手術(shù)減肥指利用醫(yī)學(xué)外科手段，減肥手術(shù)改善肥胖癥患者的減肥手術(shù)全身癥狀例如：體重超標(biāo)、高血壓、減肥手術(shù)血脂高、減肥手術(shù)糖尿病等癥狀的減肥手術(shù)醫(yī)療方法，目前世界主要流行的減肥手術(shù)四種醫(yī)療減肥方法為：例如：縮胃術(shù)、胃旁路、減肥手術(shù)胃束帶、減肥手術(shù)胃內(nèi)水球療法等。減肥手術(shù)雖然醫(yī)療水平提升了很多，減肥手術(shù)但這些手術(shù)或多或少會(huì)造成人體的減肥手術(shù)損害。建議多以增加運(yùn)動(dòng)量、減肥手術(shù)減少高熱量食物等方法來替代較為事宜。減肥手術(shù)河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院普通外科王桂琦

1 袖狀胃切除手術(shù)

方法：順著胃大彎的減肥手術(shù)走行方向保留2-6cm幽門以上胃竇，沿胃長(zhǎng)軸切除胃的減肥手術(shù)大部，切除全部胃底，使殘留的胃呈“香蕉狀”，容積在60-80ml左右

原理：減少胃容量，降低刺激產(chǎn)生饑餓感的荷爾蒙分泌

優(yōu)點(diǎn)：不改變胃腸道的生理狀態(tài)，不干擾食物的正常消化、吸收過程

評(píng)價(jià)：袖狀胃切除術(shù)對(duì)2型糖尿病有良好的治療效果，是歐洲廣泛采用的減重與糖尿病手術(shù)

腹腔鏡縮胃手術(shù)又名袖狀胃切除手術(shù)( ) ，縮胃手術(shù)在減肥外科醫(yī)學(xué)界是相當(dāng)熱門的話題，而且其受歡迎的程度有明顯的增加。縮胃手術(shù)的原理是利用腹腔鏡把胃的大彎垂直切割出來，使胃部形成一個(gè)約 150cc 的小胃囊，大約可容納 4-5盎司的食物。它的好處是不需要在體內(nèi)置入外來物，而且手術(shù)的減肥成效顯著。因?yàn)槭中g(shù)會(huì)把切掉8成的胃體積，除了會(huì)降低食量外，還會(huì)減少刺激食欲的荷爾蒙 分泌量，因此食欲也會(huì)降低。術(shù)后兩年內(nèi)約可減去 10-15個(gè) BMI 或七成多余的體重。對(duì)于那些 BMI 較高 (超過40) 而又難以減低食量的人來說，縮胃手術(shù)能達(dá)致理想的減重效果。

縮胃手術(shù)的效果介乎于胃繞道與胃束帶之間，安全性也介乎于兩者之間，因此是一個(gè)相當(dāng) “中庸” 的手術(shù)。如果與胃繞道比較，縮胃手術(shù)并無進(jìn)行腸道重建，因此長(zhǎng)期不會(huì)有維生素缺乏而產(chǎn)生的貧血、骨質(zhì)疏松等后遺癥。此外，亞洲人胃癌的發(fā)病率較高，接受縮胃手術(shù)后，仍可定期接受胃鏡檢查胃部，與胃繞道手術(shù)不同。與胃束帶手術(shù)比較起來，兩者同為限制型的手術(shù)，但縮胃手術(shù)并無在人體內(nèi)放置任何外物，因此不用擔(dān)心腹內(nèi)外物可能導(dǎo)致的潛在問題。如此看來，縮胃手術(shù)似乎是一個(gè)相對(duì)理想的手術(shù)，但是此手術(shù)涉及切除部份胃部，切除后是不可還原的。因此，病人必須考慮清楚才接受手術(shù)。另外縮胃手術(shù)亦有代謝的效用。醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)，術(shù)后食物增快進(jìn)入腸臟，有助醫(yī)治二型糖尿病，唯實(shí)際原理有代進(jìn)一步醫(yī)學(xué)研究證實(shí)。

