在歷史進程中，疫苗為了保護自身健康，對于的貢人類一直在尋求擺脫各種瘟疫的人類方法。直到近一百多年來，健康傳染病的疫苗各種病原體被逐步確認以后，對傳染病的對于的貢控制才逐步被規范為控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群三部分，人類而接種疫苗，健康正是疫苗保護易感人群工作中最重要的內容。
目前人類有文字記錄的對于的貢預防接種可以追溯到公元10世紀，我國宋真宗時期即有人用人痘接種法預防天花。人類1742年刊印的健康《醫宗金鑒》中詳細記錄了我國接種人痘預防天花的方法。17世紀，疫苗這一方法先后傳入俄國、對于的貢朝鮮、人類日本、土耳其、英國等，使人痘苗預防天花的方法得以推廣和驗證。1798年，英國Jenner醫生在前人的經驗基礎上，將牛痘接種于人體預防天花。牛痘苗彌補了人痘苗的不足，并可人工制備，這成為現代疫苗的開始。19世紀末，隨著傳染病病原體分離技術的發明，霍亂、傷寒、鼠疫等疫苗相繼問世，并在參加第一次世界大戰的士兵中普遍使用。
20世紀是科技快速發展的一個世紀，與疫苗相關的微生物學和免疫學技術突飛猛進，疫苗的發展也碩果累累，陸續有卡介苗、百白破等幾十種疫苗上市使用。進入21世紀，疫苗的發展前景依然光明，已經有7價肺炎結合疫苗等多種多糖-蛋白結合疫苗、HPV疫苗、H1N1流感疫苗等新型疫苗獲得批準。
相對于悠久的接種歷史，我國的疫苗發展主要在新中國成立之后。北京、上海、武漢、長春、蘭州、成都六個生物制品研究所和中國醫學科學院昆明醫學生物學研究所成立后，生產和研制出了大量傳染病預防控制急需的疫苗。隨著我國改革開放和經濟的發展，疫苗生產企業不斷增加，目前約有40多家疫苗生產企業，每年生產百白破、乙肝等60多種疫苗，每年批簽發上市疫苗數在7億人份左右。2011年，中國疫苗監管體系正式通過了世界衛生組織（WHO）的評估，為中國疫苗走向世界打開了大門。2013 年，隨著成都生物制品研究所有限責任公司的乙腦減毒活疫苗通過WHO預認證，我國的疫苗也開始出口海外，走向世界。
疫苗對人類健康的貢獻
接種疫苗是預防控制傳染病的重要手段
傳染病特指由病原微生物和寄生蟲感染人體后所產生的具有傳染性的疾病。無論是從全球范圍還是從一個國家范圍內講，傳染病都是直接危害人類健康的一個主要疾病類型。據世界衛生組織報道，僅感染性痢疾、艾滋病、瘧疾、麻疹、肺炎、結核這6種主要的傳染病的臨床病例每年就近60億人次，年死亡人數達1200多萬。我國人口眾多，也是傳染病流行的重災區，截至2017年9月底，我國報告存活艾滋病病毒感染者和病人74.7萬例；2000年全國結核病流行病學調查顯示，我國有結核病患者500萬人，每年有15萬人因患結核病而死亡；我國乙肝病毒的攜帶人數在1億人以上。除了上述嚴重傳染病，其他傳染病，如流行性感冒、各種慢性病毒性肝炎等，盡管較少引起突發性的大流行，但對健康的持續性危害也不容忽視。
迄今為止，接種疫苗是保護易感人群、預防和控制傳染病最經濟、最有效的手段。眾所周知，疫苗的使用使人類得以在全球范圍內消滅了傳染性極強的天花，控制了白喉、百日咳、脊髓灰質炎、麻疹等，同時也顯著降低了傳染病的死亡率。無論國內國外，疫苗接種項目對整個國家的傳染病防控都是非常有效的。
以美國為例，1993 年美國創立了兒童免疫規劃項目(VFC)，并于1994年開始實施。VFC的目標是確保所有兒童不會因無錢購買疫苗而感染疫苗可預防的疾病。根據接種數據，1994-2013年，VFC實施的20年中，美國多數兒童疫苗的接種率≥90%。通過模型預測，出生的兒童中，預防接種減少了3.22億例發病、2100萬例住院、73.2萬例死亡。不同疾病減少的發病數也不同，最少的是破傷風，僅3000例；最多的是麻疹，超過700萬例。不同疾病在減少的住院病例數和死亡數中，最高的是麻疹，減少了890萬住院病例；最低的是白喉，減少了50.7萬例死亡。由此，節約了2950億美元的直接成本和1.38萬億美元的社會成本。
