近日，三假國家醫保局、部門公安部、聯動司法部、嚴查國家衛生健康委聯合召開全國醫療保障基金監管專題工作電視電話會議，欺詐要求聚焦“假病人”“假病情”“假票據”等“三假”欺詐騙保行為，騙保查處一批大案要案，三假曝光一批典型案例，部門樹立一批先進典型，聯動扎實推進專項整治工作。嚴查

　　會議強調，欺詐醫療保障基金是騙保人民群眾的“看病錢”“救命錢”，是三假維護社會平穩運行、解決群眾疾病醫療后顧之憂的部門“壓艙石”，各地區各有關部門要認真落實黨中央、聯動國務院關于醫療保障工作的決策部署，以更強決心、更大力度、更有效舉措做好醫保基金監管工作，織密扎牢醫保基金的制度籠子。

　　會議要求，要加強部門聯防聯動，形成有效工作機制，加強統籌謀劃，壓實工作責任，在全國范圍內持續保持打擊欺詐騙保高壓態勢，確保醫保基金安全高效、合理規范使用。

　　近年來，欺詐騙保行為頻發，而醫療機構成為重災區。就在不久前，江西省九江市醫保局通報了18起違規使用醫保基金的典型案例，涉及縣級醫院、衛生院、衛生服務站、診所等。其中一起案件涉案人員被刑事拘留，1人獲刑三年。

　　值得注意的是，針對醫保領域的腐敗現象呈現出的新問題，《人民論壇》最新文章《醫療領域腐敗的治理關鍵》（作者：武漢大學健康研究院副院長，武漢大學政治與公共管理學院教授、博導孫菊）給出一些建議。文章從構建不能腐防范機制，建立不想腐的保障機制，強化不敢腐的震懾力等3方面入手進行了詳細剖析。縣域衛生傳媒將其要點整理如下：

　　提高制度執行力

　　強化不敢腐的震懾力

　　文章強調，在醫療領域反腐敗，只有強調制度執行剛性，不打折扣地嚴格落實到位，才能充分發揮制度作用，起到反腐效果。但現實情況往往是，從行政管理部門到包括醫療保險經辦機構和醫療機構在內的事務經辦機構，大多是重制度制定、輕制度執行，制度被制定出來、印在紙上、貼在墻上，甚至是發到手上，但制度執行卻是大打折扣，導致腐敗苗頭沒有被及時控制，最終演變成真腐敗。對此，需要從以下三個方面予以完善。

　　其一，提高制度執行力首先要有制度意識。要牢固樹立“制度面前人人平等、執行制度沒有例外”的思想意識。

　　其二，強化制度剛性。由于體制機制的不完善，一些在醫療行業的違規行為往往被看作是行業潛規則，不被認為是腐敗行為。因此，必須強化制度剛性，堅持全覆蓋、零容忍，將這些“蒼蠅”與“老虎”一起打。

　　其三，完善制度執行的監督體系，將日常監督與專項監督相結合、巡查監督與自身監督相結合、行政監督與社會監督相結合。

　　完善醫療保險監管制度

　　構建不能腐防范機制

　　文章稱，要完善醫療保險監管制度，構建不能腐的防范機制。實現事前預警、事中控制、事后追責的有機結合。要建立健全監督檢查制度、智能監控制度、舉報獎勵制度、信用管理制度、綜合監管制度和社會監督制度。

　　此外，完善醫院內控機制，規范醫務人員行為，斬斷醫務人員與醫藥企業之間的利益鏈條。從反腐敗的角度，完善醫院內部管理制度應從3個方面入手。

　　首先，要堅決根除灰色地帶，不留任何模棱兩可的余地和隱患。制定醫務人員行為規范，明確界定醫療服務過程中哪些行為屬于腐敗行為，亮明醫務人員行為的底線紅線；

　　其次，要全面梳理腐敗行為的風險點，針對高風險環節和重點崗位人員制定合理、管用、可行的監管方案，科學制定醫療服務行為的監測指標，利用現代信息技術手段進行動態監測，及時發現具有苗頭性和傾向性的問題，發出預警，防范腐敗行為的發生；

　　最后，要完善醫務人員績效考核制度，凸顯公立醫院的公益性，從重創收、強調經濟效益的考核，轉變為重醫療質量、強調社會效益和醫德醫風建設的考核。

　　提高醫務人員薪酬

　　建立不想腐的保障機制

　　文章指出，在醫療領域，醫務人員的技術水平和實操能力是核心競爭力，因此，薪酬水平應當充分體現醫務人員價值。

　　首先，完善公立醫院補償機制，抑制醫院逐利動機。

　　目前，財政補助在醫院收入中占比一直處于較低的水平，全國總體水平在10%左右，醫院的成本補償、發展經費以及員工激勵更多要依賴醫療收入，醫院逐利動機必然強烈。需要完善公立醫院補償機制，建立科學、合理和可持續的補償機制，尤其是要增加財政補助水平，提高財政補助在醫院總收入中的比重，為公立醫院抑制逐利性、回歸公益性，提供強有力的經濟保障。

　　其次，完善醫務人員的薪酬制度，提供個人不想腐的經濟保障。

　　薪酬制度對于醫務人員行為具有重要影響，目前公立醫院實行崗位績效工資制度，由崗位工資、薪級工資、津補貼和績效工資四個部分構成，其中，前三個部分相對固定，由工作年限、崗位和職稱決定，績效工資則占比較大，而且是與醫院效益、科室效益、醫務人員個人的業務收入直接掛鉤。

　　這種薪酬制度避免了只按職級劃分工資標準無法實現按勞分配帶來的吃“大鍋飯”狀況，激勵效果明顯，但在醫生待遇水平普遍偏低的情況下，這種激勵制度恰恰助推了少數醫務人員種種不當行為，甚至是腐敗行為。要扭轉這一局面必須改革當前制度，建立符合醫療行業特點的薪酬制度。

　　一是要提高待遇水平，將灰色收入以陽光工資的形式體現出來，讓待遇水平充分反映醫務人員技術勞務價值；

　　二是需要實現編制內外的醫務人員同工同酬；

　　三是在逐步提高待遇水平的基礎上，適當提高固定工資在薪酬中的比重，降低與個人業務收入掛鉤的獎金收入的比重，抑制醫生逐利沖動。

　　最后，加強反腐倡廉教育，激發內心反腐自律。