此手術(shù)雖然可以幫助患者大大減少食量，但手術(shù)后體重并非必然會(huì)自然下降，手術(shù)后如果不加以節(jié)制飲食，食量也可回升，患者也有機(jī)會(huì)復(fù)肥。因此無論進(jìn)行了哪一種減肥手術(shù)，患者仍要注意飲食及保持運(yùn)動(dòng)，才能有理想的肥胖治療效果。縮胃手術(shù)因有胃部的切割，因此飲食亦須以漸進(jìn)方式進(jìn)行。基本原則與胃繞道術(shù)后飲食相同。至于高熱量飲料亦需完全避免。以免體重下降不理想。三餐以定時(shí)定量均衡營(yíng)養(yǎng)為主。

2胃旁路

方法：一方面通過在胃的上部建一個(gè)小胃囊，限制食物攝入量，另一方面通過遠(yuǎn)端空?qǐng)龊闲∥改椅呛希故澄锢@過胃大部、十二指腸和第一段空腸，從而極大的控制食物攝入和吸收

原理：改變腸道結(jié)構(gòu)、關(guān)閉大部分胃功能，減少胃的空間和小腸的長(zhǎng)度

優(yōu)點(diǎn)：減重效果明顯，治療效果可望長(zhǎng)期保持

評(píng)價(jià)：在減重和糖尿病手術(shù)中，胃旁路術(shù)研究較早且較多，對(duì)伴有肥胖的2型糖尿病患者治療效果最好

胃旁路手術(shù)指一系列類似的、用于治療肥胖癥的外科手術(shù)，其共同特征為：手術(shù)首先將胃部分為上下兩個(gè)部分，較小的上部，和較大的下部，然后截?cái)嘈∧c，重新排列小腸的位置，改變食物經(jīng)過消化道的途徑，減緩胃排空速度，縮短小腸，降低吸收。外科醫(yī)生已經(jīng)研發(fā)了幾種不同的排列方案，形成了胃旁路手術(shù)的幾個(gè)分支。根據(jù)美國國家健康中心2008年的數(shù)據(jù)，2000年后胃旁路手術(shù)已經(jīng)取代縮胃手術(shù)，成為美國最流行的減肥手術(shù)，每年開展約10萬例。

3胃束帶胃束帶，全稱腹腔鏡用可調(diào)節(jié)胃束帶減肥手術(shù)。是指通過腹腔鏡手術(shù)束縛在胃上部，可以通過注水調(diào)節(jié)松緊的硅膠制束縛帶。胃束帶手術(shù)的目的是治療肥胖癥。可調(diào)節(jié)胃束帶手術(shù)是用于治療肥胖癥的四種最佳療法之一，也是目前美國和歐洲使用率最高的療法。

4胃內(nèi)水球

胃內(nèi)水球( )，又稱為胃水球( )，是一種非常有效的醫(yī)學(xué)減肥治療術(shù)：它的減肥原理是將一個(gè)硅制水球利用胃鏡置入胃中，再將生理鹽水注入到水球內(nèi)，填滿胃部，誘發(fā)飽足感來幫助控制食欲。根據(jù)日內(nèi)瓦大學(xué)針對(duì)4788例水球應(yīng)用的患者研究，平均三個(gè)月減肥18.7+-2公斤。II型糖尿病的有效率為：92%

胃水球針對(duì)亞洲人的減肥療效明顯高于歐洲人，更多胃水球示意圖亞洲人肥胖的原因與家族遺傳性的血糖控制問題有關(guān)。胃水球在提供胃部飽脹感的同時(shí)調(diào)節(jié)了腸抗胰島素的分泌，除了減肥的療效以外，對(duì)亞洲糖尿病患者的病情有明顯緩解。其具體改善糖尿病的機(jī)理仍在研究中。