2023年，種交占廣州創(chuàng)者數(shù)至成廣州電動自行車日均騎行量達685萬人次，通工是具造常規(guī)公交的2.4倍；

截至2024年7月，廣州電動自行車保有量超600萬輛，意外已上牌的傷害傷骨超過500萬輛，并以每天上牌約4000輛、科患每月上牌約10萬輛的種交占廣州創(chuàng)者數(shù)至成速度在增長；

廣州主要醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)顯示：電動自行車帶來的交通意外傷，普遍占到了各大醫(yī)院創(chuàng)傷骨科患者數(shù)的通工60%—80%；

電動自行車交通意外傷中，最易受傷的具造部位為脆弱的足踝關(guān)節(jié)、距腓前韌帶；

急診接診的意外嚴(yán)重車禍傷中，約65%為電動自行車相關(guān)車禍引發(fā)，傷害傷骨75%的科患交通意外死亡事件亦來源于此。死者普遍沒有規(guī)范佩戴頭盔。種交占廣州創(chuàng)者數(shù)至成

小區(qū)“限電”后，通工羊城各大小區(qū)外成為電動自行車的具造聚集地。

巴西亞馬遜原始森林里的一只蝴蝶扇動了一下翅膀，遠(yuǎn)在千里之外的北美得克薩斯可能就有一場超級颶風(fēng)。事物的普遍聯(lián)系，彼此傳導(dǎo)，映射到一個城市的公共政策和交通出行方式帶來的潛在影響時，則可能會改變這個城市特定專科領(lǐng)域的疾病譜。

自2021年11月，廣州在政策層面為電動自行車上路行駛解套松綁，這個超級大城市里的1800萬常暫住居民們的出行方式選擇中，電動自行車成了繼公交、地鐵、私家車出行之外的重要選擇。與之相對應(yīng)的是，這個城市的創(chuàng)傷骨科、急診科的疾病譜開始悄然變化。

“交通意外傷本就是創(chuàng)傷骨科主要的傷病來源，現(xiàn)在，這些交通意外絕大多數(shù)都和電動自行車相關(guān)。有被撞的，也有撞人的。”暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任王晶直言不諱地表示。

南都記者通過對南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院、暨大附一院、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、廣東省第二人民醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院等多家醫(yī)院的創(chuàng)傷骨科中心進行數(shù)據(jù)梳理后發(fā)現(xiàn)：各中心約六至八成以上的傷者是交通意外傷，其中電動自行車相關(guān)的交通意外傷害，占據(jù)了絕對主流。

“說電動自行車相關(guān)的意外傷害，正在重新支撐起創(chuàng)傷骨科這個臨床亞專科，這一點都不為過。”多位骨科、運動骨科專家向南都記者表示。

2024年6月20日12時許，廣州市天河路，電動自行車成了馬路上的主流力量。

騎電動自行車上班時遇剮蹭，30歲小伙摔“塌”了半邊腦袋

剛剛過而立之年的吳一豪，是廣州越來越多電動自行車交通意外傷中特別有代表性的一個。“剛剛送到醫(yī)院時，神志不清，而且單側(cè)瞳孔快速散大，已然形成了致命性腦疝。”回憶起吳先生的救援過程，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院神經(jīng)外科夏海軍印象深刻。

“他是一位早上八點通過綠色通道快速送入病房、手術(shù)室搶救的特重型顱腦損傷病人。當(dāng)天清晨騎電動自行車上班途經(jīng)科韻路時，被汽車撞擊，倒臥在馬路邊，不省人事。”吳一豪沒有其他車禍傷常見的肢體骨折，但發(fā)生了最為致命的顱內(nèi)出血、顱內(nèi)多發(fā)骨折。“送來時已經(jīng)呼吸、循環(huán)極差，瞳孔散大則代表著腦疝形成，腦供血已經(jīng)斷斷續(xù)續(xù)。緊急氣管插管后，我們很快就為其實施開顱清創(chuàng)手術(shù)。”

打開之后的狀況更加觸目驚心，前額骨折后形成的眾多碎骨中，其中一塊就插進在矢狀竇（負(fù)責(zé)收集大腦靜脈血的三角形通道，里面全是靜脈血）。“血流不止的那種景象，一度讓我們這些臺上的醫(yī)生都感覺到悲觀了。”