我國自1978 年實施兒童計劃免疫以來，脊髓灰質炎、卡介苗、百白破、麻疹疫苗的接種率不斷上升，1988、1990、1995年先后實現了以省、縣、鄉為單位兒童疫苗接種率達到85%的目標。據估算，1978~2007年通過普及兒童免疫接種，減少脊髓灰質炎、結核、百日咳、白喉、破傷風、麻疹等疾病發病3億多人，減少死亡400萬人。2000年，包括中國在內的世界衛生組織西太平洋區實現了無脊髓灰質炎目標。我國實施乙肝疫苗接種后，全人群乙肝病毒表面抗原攜帶率從1992 年的9.75% 降至2006年的7.18%，1~4 歲兒童降到1%以下。目前，我國麻疹、百日咳、甲肝等傳染病發病率持續下降，流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎等發病人數降至歷史最低水平。2009年，全國麻疹報告發病率下降到3.95/10萬，2012年再次下降到0.46/10萬，為歷史最低水平，目前總體發病趨勢處于較低水平。
由此可見，預防接種在控制傳染病方面發揮了巨大作用，美國疾病預防控制中心評估認為，預防接種的成效是20世紀的十大公共衛生成就之一。
接種疫苗對預防微生物感染相關腫瘤有積極作用
對于一些已經證明與微生物感染有密切關系的惡性腫瘤，如HPV感染導致的宮頸癌、幽門螺桿菌感染導致的胃癌、肝炎病毒感染導致的肝癌等，就可通過疫苗接種來預防。2006年，首個HPV疫苗的上市，為降低宮頸癌的發病率帶來了希望。在歐美，宮頸癌的發病率自2009年開始逐漸降低，研究者認為重要的原因之一，就是對常見的高風險HPV類型進行預防性疫苗接種。許多專家認為，如果大規模接種疫苗，20年后宮頸癌的發病率將下降50%以上。我國推廣乙肝疫苗接種雖然是基于嬰幼兒抗HBV感染的目的，但也是降低農村肝癌疾病負擔的重要措施。國際首個預防幽門螺桿菌感染的口服重組幽門螺桿菌疫苗已經在我國獲得新藥證書，有望在控制胃癌的發病率方面發揮作用。
與人類健康相關疫苗的展望
隨著科技的不斷進步，人用疫苗的種類和功效也不斷發展進步。疫苗不僅為傳染病提供傳統的預防功能，新型疫苗的開發也在為一些醫學疑難雜癥的預防和治療提供新的手段。
治療性疫苗的開發和應用
治療性疫苗是一類用于治療疾病而非預防疾病，通過打破慢性感染者體內免疫耐受，重建或增強免疫應答的新型疫苗，主要用于治療目前尚無有效治療藥物的疾病，如腫瘤、自身免疫病、慢性感染、移植排斥、超敏反應等。近年來，治療性疫苗的研制在艾滋病、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、腫瘤、自身免疫病等多種疾病領域均取得了較大進展，幾十種治療性疫苗正在進行臨床研究，個別已經在一些國家批準上市，相信不遠的將來，這類疫苗將為相關疾病的治療開辟新天地。
傳統疫苗的更新換代
隨著人們健康需求的不斷提高，有些在安全性、有效性上不盡如人意的傳統疫苗還需要以更安全、更有效的疫苗來替代；一些只限于兒童或者特定人群的疫苗還需要以新疫苗來擴大保護范圍，提供更廣譜的免疫保護。
預防各種新發傳染病
近幾十年來，艾滋病、丙肝、SARS、人禽流感、埃博拉、MERS 病毒感染等新發傳染病不斷威脅人類健康，研制出新的疫苗來保護易感人群，也是疫苗研發人員不斷追求的目標。
防御生物恐怖襲擊
對生物恐怖的防御工作也是許多國家需要考慮的問題。尤其是分子生物學技術的普及，使得恐怖分子也能比較容易地獲得毒力和傳播性都較強的生物制劑。對此，我們應該有足夠的重視，開展相應的研究并儲備必要的疫苗。
由此可見，疫苗的研制和使用為維護人類健康做出了巨大的貢獻，并繼續為提高人類健康水平，延長人類壽命發揮著不可替代的作用。
【摘編自：王斌,曾明.疫苗對于人類健康的貢獻.[J].中國食品藥品監管.2018.8(175):74-77】
