其他符合《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》規(guī)定、通道且滿足以下條件的雙通道定點(diǎn)零售藥店,支持和鼓勵其自愿申請開通門診統(tǒng)籌服務(wù),中國為參保人員提供門診統(tǒng)籌用藥保障:
(一)提出申請前3年內(nèi)在經(jīng)營活動中沒有違法記錄、藥店藥店沒有被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停或解除醫(yī)保協(xié)議的-官情形。
(二)確保營業(yè)時間至少有1名執(zhí)業(yè)藥師在崗,建立該執(zhí)業(yè)藥師需為醫(yī)保藥師庫內(nèi)有效人員,綠色提供處方審核、通道調(diào)配和合理用藥指導(dǎo)等服務(wù)。雙通道
(三)設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)保藥品分區(qū),在分區(qū)內(nèi)相對區(qū)分集采聯(lián)采藥品、國談藥品、掛網(wǎng)藥品,并對所售藥品設(shè)立明確的醫(yī)保用藥標(biāo)識。
(四)在醫(yī)保結(jié)算區(qū)域配備視頻監(jiān)控和人臉識別設(shè)備,對醫(yī)保結(jié)算全過程進(jìn)行音像記錄。
(五)建立完整的藥品“進(jìn)銷存”臺賬,所有經(jīng)營藥品購進(jìn)、銷售明細(xì)均應(yīng)如實(shí)錄入“進(jìn)銷存”管理信息系統(tǒng),并定期進(jìn)行盤點(diǎn),確保票、賬、貨一致。
(六)能夠按照國家醫(yī)療保障局《醫(yī)保信息平臺定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接口規(guī)范》等要求完成接口改造,能夠?qū)崟r更新上傳可供醫(yī)保藥品查詢服務(wù)。
(七)除藥品配送業(yè)務(wù)外,承諾不代理、不轉(zhuǎn)讓、不委托第三方及各類平臺開展門診醫(yī)保藥品保障業(yè)務(wù)。
(八)承諾按不高于福建省醫(yī)療保障信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)及采購交易子系統(tǒng)(簡稱:福建藥耗招采子系統(tǒng),下同)的掛網(wǎng)價格銷售和按規(guī)定結(jié)算處方流轉(zhuǎn)醫(yī)保藥品費(fèi)用。三明市區(qū)域內(nèi)的醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店承諾按不高于三明藥品聯(lián)盟采購平臺的掛網(wǎng)價格銷售和按規(guī)定結(jié)算處方流轉(zhuǎn)醫(yī)保藥品費(fèi)用(下同)。
(九)醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的其他條件。
針對門診統(tǒng)籌的核心環(huán)節(jié)——處方流轉(zhuǎn),《通知》要求定點(diǎn)零售藥店門診統(tǒng)籌處方應(yīng)當(dāng)符合以下條件:
(一)為確診門診特殊病種患者開具的治療其特殊病種的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品處方、接續(xù)處方,不得夾雜其他藥品。一次處方醫(yī)保用藥量可根據(jù)病情需要放寬至12周。
(二)處方應(yīng)當(dāng)以電子處方形式上傳至我省醫(yī)保電子處方中心,有效期72小時。
(三)電子處方應(yīng)當(dāng)注明患者基本信息、慢性疾病名稱等,注明處方用藥天數(shù)。
(四)電子處方應(yīng)當(dāng)依托醫(yī)保機(jī)構(gòu)及醫(yī)師管理系統(tǒng)自動載明開具處方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、醫(yī)保醫(yī)師姓名及其醫(yī)保編碼、聯(lián)系電話號碼。患者需要紙質(zhì)處方的,提供的紙質(zhì)處方內(nèi)容應(yīng)與電子處方保持一致,加署醫(yī)師簽名。
(五)定點(diǎn)零售藥店駐店執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)對流轉(zhuǎn)電子處方進(jìn)行審核。