筆者感觸:
對于提高醫保統籌層次,趨勢筆者有兩個認知階段:在第一階段,展望以醫改明星金華為例,醫保擔心盲目提高統籌,省級使其“泯然眾人矣”,統籌醫療保障有這么多困難未得解決;在第二階段,風險曉得提高統籌,趨勢更加是展望統籌風險,而非統籌管理責任,醫保心安些。省級
然而,統籌提高統籌層次,風險一到具體落實中,趨勢又必然遭遇在第一階段的展望認知邏輯與現實風險。
舉例:提高統籌層次后,醫保一個統籌下面,有人愛干事就干,有人不愛干事也大差不差。
管理責任?怎么搞、怎么攤?還是有辦法的。但是要非常嚴肅認真的一套總體規制落實。
舉例:醫保與衛健合并,搞大部制,也是這樣的機遇與風險。
由衛健委的二把手來做醫保局的一把手,醫保隊伍怎樣理解:
一是醫保改革不是因人設事,是因事設人,無論誰來領隊,屁股不能歪,隊伍不能矮,否則走馬燈換人。
二是醫保改革通過集采,“欠”了醫療改革;通過個賬,“欠”了待遇調整。不好干,也是個要膽的活。