編者按

　　11月30日，中國展人力資源和社會保障部發(fā)布了2009年版《國家基本醫(yī)療保險、藥店工傷保險和生育保險藥品目錄》（以下簡稱《目錄》）。－新據(jù)了解，版醫(yī)保目新版《目錄》中，錄出西藥和中成藥品種共2151個，臺藥其中西藥有1164個，店當度勢中成藥987個。中國展與2004年版醫(yī)保目錄相比，藥店新版《目錄》共增加了260個藥品，－新增幅為13.7％。版醫(yī)保目

　　新《目錄》的錄出出臺無疑會對藥品零售行業(yè)產(chǎn)生巨大的影響。對于藥店而言，臺藥經(jīng)營業(yè)態(tài)、店當度勢營利模式、中國展運營體系等或將因此面臨轉型。不管怎樣，在市場經(jīng)濟體制下，任何市場主體都該懂得一個簡單卻又極為深刻的道理——適者生存。

　　“不好意思，《目錄》我還沒來得及看。”電話中，哈爾濱一家知名連鎖藥店的采購部經(jīng)理對記者說。當?shù)弥赌夸洝沸略隽?60個藥品后，他表示，這對于藥店應該是一件好事——可報銷的藥品數(shù)量增加了，會有更多的患者愿意消費藥品，藥品市場也會隨之擴容。

　　不過與之相反，大多業(yè)內(nèi)人士對此心存疑慮。

　　安徽百姓緣大藥房總經(jīng)理周雙才認為，“雖然《目錄》中的醫(yī)保藥品數(shù)量并不是特別多，但品類覆蓋廣泛，隨著社區(qū)醫(yī)療機構的逐漸完善，以及‘零差率’的普遍施行，零售藥店的藥價和利潤必然會受到相當?shù)挠绊憽！北本┑峦未笏幏靠偨?jīng)理張玉寬持相同見解：“但政策落地需要一個過程，我認為，到明年6月份左右，影響才會逐漸顯現(xiàn)。”

　　而對于安徽省青陽縣南街大藥房的經(jīng)理章小兵來說，最近在經(jīng)營方面的變化并不小。“今年下半年，不少名優(yōu)藥品的價格都有了不同程度的上漲。”章小兵說。他介紹，以廣州中一藥業(yè)的消渴丸為例，現(xiàn)在的進貨價已經(jīng)漲到了15.8元/盒，而店里的銷售價僅為16元，0.2元的毛利空間對于銷售成本來說已經(jīng)是入不敷出。而且章小兵表示，其他如云南白藥等名牌產(chǎn)品的采購價格也均有所上揚。

　　中成藥利潤減薄可能正成為藥店首當其沖面臨的挑戰(zhàn)，一位業(yè)內(nèi)人士說。原材料價格上漲固然是今年中成藥進價上漲的主要原因，但另一方面，進入《目錄》也是其價格變得“堅挺”的原因。

　　該業(yè)內(nèi)人士分析，今年8月份，云南白藥、中一消渴丸等一些中成藥以獨家品種身份進入基本藥物目錄后，此次作為基本藥物又被納入醫(yī)保《目錄》的甲類部分，按照規(guī)定，進入甲類目錄的藥品對參保人員不設個人自付比例且各地不得進行調整，保證了基本藥物的報銷比例高于非基本藥物。這樣一來，似乎可以判斷，這些藥品未來將更多依賴于“醫(yī)保藥品”的身份開拓市場。這也就難怪它們變得更加“不屑于”與零售藥店“打交道”。因為利潤空間再小，藥店為了人氣還是要賣。只不過，“中成藥是藥店利潤主要來源”的說法可能將越來越少地被提及了。

　　此外，理論上，《目錄》的擴容會帶來醫(yī)保藥品銷量的增長，但是在市場總量增長的情況下，共同分享醫(yī)保基金蛋糕的醫(yī)療機構和醫(yī)保定點藥店卻喜憂不同。

　　以廣州為例，根據(jù)8月1日實施的《廣州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌辦法（試行）》，廣州市職工醫(yī)保在職職工和退休人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構及指定基層醫(yī)療機構購藥可報銷65％，在其他醫(yī)療機構可報銷50%；靈活就業(yè)人員和外來從業(yè)人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構及指定基層醫(yī)療機構可報銷55％，在其他醫(yī)療機構可報銷40％，最高報銷比例均為300元/人/月。與此相比，在醫(yī)保定點藥店購藥，劃扣的卻還是消費者自己賬戶里的錢，當然不合算。這樣一來，就直接給廣州的醫(yī)保定點藥店帶來了沖擊。至于非醫(yī)保定點藥店的處境就更不用說了，在醫(yī)療機構開藥，加上掛號費后，還是比在藥店買藥便宜。

　　“據(jù)我所知，因為這一醫(yī)保政策，廣州同行的零售額已經(jīng)至少下降了20％。”張玉寬說。

　　由于中成藥等藥品利潤趨薄，讓藥品類商品在藥店中的銷售占比逐步降低。“這種情況下，謀求新的變化已經(jīng)成為藥店的當務之急。”周雙才說。

　　他表示：“在我看來，新醫(yī)改突出了六個字——預防、診療、康復”，既然在“診療”方面藥店心有余而力不足，就不如在“預防”和“康復”方面多下功夫。這正如一位業(yè)內(nèi)專家的直言不諱：藥店與醫(yī)院爭奪藥品份額，獲勝的機會不多。“我的建議是，藥店應該多著眼于醫(yī)院力所難及的領域，做醫(yī)院的補充，而不是競爭者。”該專家說，“說得通俗些，既然醫(yī)院不能銷售保健品和家用醫(yī)療器械，藥店為什么不首先專心做好這兩個領域呢？”