夏海軍醫(yī)生告訴南都記者，根據(jù)他的臨床經(jīng)驗判斷，這小伙子很難救下來，即便救下來了，至多是個連微小意識都欠缺的植物人。

在當(dāng)時沒有病人家屬簽字同意、沒人協(xié)同辦理入院手續(xù)支付高昂醫(yī)療費的突發(fā)狀況下，醫(yī)院負(fù)責(zé)人和行政總值班拍板決定積極救治。“畢竟是一條年輕的生命。”

驚心動魄的搶救行動旋即開始。打開顱骨骨瓣時，本沒有太高壓力的靜脈血依舊洶涌流出。

“術(shù)中出血量超過10000毫升，按照他的體型、體重估算，全身血液置換了近兩遍。”在夏季臨床用血普遍緊張的大背景下，醫(yī)院騰挪出了12個單位的紅細(xì)胞和800毫升的血漿，麻醉師左支右絀地將這些血液制品做到了最大化利用。即便如此，在強力升壓藥的支撐下，傷者的血壓僅僅能維持在剛好符合手術(shù)需求的指標(biāo)上。

三個半小時的手術(shù)，清創(chuàng)、縫合都是極其麻利地完成了，光為了控制嚴(yán)重的顱內(nèi)出血，手術(shù)團隊耗費了一大半時間。下手術(shù)臺時，麻醉醫(yī)生近乎虛脫，術(shù)中全靠醫(yī)生們的全力以赴，才沒有讓這個年輕的電動自行車手倒在手術(shù)臺上。

好在，一切的努力沒有白費，曾經(jīng)一度被判“死刑”、樂觀也就是植物人的吳一豪最終挺了過來。

小伙子術(shù)后還并發(fā)了肺出血、消化道出血、肝腎功能不全、深靜脈血栓等重癥，單個拎出來都是死亡率極高的病種，經(jīng)過一個半月的治療、護理、康復(fù)，傷者逐漸康復(fù)并恢復(fù)得不錯，只是手術(shù)取出的一大塊顱骨短期無法安裝回去，外觀上看起來，小伙子半邊腦袋因為去骨瓣手術(shù)后缺乏顱骨支撐而外觀“塌陷”。2024年8月9日，神經(jīng)外科團隊為他重新補上一塊全新材質(zhì)的“顱骨”，補齊“塌陷”處。

廣州不定期開展的電動自行車專項整治行動現(xiàn)場。

年近七旬老太被電動自行車撞傷，至今仍躺在ICU

吳一豪不是南都記者采訪期間遇到的最危重的電動自行車意外傷者，至少他醒來了，且一切情況都在慢慢向好的方向發(fā)展。雖然行動有些遲緩，會丟失一部分靈活性，但起碼還能正常地工作生活。

4公里外，至今仍躺在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥ICU里的老太太連敏就沒那么幸運了。老人家在小區(qū)附近遛彎時，被一輛風(fēng)馳電掣的電動自行車撞飛。

“真的就是被撞飛，我當(dāng)時正好路過目睹了事發(fā)現(xiàn)場，一輛明顯改裝過的電動自行車側(cè)倒在路邊，而老人家則起碼在10米開外的路基邊。”王晶很是疑惑，這電動自行車當(dāng)時的速度究竟有多快，才會將一名老者撞飛這么遠(yuǎn)。

本身就是骨科醫(yī)生、從事創(chuàng)傷救治的王晶和路人們一起將老太太送到了暨大附一院，“老人直接在ICU里住了三個多星期，至今雙目圓睜，呼叫無應(yīng)答。”

老人的診斷很明確，車禍引發(fā)的嚴(yán)重顱腦損傷合并鎖骨、肋骨、股骨頸多發(fā)骨折，昏迷、小意識狀態(tài)已經(jīng)超過一個月。只是這個“車”，并非小轎車、大貨車，而是一輛速度理應(yīng)被控制在25公里之內(nèi)的電動自行車（廣州市對外賣電動自行車的最新限速規(guī)定）。

“我經(jīng)常在上下班路上能碰到這個平素身體健朗的老太太，要么是買菜，要么就是送孫輩去上學(xué)。可這場車禍，讓又一個家庭陷入混亂。”作為創(chuàng)傷骨科負(fù)責(zé)人，王晶主任繼續(xù)參與了老人的病情會診和一些后續(xù)骨傷救治，“幾乎每一次，老人都是睜大著雙眼，但絲毫無法表達。”

