背痛，抑郁藥物用于炎疼臨床表現為腰痛或頸部疼痛，背痛可伴有或不伴有神經根癥狀，及骨及骨關節炎嚴重影響了患者的關節果評估生活質量。據統計，痛效全球范圍內，抑郁藥物用于炎疼腰背痛和頸部疼痛的背痛患病率分別為7.3%和5.0%，而骨關節炎相關的及骨髖關節和膝關節癥狀發病率約12%。2016年，關節果評估美國背痛和骨關節炎疼痛治療花費約2145億美元，痛效其中背痛占花費支出的抑郁藥物用于炎疼大部分。臨床醫生經常使用抗抑郁藥治療疼痛，背痛特別是及骨慢性疼痛。近日研究人員開展系統綜述及薈萃分析考察了抗抑郁藥物對腰背痛和骨關節炎疼痛的關節果評估療效。 研究人員收集了截至2020年5月12 Medline，痛效 Embase， Cochrane Central Register of Controlled Trials， CINAHL， International Pharmaceutical Abstracts， ClinicalTrials.gov及世界衛生組織國際臨床試驗注冊平臺的相關研究數據，涉及比較任何抗抑郁藥物與安慰劑（活性或惰性）對腰痛或頸痛、坐骨神經痛、髖關節或膝關節骨關節炎患者的隨機對照試驗均納入本次薈萃分析。研究的主要終點為疼痛和殘疾評分（0-100，0代表無疼痛或殘疾，100代表嚴重的疼痛或殘疾）。本次研究包括33項試驗，總計5318名參與者。有中等質量的證據表明，5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）治療3-13周可減輕背痛（平均差異-5.30），低質量的證據表明，SNRIs治療3-13周可減輕骨關節炎疼痛（-9.72）。極低質量的證據表明，SNRIs治療2周或更短的時間可（-18.60）減輕坐骨神經痛。有低至極低質量的證據表明，三環類抗抑郁藥（TCA）治療2周或更短的時間不能緩解坐骨神經痛（-7.55)，但治療3-13周（-15.95）和3-12個月（-27.0）可減輕坐骨神經痛。中等質量的證據表明，SNRIs治療3-13周可減少背痛導致的殘疾（-3.55），在2周或更短時間的治療后減少了骨關節炎導致的殘疾（-5.10）。TCAs和其他抗抑郁藥不能減輕背痛引起的疼痛或殘疾。 研究認為，5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑用于減輕背痛的療效不顯著，但其對骨關節炎疼痛可能有一定的治療作用。5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑及三環類抗抑郁藥可能對坐骨神經痛有效，但其證據質量較低。 原始出處： Giovanni E Ferreira et al. Efficacy and safety of antidepressants for the treatment of back pain and osteoarthritis： systematic review and meta-analysis.BMJ. 20 January 2021