　　據(jù)張玉寬介紹，藥品、家用醫(yī)療器械、保健品三類商品在德威治的銷售總額中占比達到了近80％，其他20％多則來自于藥妝、日化等產(chǎn)品，而其中，器械和保健品的占比正在逐步擴大。無獨有偶，不久前，復星醫(yī)藥控股的上海復星大藥房連鎖經(jīng)營有限公司正式更名為上海復美益星大藥房連鎖有限公司，旗下360余家門店統(tǒng)一更名為“復美大藥房”，更名伊始，該公司就確定了未來的發(fā)展方向——加大保健品、美容品等非藥品類商品的零售比重。實際上，不少藥品零售企業(yè)都已將保健品和家用醫(yī)療器械等作為銷售重點，“去藥品化”正成為行業(yè)的必由之路。

　　張玉寬甚至認為，藥店的目標顧客正在經(jīng)歷低齡化的趨勢。“政策環(huán)境改變——商品結構調整——目標顧客群變更，這就是藥店正在經(jīng)歷的過程。”一位業(yè)內(nèi)人士說。過去，藥店的目標顧客是中老年人，但隨著新醫(yī)改的進程，這部分顧客越來越多地走進醫(yī)療機構。不過值得安慰的是，隨著藥妝、時尚化保健品的增加，以及網(wǎng)上藥店的興起，越來越多的年輕人走進了藥店。

　　不過對于發(fā)達城市以外的藥店來說，藥品仍然是經(jīng)營的重心。據(jù)章小兵介紹，青陽縣目前有27萬人，藥店有37家，其中醫(yī)保定點藥店有5家。不久前，安徽省衛(wèi)生廳決定，到2011年該省所有行政村的村衛(wèi)生室全部實行“鄉(xiāng)村一體化”管理，實行新農(nóng)合門診統(tǒng)籌、藥品零差率銷售等。在這種壓力之下，即使是那5家醫(yī)保定點藥店，也難免感到日子日漸窘迫。然而在青陽縣，藥妝等時尚產(chǎn)品又不是藥店所能選擇的。“我們寄希望于通過采購聯(lián)盟的方式，更大限度地挖掘藥品的利潤潛力。”章小兵說。

　　 “做醫(yī)院不能做的事”

　　“我們的產(chǎn)品主要有兩個銷售渠道——藥店和商超，其中藥店的銷售額占比在70％左右。”廣東湯臣倍健生物科技有限公司總經(jīng)理湯暉告訴記者。

　　據(jù)了解，“湯臣倍健”是國內(nèi)知名的保健品企業(yè)之一，除大型連鎖藥店外，其產(chǎn)品遍布屈臣氏等終端。“對我們來說，藥店是目前最主要的銷售渠道。”湯暉表示，藥店的銷售優(yōu)勢更多地來源于其專業(yè)性，而且藥店在專業(yè)服務方面也還有很大的提升空間。

　　“保健品和家用醫(yī)療器械需要專業(yè)服務，那么，專業(yè)的藥學服務就更加不可或缺。也許未來藥品在藥店中的銷售占比會有所減少，但藥學服務仍然是藥店的靈魂。”北京藥勵學舍咨詢有限公司董事長康震說。

　　康震認為，發(fā)展至2009年底，中國藥品零售行業(yè)經(jīng)歷了“跑馬圈地”、“平價風暴”、“貼牌經(jīng)營”、“高毛利攔截”、“采購聯(lián)盟”等階段，雖然零售藥店數(shù)量達34萬家，但店均服務顧客數(shù)卻降低到了3000多人，導致這種現(xiàn)狀的根源，在于藥店忽視了藥學服務在藥店經(jīng)營中的根本地位。而與此同時，新醫(yī)改中對零售藥店的藥學服務提出了更高的要求。

　　康震認為，目前零售藥店開展藥學服務有兩個關鍵，一是建立專業(yè)的服務標準，這部分應該由專業(yè)機構來制定；另一點就是培養(yǎng)人才，這部分工作則應由藥品零售企業(yè)來承擔。康震表示：“通過對國內(nèi)80余家知名連鎖藥店的店員進行調查后發(fā)現(xiàn)，在零售藥店開展藥學服務的關鍵在于幫助連鎖藥店培養(yǎng)門店藥學服務人員，而門店藥學服務人員主要應該掌握如下關鍵技能：了解患者病癥，對癥推薦藥品；關注治療效果，指導關聯(lián)用藥；開展患者關懷，提供用藥指導；掌握常見病的自我藥療、慢性病的健康管理、亞健康的預防保健等知識。”

　　據(jù)了解，目前“藥勵學舍”正著手這項工作。具體包括幫助連鎖藥店制定人才培訓目標，構建藥學服務人才的培養(yǎng)體系，確定階梯訓練的策略、規(guī)劃和實施藥學服務的行動方案，并把這些策略與方案落實到日常的工作中去……