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新疆“2+4”聯(lián)盟來(lái)了
昨日（4月12日）+4新疆醫(yī)保局發(fā)布了公開征求《新疆維吾爾自治區(qū) 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)“2+4”聯(lián)盟組織藥品集中帶量采購(gòu)和使用工作實(shí)施方案（征求意見稿）》意見建議的品種公告。
由新疆維吾爾自治區(qū)、新疆新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)發(fā)起，聯(lián)盟聯(lián)合陜西、采購(gòu)甘肅、開始青海+4寧夏等省區(qū)的品種醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的聯(lián)盟（“2+4”聯(lián)盟）正式亮相，將常態(tài)化制度化開展藥品集中帶量采購(gòu)。新疆
值得關(guān)注的聯(lián)盟是，此次集采要求聯(lián)盟地區(qū)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采購(gòu)軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和新疆、開始建設(shè)兵團(tuán)區(qū)域內(nèi)慢性病定點(diǎn)零售藥店采購(gòu)慢性病藥品參加集中帶量采購(gòu)聯(lián)盟+4鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、品種其他醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店積極參與。新疆
文件顯示，本次采購(gòu)藥品范圍為未納入國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)范圍的藥品，優(yōu)先選擇基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)用量大、采購(gòu)金額高、競(jìng)爭(zhēng)較充分、臨床使用成熟等類型的藥品。據(jù)此前業(yè)界流傳的采購(gòu)名單看，十個(gè)都是臨床用量大的常用品種。
采購(gòu)藥品根據(jù)相關(guān)資質(zhì)分兩個(gè)質(zhì)量層次。第一質(zhì)量層次：原研藥及參比制劑，過評(píng)仿制藥，根據(jù)化藥新注冊(cè)分類批準(zhǔn)的仿制藥品，納入《中國(guó)上市藥品目錄集》的藥品，獲得CGMP、MHRA、FDA、JGMP認(rèn)證證書并出口對(duì)應(yīng)市場(chǎng)的國(guó)產(chǎn)藥品。第二質(zhì)量層次：除第一質(zhì)量層次外的其他藥品。
價(jià)格方面，企業(yè)申報(bào)的價(jià)格應(yīng)包含稅費(fèi)、配送費(fèi)，企業(yè)報(bào)價(jià)時(shí)要綜合考慮配送成本等客觀因素，保障藥品的供應(yīng)。已在其他省市或聯(lián)盟省區(qū)集中帶量采購(gòu)的藥品申報(bào)價(jià)不得高于其中選價(jià)的平均價(jià)，未集中帶量采購(gòu)的藥品申報(bào)價(jià)不得高于全國(guó)省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)正在執(zhí)行的最低采購(gòu)價(jià)。
入圍規(guī)則方面，同品種同質(zhì)量層次最多入圍企業(yè)數(shù)根據(jù)符合“申報(bào)品種資格”的實(shí)際申報(bào)企業(yè)數(shù)確定，符合價(jià)格申報(bào)要求的企業(yè)申報(bào)價(jià)按“單位可比價(jià)”由低到高確定申報(bào)企業(yè)入圍順序，“單位可比價(jià)”最低的為第一順位，次低的為第二順位，依次類推確定其他順位，入圍企業(yè)數(shù)規(guī)則如下圖所示。
（圖片來(lái)源：新疆醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)平臺(tái)官網(wǎng)）
中選藥品采購(gòu)周期原則上為1年，若采購(gòu)周期內(nèi)提前完成約定采購(gòu)量，超出部分仍按中選價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購(gòu)周期屆滿。采購(gòu)周期內(nèi)，如遇國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)品種目錄相同，將按照國(guó)家政策要求進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。
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省際集采不斷推進(jìn)
實(shí)際上，2021年藥品集中帶量采購(gòu)節(jié)奏明顯加快，多個(gè)省際聯(lián)盟相繼開展帶量采購(gòu)。
2021年1月，四川等8省區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于發(fā)布《“六省二區(qū)”省際聯(lián)盟藥品集中帶量采購(gòu)文件》的通知。此次省際聯(lián)盟涉及四川省、山西省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、遼寧省、吉林省、黑龍江省、海南省、西藏自治區(qū)。
2021年3月，廣東省藥品交易中心發(fā)布關(guān)于征求《頭孢氨芐藥品聯(lián)盟地區(qū)集團(tuán)帶量采購(gòu)文件(征求意見稿)》意見的通知。參與報(bào)量的聯(lián)盟地區(qū)包括廣東、寧夏、河南、青海、新疆、新疆兵團(tuán)、云南、廣西、貴州、江西；海南未報(bào)量但執(zhí)行中選結(jié)果（未中選的不予掛網(wǎng)采購(gòu)）。
2021年4月，京津冀醫(yī)藥聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布《京津冀“3+N”聯(lián)盟藥品聯(lián)合帶量采購(gòu)項(xiàng)目采購(gòu)文件》。采購(gòu)聯(lián)盟由北京、天津、河北省、山西省四省市公立、軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及自愿參加的醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成。
據(jù)梳理，目前藥品集采省際聯(lián)盟共有5個(gè)，除上述提到的四川8省聯(lián)盟、廣東11省聯(lián)盟以及京津冀“3+N”聯(lián)盟，還有2020年陜西牽頭的11省聯(lián)盟和重慶牽頭的5省聯(lián)盟，此外，長(zhǎng)三角聯(lián)盟也在醞釀中。
總的來(lái)看，省際聯(lián)盟帶量采購(gòu)模式下的藥品降價(jià)效應(yīng)明顯。
日前，京津冀“3+N”聯(lián)盟進(jìn)行冠脈擴(kuò)張球囊類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)，31家企業(yè)的72個(gè)產(chǎn)品中選，產(chǎn)品均價(jià)從此前的3401元下降至319元，平均降幅90.62%；“六省二區(qū)”聯(lián)盟開展集中帶量采購(gòu)，11個(gè)中選藥品平均價(jià)格降幅58.05%，最大降幅91.69%。
從各省參加聯(lián)盟的情況來(lái)看，新疆、青海、山西等地同時(shí)參與了多個(gè)聯(lián)盟，業(yè)內(nèi)人士表示，之所以參加聯(lián)盟形式的帶量采購(gòu)，根本的原因是基于體量的問題。聯(lián)盟帶量采購(gòu)范圍大，談判籌碼強(qiáng)，聯(lián)合以量換價(jià)成功率較高，可能成為未來(lái)的主方向。
實(shí)際上，這也是被上層肯定過的采購(gòu)形式。
3月22日至23日，國(guó)家醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)胡靜林赴陜西調(diào)研，重點(diǎn)了解國(guó)家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)實(shí)施情況、陜西省牽頭組織的跨省聯(lián)盟采購(gòu)開展情況。強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)定不移推進(jìn)藥品和耗材集中帶量采購(gòu)改革，要發(fā)揮好區(qū)域聯(lián)盟的牽頭作用，優(yōu)化完善工作機(jī)制，持續(xù)擴(kuò)大集中采購(gòu)范圍，抓好集采結(jié)果的落地落實(shí)。
隨著帶量采購(gòu)不斷深入，針對(duì)更多品種的省際集采還將繼續(xù)，對(duì)企業(yè)的影響程度也將加深，降價(jià)是所有醫(yī)藥企業(yè)都難以避免的結(jié)果。
