3月13日,中國記者從省人力資源和社會保障廳獲悉,藥店院家藥店在去年我省開展的-川全省性“醫療保險監管年”活動中,全省共查處存在違規問題的家定定點醫院2259家,違規定點藥店609家。點醫定點
此次監管活動,涉嫌全省實地檢查了6550家定點醫院、違規11455家定點藥店,中國檢查涉及冒名住院、藥店院家藥店重復收費、-川超標準檢查等39個項目。家定
從醫院違規行為特點看,點醫定點主要有就醫管理不規范、涉嫌醫療行為不規范、違規執行國家物價政策不嚴和欺詐騙保四個方面。中國突出表現為虛記多記費用、分解收費、重復收費、超標準使用診療項目、濫用大型檢查、不按規定用藥、分解住院、掛床住院、誘導住院、冒名住院等。虛記多記費用、掛床住院、超標準使用診療項目和重復收費是定點醫院最突出的問題。
藥店的違規行為主要是虛開藥品費用票據、不按處方配藥、協助參保人員用醫保卡購買非藥品、自制處方配藥、串換藥品、違反物價政策等。其中,不按處方配藥、自制處方配藥和串換藥品問題最嚴重。
據悉,這是我省醫療保險改革實施以來,針對兩個定點最大規模的監管行動,處罰金額合計達1056.18萬元,暫停、終止了74家定點醫院醫療保險業務和226家定點藥店資格,個別醫生被取消為參保人員服務的資格,有2起涉嫌騙保案件已移交司法機關立案處理。
下一步,我省將進一步修改完善、出臺《四川省醫療保險監督管理辦法》,建立醫療保險監管工作的常態化機制。