王晶管理的傷者中，剛過而立之年的何志強堪稱電動自行車領(lǐng)域的“鬼火中年”。他的傷情源自于他將電動自行車徑直撞向了路旁的消防栓。金屬材質(zhì)的電動自行車問題不大，但肉身材質(zhì)的他左側(cè)脛骨粉碎性骨折。

“如此嚴(yán)重的骨損傷，車速肯定不低。事后了解到，他的電動自行車速度上限又進行了人為‘調(diào)整’，遠(yuǎn)高于規(guī)定的25公里每小時的上限。結(jié)果不僅自己脛骨粉碎了，還殃及了一名路人。”

電動自行車不僅在道路行駛中頻繁占道，其聚集在馬路邊停靠同樣占道。

70余張病床的創(chuàng)傷骨科，和電動自行車相關(guān)的傷者超過15人

“因騎電動自行車……”

“在騎行電動自行車過程中……”

剛剛援疆回來的南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科副主任醫(yī)師李濤的移動病案管理終端上，時不時跳出病區(qū)傷者的最新病歷、診斷和處置措施。

他所在的醫(yī)院，是廣東省骨科醫(yī)院，以治療復(fù)雜骨科疾病見長。隨著城市骨科疾病譜的變遷，醫(yī)院也承擔(dān)了大量電動自行車傷員救治工作，其中不乏外院轉(zhuǎn)院過來的骨盆髖臼粉碎性骨折、頭胸腹開放性損傷等嚴(yán)重多發(fā)傷。醫(yī)院創(chuàng)傷骨科分四個治療單元、70來張病床。

就在南都記者采訪當(dāng)天，因為電動自行車受傷導(dǎo)致股骨、脛骨、踝部骨折、撕裂傷的就有15人。

“創(chuàng)傷骨科傷者中，來自廣州市外的交通傷患者，絕大多數(shù)都是摩托車相關(guān)交通意外導(dǎo)致的，而廣州市內(nèi)的，80%-90%都是騎電動車造成的意外傷。”李濤所在的救治組，15個病患中有5個源自電動自行車相關(guān)意外。“還有2個嚴(yán)重多發(fā)傷患者在ICU躺著。”

就在接受南都記者采訪時，又轉(zhuǎn)來了一個騎電動自行車摔倒在馬路路基上的傷者，脛骨平臺骨折。“電動自行車引發(fā)的骨損傷，在我們科室早就已經(jīng)是最平常的病種。”李濤告訴南都記者，“不要小看這樣的患者占比，我們骨科中心更多收治高難度復(fù)雜病人。30%左右的電動自行車相關(guān)傷者，數(shù)量已經(jīng)很龐大了。”

從事骨科23年的他，可說是見證了近年來羊城創(chuàng)傷骨科領(lǐng)域疾病譜的變遷。在這個城市和廣東產(chǎn)業(yè)升級之前，創(chuàng)骨收治的主要是工傷患者，跌墜傷、物理壓榨、撕脫傷；城市產(chǎn)業(yè)升級了，大量的生產(chǎn)加工型企業(yè)外遷后，交通意外傷開始攀升。“從普通的汽車引發(fā)的車禍、到汽車與摩托車的碰撞，發(fā)展到現(xiàn)在是電動自行車和各種車、行人的撞擊。”

電動自行車激增后給臨床帶來的蝴蝶效應(yīng)，王晶也有著深刻的體會。醫(yī)院所處的天河中東部，本就臨近黃埔工業(yè)區(qū)，本區(qū)內(nèi)早期的各類生產(chǎn)加工企業(yè)也非常集中。

“為了更好地治療當(dāng)時高發(fā)的工傷患者，我們是華南地區(qū)首個引進創(chuàng)傷骨科全套基礎(chǔ)診療、護理AO體系的醫(yī)療機構(gòu)。”彼時的天河周邊加工制造業(yè)聚集，房地產(chǎn)開發(fā)和大基建時代下的各類工傷事件頻發(fā)，特別需要成體系的創(chuàng)傷骨科建設(shè)。“那時的交通意外傷，也是創(chuàng)傷骨科傷病人員的主要來源，但那是廣州還沒有禁摩的時代，摩托車撞人、被撞的受傷者也非常多。”

因為電動自行車特殊的行車方式和欠缺保護的“肉包鐵”模式，“現(xiàn)在從骨科的傷者構(gòu)成來看，像極了廣州禁摩之前的狀況。”

