1.定點藥店轉為門診統籌藥店，門診將成為大眾化的大統點藥店專業藥房，又方便又有一定專業性，籌下加上品種和價格向醫院看齊，藥藥電會不會影響DTP藥房、房醫醫院藥房的通定發展空間？醫藥電商的低價優勢是不是也會削弱？這個問題具體怎么看呢？

　　分析：會影響DTP藥房、醫院藥房的門診發展空間。特別是大統點藥店DTP藥房的非“實際運行中可以壟斷”的醫保經營項目。DTP藥房可能變不利為有利，籌下既堅持核心業務，藥藥電也借鑒一般定點藥店的房醫經營范圍。醫藥電商的通定低價優勢、漲價機會都會得到削弱。門診大眾創業、大統點藥店萬眾創新，籌下線下藥店的興盛發展局面，有利于醫改成效全盤落實。O2O配送再發達，從高質量高效率角度看，沒有必要“舍近求遠”。再強大的單體平臺，其建設成效抵不上整個業態體系的存量改革與繼續發展。特別是醫保支付結算沒有對醫藥電商全面放開，實體定點藥店比醫藥電商具有明顯的經營優勢。線下也已走向線上。

　　2.門診統籌藥店落地，會大大增強線下普通定點藥店的實力，彌補了品種、藥價劣勢，強化了專業性、便捷性優勢。在這種情況下，DTP藥房、醫藥電商等其他購藥渠道，會有哪些轉變？

　　分析：DTP藥房可能穩固并爭取擴大經營范圍，更積極地擁抱醫保特色的藥品，特別是集采藥品，強化醫保藥房IP定位。醫藥電商可能與實體藥店有直接并購或間接賦能，O2O業務競爭更加激烈。DTP藥房、醫藥電商在電子處方、藥師配備、信息化方面可能領先于普通定點藥店，爭取在同業競爭中領先。

　　3.門診統籌藥店普及后，DTP藥房有兩條路：要么更專業，經營更專業化的品種，提供更專業化的服務，與門診統籌藥店拉開距離；要么追求更全的處方品種，與門診統籌藥店爭奪市場。怎么看這個事情？

　　分析：DTP藥房仍有一定高度的門檻，來自政策端、市場端。“雙通道”藥品按政策要求經營，受到市場更熱烈響應。不排除DTP藥房數量加快擴圍。單個藥店的上游協調能力、風險承受能力較差，一些高值處方藥品主要仍通過DTP藥房、連鎖網絡中的部分藥店來布局。長期看，專業化不是護城河，SKU滲透會更熱鬧。

　　4.現在藥品銷售市場，醫院端占據65%左右，藥店端占25%左右，醫院占主導地位。門診統籌藥店政策執行后，藥店能占據主導地位嗎？這個可能性有多大？

　　分析：“以藥養醫”總體上呈現頹勢，仍有慣性，尾大難掉。醫改決心是“騰籠換鳥”，正本清源。伴隨醫保談判、支付改革、藥耗集采、重點監控、腐敗懲治等持續深入推進，“處方外流”條件更成熟自然。從門診統籌開始，藥店正式開啟在醫保藥品市場的增長極，且呈現門診用藥在藥店消費為主的增長局面。從國際比較經驗看，類比于處方藥制度運行，有巨大且明顯的市場轉移趨勢。同時，也為醫藥價格監測、終端價格管治提出了新命題，倒逼醫保藥品支付標準加快建設，醫保協議管理原則及工具進一步完善，多部門聯合監管向縱深發展。

　　感謝蘇宇老師對本文的啟發。