī)務(wù)人員能夠真正通過培訓(xùn)提升自我。
● 科研規(guī)范：較高的科研能力和學(xué)術(shù)水平不僅是一名優(yōu)秀醫(yī)生的必備素質(zhì)，也是一家醫(yī)院競爭力與影響力的重要衡量標準，一個優(yōu)秀的醫(yī)院一定要建立高標準的學(xué)術(shù)規(guī)范，鼓勵支持科研的同時也需要予以正確引導(dǎo)。科學(xué)是認真、嚴謹、實證的，不能摻雜半點虛假。面對數(shù)據(jù)作假，抄襲及浮漂作風(fēng)盛行的現(xiàn)象，我們必須建立并嚴格執(zhí)行科研規(guī)范，形成良好的科研氛圍。無論是課題設(shè)立、申請、批準、研究，或是實驗室設(shè)置都必須尊重規(guī)則，尊重規(guī)律，采用真實可靠的數(shù)據(jù)，通過適當?shù)难芯糠椒ㄓ枰钥陀^分析，結(jié)果才能令人信服。尤其作為新建醫(yī)院，更應(yīng)該虛心的向領(lǐng)域內(nèi)知名醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療機構(gòu)學(xué)習(xí)，建立起既開放、包容，又科學(xué)、嚴謹?shù)膶W(xué)術(shù)氛圍。
● 宣傳規(guī)范： 一個醫(yī)療機構(gòu)社會形象與品牌的建立，靠的不是自吹自擂，自大自封，更不是商業(yè)性的虛假廣告；而是對其優(yōu)勢科室、專家、醫(yī)護團隊、醫(yī)療特色實事求是的宣傳。醫(yī)院只有通過努力提升服務(wù)與創(chuàng)新，并且通過患者的口碑與歷史的積淀，才能樹立良好形象。
因此，我們在宣傳的同時也要遵守國家法律法規(guī)，堅持實事求是、科學(xué)嚴謹?shù)膽B(tài)度和一切以病人為中心的價值導(dǎo)向。對我們而言，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)、先進的醫(yī)療技術(shù)、出色的醫(yī)療專家，就是最好的宣傳標語。我們可著重以學(xué)術(shù)論壇、公益活動為載體，通過名醫(yī)名院突出展現(xiàn)醫(yī)院的學(xué)科特色和綜合實力，開展健康教育、義診、培訓(xùn)等活動，建立良好的品牌形象。
● 倫理規(guī)范：現(xiàn)代醫(yī)院的快速發(fā)展對醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范和醫(yī)學(xué)倫理委員會的設(shè)立提出了新的要求，再生醫(yī)學(xué)、生殖醫(yī)學(xué)、器官移植等醫(yī)療技術(shù)的開展均需要進行專業(yè)的醫(yī)學(xué)倫理論證，甚至在科學(xué)研究階段就要獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會的認可。
● 監(jiān)督規(guī)范：定期與不定期的監(jiān)督檢查是保證醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵措施，檢查內(nèi)容、實施程序、考核標準、糾正措施、獎懲機制均需要以明確的制度要求為依據(jù)，這既是對醫(yī)療行為的正確引導(dǎo)，也能夠嚴格規(guī)范各項檢查行為。
● 道德規(guī)范：道德標準對醫(yī)者的要求更勝于醫(yī)療技術(shù)，不近佛者不可為醫(yī)。醫(yī)療需要大愛、慈悲、理解、同情，方能救助。在醫(yī)療服務(wù)的提供中要堅持底線，與當今社會的拜金主義與物欲橫流劃清界限。君子好財，取之有道，我們應(yīng)把敬畏生命、守護健康的使命感、責(zé)任感時刻銘記在心，以希波拉底誓言、南丁格爾愛心、白求恩精神、大醫(yī)精誠為自己的座右銘，只有如此，醫(yī)務(wù)人員才能真正受到病人的尊敬，醫(yī)院也才能真正得到社會的認可與贊許。
如此繁多的規(guī)范制度，既不是錯誤出現(xiàn)時施行懲罰的依據(jù)，也不是高高掛在墻上的口號，而是無處不在，滲透于每一個人的內(nèi)在價值觀和外在行為。
因此在制度的制定、實施、檢驗、完善等各個階段都應(yīng)該秉承著科學(xué)、合理、可行的原則，只有經(jīng)過深入的調(diào)研、嚴密的專家論證、廣泛的意見征求和長期的實踐，才能夠讓規(guī)范具有更強的可操作性和可接受性。
各項制度規(guī)范的頂層設(shè)計與建立提供了更好的平臺與契機，所以應(yīng)堅持制度規(guī)范先行的原則，盡早建立與完善各項規(guī)章制度，為醫(yī)院的籌建與運營提供保障。從規(guī)范到典范的成長路程遙遠而艱辛，但也有章可循，有技可施。
只要我們心存對醫(yī)療的敬畏與尊重，遵循醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律，從“規(guī)范”著手，規(guī)范醫(yī)院運營、規(guī)范醫(yī)生行為、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)、規(guī)范你我的一言一行，就能夠以正確的方式，走在正確的軌道，向“醫(yī)療典范”的宏偉目標不斷靠近。