腳踝，膝關(guān)節(jié)以下，是電動自行車交通意外中最易受傷的部位。

足踝部：車手們最脆弱的“阿喀琉斯之踵”

海珠區(qū)人口稠密，中小規(guī)模成衣加工成行成市，載貨、載人的電動自行車穿梭在行人、汽車之間，也為道路安全帶來了壓力。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院創(chuàng)傷骨科與足踝外科主任宋衛(wèi)東教授表示，位于海珠區(qū)的南院區(qū)創(chuàng)傷骨科，因為電動自行車事故而收治的患者已經(jīng)占到全部患者的60%以上。這些患者以中青年群體為主，事故原因包括電動自行車之間相撞、電動自行車撞行人、電動自行車與汽車相撞等。

從統(tǒng)計學(xué)上看，脆弱的足踝關(guān)節(jié)、距腓前韌帶已然成為電動自行車手們最易受傷的“阿喀琉斯之踵”。宋衛(wèi)東教授告訴南都記者，從受傷機制看，可以簡單劃分成直接創(chuàng)傷和間接創(chuàng)傷。其中，直接創(chuàng)傷是高能量損傷，可能造成身體兩個及兩個以上部位的骨折，即多發(fā)性骨折。另外一種間接創(chuàng)傷，患者受到的暴力程度較低，常見情況是，駕駛者由于剎車不穩(wěn)、操控不當(dāng)?shù)仍颍瑢?dǎo)致電動自行車側(cè)翻，壓到踝關(guān)節(jié)。或是倒地后用手部支撐身體，導(dǎo)致手部骨折。

發(fā)生在兄弟城區(qū)的慘烈“車禍”，在海珠區(qū)同樣存在。不久前，宋衛(wèi)東教授救治了一名在駕駛電動自行車途中高速撞向花壇的患者。患者生命危在旦夕，需要先緊急處理胸腔出血、肺部通氣問題，再來做手術(shù)解決肋骨、胸骨、鎖骨等多處骨折。

急診：另一個收治電動自行車傷患的主陣地

電動自行車引發(fā)的意外傷害，不僅給創(chuàng)傷骨科、神經(jīng)外科帶來了大量傷者，在各大醫(yī)院的急診科，120急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的隨車醫(yī)生們也見到了不同程度的受傷患者。

8月6日夜一個班次的出車行程，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科醫(yī)生陳思達，就遇到了一起嚴(yán)重的電動自行車交通意外。事發(fā)地點在天匯公館對出下坡路段，電動自行車下坡右拐時，被直行的汽車直接撞飛。

佩戴頭盔不規(guī)范的電動自行車手在醫(yī)生抵達現(xiàn)場時已經(jīng)有了非常嚴(yán)重的煩躁、譫妄癥狀，非常執(zhí)拗地要從地上翻爬起來，“典型的顱內(nèi)出血合并嚴(yán)重的顱腦外傷，送至醫(yī)院后神經(jīng)外科快速接手，很快又轉(zhuǎn)送到了重癥監(jiān)護室監(jiān)護。”

從事急診工作七年來，陳思達見證了這個城市的電動自行車數(shù)量的飛速激增，同時也見證了各種奇奇怪怪的電動自行車相關(guān)交通意外：有喝酒、夜蒲后騎著電動自行車摔在馬路中間的，救護車趕到時，車手依舊昏睡；有的車速過快，徑直撞向路中隔離墩、隔離帶碰得頭破血流、股骨干骨折。

他還見過電動自行車與汽車發(fā)生剮蹭，摔傷、擦傷一片狼藉的現(xiàn)場；也見過電動自行車遭遇“開門殺”，汽車車門變形，下車的乘客和電動自行車不同程度受傷。

在珠江醫(yī)院急診接診的電動自行車交通意外中，一名騎電動自行車的小伙子逆行，正遇到路邊車輛開門，撞個正著，“他后座還有人，兩人都被拋起來了，都沒戴頭盔，腦部著地，現(xiàn)場就死亡了，搶救機會都沒有”，珠江醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師池達智說。

陳思達告訴南都記者，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院的急診出車量規(guī)模中等，每天碰到的電動自行車相關(guān)交通意外都占到了30%以上。日均3-5起，而在全廣州，一共有100多個120網(wǎng)點醫(yī)院，“加上一些輕微剮蹭、自行前來醫(yī)院急診處置的，多則一天超過10人，如果統(tǒng)計全市的數(shù)量，一天起碼有幾百人因電動自行車受傷。”

