8月23日，中國－重國家醫保局發文稱，藥店國家醫療保障基金飛行檢查貴州啟動會在畢節市召開，點出這標志著2023年全國醫療保障基金飛行檢查正式啟動。擊全檢進計

　　按照《國家醫保局財政部 國家衛生健康委 國家中醫藥局關于開展2023年醫療保障基金飛行檢查工作的國飛通知》（下稱《通知》）要求，國家醫保局會同有關部門將于8月至12月對31個省（自治區、入倒直轄市）和新疆生產建設兵團全覆蓋飛檢。中國－重飛行檢查主要針對對定點醫療機構、藥店零售藥店、點出檢查醫保經辦機構內控管理等三方面內容。擊全檢進計

　　按照《通知》要求，國飛針對定點零售藥店檢查重點包括：將醫保基金不予支付的入倒藥品或其他商品串換成醫保藥品，空刷、中國－重盜刷醫保憑證，藥店偽造、點出變造醫保藥品“進、銷、存”票據和賬目，偽造處方或參保人員費用清單，為非定點零售藥店、中止醫保協議期間的定點零售藥店或其他機構進行醫保費用結算等行為。本次飛檢檢查范圍為2021年1月1日—2022年12月31日期間醫保基金使用和管理情況，必要時可追溯檢查以前年度或延伸檢查至2023年度。

　　此前，國家醫保飛檢主要關注的是醫療機構和經辦機構，但其實有些省市在地方飛行檢查時，已經開始涉及定點藥店。根據國家醫保局的數據，今年上半年省級飛檢已經覆蓋了84個地市的488家定點醫療機構和30家醫保經辦機構，處理了298家違法違規機構，并追回了2.1億元的醫保相關資金。

　　行業普遍認為，國家醫保局始終保持打擊欺詐騙保高壓態勢，在以往的醫保飛檢過程中，重點懲治利用虛假證明材料、虛構醫藥服務項目或虛計項目次數，串換藥品耗材、診療項目或服務設施等欺詐騙保問題。醫療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，今年的醫保飛檢已經將院外市場的違法違規行為列為重點檢查目標，“串換藥品”違法違規行為必將得到嚴懲。

　　湖南：檢查零售連鎖總部5家、門店668家

　　今年以來，湖南省省藥品監管局藥品流通處認真落實“四個最嚴”要求，按照國家藥品監管局整體部署，堅持“不定時、全天候”飛行檢查模式，將藥品經營使用環節飛行檢查融入藥品安全鞏固提升行動深入開展，增強靶向性，確保藥品流通環節安全。

　　截至10月中旬，湖南省本級分11批派出飛檢組20個，檢查藥品批發企業20家、零售連鎖總部5家、二甲以上醫院3家、醫美機構4家、私營醫院1家，發現各類違法違規問題229個，移交當地藥監部門立案查處6起。

　　各市州藥品監管部門共計派出飛檢組72個，檢查零售藥店668家、醫療機構770家，責令整改395家，立案查處52家，有力推動藥品安全鞏固提升行動持續深入開展，確保流通環節用藥安全。

　　上海長寧：整改9家次，立案1家次

　　近期，上海長寧區市場監管局組織開展零售藥店規范化質量管理提升專項行動。結合日常監管、投訴舉報和網絡銷售情況開展排查，將日常監督檢查發現問題較多的企業列為重點，重點檢查藥品零售企業是否存在未按規定銷售處方藥、網絡銷售藥品不規范和未按規定配備藥師或其他藥學技術人員等情況。

　　目前已完成轄區在營零售藥店全覆蓋檢查，發現藥品臺賬記錄不規范、藥品陰涼柜冰箱溫度計配備不足或溫度超過規定要求等問題，限期整改9家次，立案1家次。下一步，將繼續組織開展“回頭看”飛行檢查，持續督促零售藥店嚴格落實主體責任，切實凈化和維護區域藥品流通秩序。

　　云南：2023年11月-2024年1月，對全省各市進行飛檢

　　近日，云南醫保局發布2023年醫保基金飛行檢查工作的相關文件，并公布了相關實施方案。

　　此次會選取檢查時限內醫保基金結算支付金額前2名，且在2年內沒有接受過飛檢的定點醫療機構，以及開通了統籌基金支付的定點零售藥店。

　　定點零售藥店存在一些問題，包括將醫保基金不支付的藥品或其他商品與醫保藥品進行串換、以虛假方式使用醫保憑證進行刷卡、偽造或篡改醫保藥品的進銷存票據和賬目、偽造處方或參保人員費用清單，以及為非定點零售藥店或中止醫保協議期間的定點零售藥店及其他機構進行醫保費用結算等行為。

　　根據計劃，云南省將在2023年11月到2024年1月間對全省各市進行飛檢，共安排8個批次，每次2個檢查組，人數在25人以內，一般情況下7天內就能完成檢查。如果有特殊情況可以酌情延長時間。

　　除此之外，北京、上海等地還給出對違規使用醫保基金的舉報獎勵。比如，11月28日，北京市醫保局、市財政局聯合發布《北京市違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵實施細則》，將舉報最高獎勵標準由10萬元提高至20萬元，最低獎勵標準由200元提高至500元，并將針對所有違法違規使用醫保基金行為的舉報納入獎勵范圍。