之前我寫了一篇《公立醫院需要幾個副院長》，終于知道當時并沒有答案，副院真實世界是終于知道每家醫院的副院長人數不統一。近日國家衛生健康委辦公廳印發《醫院智慧管理分級評估標準體系（試行）》的副院通知，一下子茅塞頓開。終于知道公立醫院應該需要10個副院長，副院他們分別管：

　　1.醫療護理管理

　　2.人力資源管理

　　3.財務資產管理

　　4.設備設施管理

　　5.藥品耗材管理

　　6.運營管理

　　7.運行保障管理

　　8.教學科研管理

　　9.辦公管理

　　10.基礎與安全

　　如果參照0級至5級標準，終于知道能達到5級的副院要求還不低呢。

　　0級：無醫院管理信息系統。終于知道手工處理醫院管理過程中的副院各種信息，未使用信息系統。終于知道

　　1級：開始運用信息化手段開展醫院管理。副院使用信息系統處理醫院管理的終于知道有關數據，所使用的副院軟件為通用或專用軟件，但不具備數據交換共享功能。終于知道

　　2級：初步建立具備數據共享功能的醫院管理信息系統。在管理部門內部建立信息處理系統，數據可以通過網絡在部門內部各崗位之間共享并進行處理。

　　3級：依托醫院管理信息系統實現初級業務聯動。管理部門之間可以通過網絡傳送數據，并采用任意方式（如界面集成、調用信息系統數據等）獲得本部門之外所需的數據。本部門信息系統的數據可供其他部門共享使用，信息系統能夠依據基礎字典庫進行數據交換。

　　4級：依托醫院管理信息系統實現中級業務聯動。通過數據接口方式實現醫院管理、醫療、護理、患者服務等主要管理系統（如會計、收費、醫囑等系統）數據交換。管理流程中，信息系統實現至少1項業務數據的核對與關聯檢查功能。

　　5級：初步建立醫院智慧管理信息系統，實現高級業務聯動與管理決策支持功能。各管理部門能夠利用院內的醫療、護理、患者服務、運營管理等系統，完成業務處理、數據核對、流程管理等醫院精細化管理工作。建立醫院智慧管理數據庫，具備管理指標自動生成、管理信息集成展示、管理工作自動提示等管理決策支持功能。

　　按一二三級醫院看，倒也般配：

　　0級--一乙

　　1級--一甲

　　2級--二乙

　　3級--二甲

　　4級--三乙

　　5級--三甲

　　有人說三甲醫院，規模大，人數多，10個副院長也沒什么大不了。包括去年國家衛生健康委印發《三級醫院評審標準（2020年版）》的通知里，也有關于醫院管理的要求。

　　其中第三部分現場檢查中，醫院管理包括九個方面：（醫療管理單列了）

　　1.管理職責與決策執行機制

　　2.人力資源管理

　　3.財務和價格管理

　　4.信息管理

　　5.醫學裝備管理

　　6.后勤保障管理

　　7.應急管理

　　8.科研教學與圖書管理

　　9.行風與文化建設管理

　　無論是10個副院長，還是9個副院長，大家仔細瞧瞧，哪些部門是給醫院掙錢的？哪些部門是花錢的？最典型的莫過于藥學管理，因為在藥品有加成時，藥學部可是最掙錢的部門了，而取消加成后，藥學部不僅沒有收費項目，不掙錢，還有各項藥物管理成本，名副其實的花錢部門。

　　那么對于花錢部門，醫院到底該如何安排設置呢？

　　有人說砍掉，你看很多行業，把人力資源外包、把財務外包，等等。為何這樣做？就是降低運營成本。

　　名詞解釋：

　　人力資源外包（HumanResourcesOutsourcing，簡稱HRO）是企業根據需要將某一項或幾項人力資源管理工作流程或管理職能外包出去，由第三方專業機構處理。外包內容包括：薪酬外包，福利外包，社保外包，個稅代繳，人事外包，招聘外包等。

　　有人說，你這樣搞，會得罪很多人，而且這些部門在，費用也可以分攤到醫療費用中去。你看國家衛生健康委印發《公立醫院成本核算規范》的通知中第二十七條這樣描述：

　　科室間接成本應當本著相關性、成本效益關系及重要性等原則，采用階梯分攤法，按照分項逐級分步結轉的方式進行三級分攤，最終將所有科室間接成本分攤到臨床服務類科室。

　　簡單地說，副院長多幾個不要緊，反正能分攤。

　　我不淡定的看了一眼醫保局。

　　就我的理解，醫院智慧管理的目的不是增加副院長的人數，而是通過科技的力量，減少不必要的人力成本，提升效率。

　　來源：諸任之談醫學人文