廣東省第二人民醫(yī)院急診科也曾對這種意外傷害進行統(tǒng)計。該院葉國超醫(yī)生告訴南都記者，對過去一年數(shù)據(jù)的梳理顯示，在創(chuàng)傷中心接診的病人中，電動自行車有關(guān)傷者占比80%左右，其中，酒后騎電動自行車的占比15%左右。在電動自行車事故中，嚴(yán)重創(chuàng)傷占比5%至10%，“雖然大多是輕傷，但若是受傷部位累及顱腦、胸腹腔，可能會引起腦損傷、氣道及胸腹腔臟器損傷等嚴(yán)重致命情況，給患者帶來生命危險，不能輕視”。

電動自行車激增后帶來驚人數(shù)據(jù)，單一中心半年收治325例傷者，4人死亡

雖然以小剮蹭、小車禍為主，但隨著電動自行車交通意外的發(fā)生數(shù)量不斷增加，再低概率的悲劇性結(jié)局都會具象成為一個個死亡案例。

珠江醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師池達智告訴南都記者，今年1月至6月，該院外科急診接診交通事故損傷406例，約占常規(guī)外科急診的5%，其中，涉及電動自行車的有325例，占交通事故損傷的80%。“也就是說，涉及電動自行車的事故，我們平均每天接診1.8人次”，池達智說。

值得注意的是，該院接診需搶救的嚴(yán)重車禍傷有82例，其中53例與電動車相關(guān)，約占65%。這其中，有4個死亡病例，“其中3例都是電動車跟汽車相撞造成的，而且，顱腦損傷、死亡的病人都有一個共同特征，就是沒有戴頭盔！”

“死亡和重傷病例中，很多與不戴頭盔有關(guān)，戴頭盔太重要了，雖然頭盔質(zhì)量有好有壞，但多少都會有保護作用的！”池達智回憶起去年遇到的一起很慘烈的電動自行車事故：兩個中年人同學(xué)聚會，男性駕駛員喝了點酒，用電動自行車載著同學(xué)去趕下一場，在路口闖紅燈，結(jié)果與一輛小貨車相撞，兩人都受重傷，當(dāng)場昏迷，但結(jié)局大不同——駕駛員由于戴了頭盔，顱腦損傷不重，沒有引起嚴(yán)重的腦出血，只是有一些其他位置的骨折，而后座的女乘客沒有戴頭盔，受傷后腦袋著地，結(jié)果形成了腦死亡。

池達智還觀察到，在一部分十字路口，交警加強了電單車安全管理，不戴頭盔的騎手會被警告或者處罰，“這個值得推廣，高峰時段應(yīng)格外加強管理”。

嚴(yán)管外賣小哥電動自行車違規(guī)，其他的電動自行車手呢？

在眾多的電動自行車手中，外賣、快遞、同城快送這一類從事服務(wù)業(yè)的小哥是其中的特殊群體。因為服務(wù)時限的存在，這一群體的超速、違章發(fā)生率同樣也帶來了超高意外傷害出現(xiàn)率。

池達智對外賣小哥的道路安全問題非常擔(dān)心，“他們時常有逆行、闖紅燈的情況，又時常一邊開車一邊看手機，所以事故率高，如果只是輕傷就罷了，但如果闖紅燈被行駛的汽車撞到，往往是很致命的傷”。

7月上旬，市場監(jiān)督管理部門為配合《廣州市網(wǎng)約配送行業(yè)公約》，出臺了電動自行車一周內(nèi)三次以上違規(guī)外賣騎手全行業(yè)停單的規(guī)定，將外賣小哥“管起來”了。

廣州交警對東風(fēng)東路上騎電動自行車的市民進行勸導(dǎo)。

其他依靠電動自行車通勤的普通市民呢？

“騎電動自行車時一定要戴頭盔、要遵守交通規(guī)則、要低速，還要記得買保險，開車時一定要謹(jǐn)防‘開門殺’，汽車乘客開門前把前、后、左、右都要觀察清楚”，池達智提醒。

在創(chuàng)傷骨科、急診、神經(jīng)外科等眾多臨床專家看來，電動自行車交通意外傷的高發(fā)，預(yù)防關(guān)鍵在于規(guī)范行車，不要醉駕、戴好頭盔，同時加強骨骼、肌肉訓(xùn)練。

（因涉及患者隱私，文中提及的患者系化名）