近日，院骨我院骨科成功實施罕見雙側臀部巨大囊腫切除手術，科病手術由骨科三病區副主任王旭主刀，區成主治醫生王亞鵬輔助。功實術后患者恢復良好。施罕
患者，見雙女性，側臀除術72歲，部巨因進行性臀部包塊增大伴坐位不適4月以惡性臀部腫瘤入院。大囊近4月以來，腫切發現雙側臀部包塊，院骨從雞蛋大發展至較大腫塊，科病伴坐位不適感和大便時不適感。區成患者有近30年類風濕性關節炎既往病史，功實近8年以來雙膝疼痛加重、施罕跛行并伴有嚴重內翻畸形，行走非常困難，主要以雙手撐地，臀部著地方式移動身體，即“以臀代步”，日常生活以坐姿為主。入院后，我院繼續完善相關檢查，超聲提示患者左、右臀部皮下分別探及約4.7×3.6,3.6×3.2cm大小的無回聲包塊，外形不規則，下緣向軟組織深部延伸，邊界尚清，內透聲欠佳，其內可見細密點狀漂浮，診斷意見為雙側臀部皮下囊性占位病變，經核磁及CT進一步診斷為囊性占位病變深及坐骨結節及肛門肌群旁，穿刺活檢提示符合良性囊性病變。術前，確診為雙側臀部皮下及深部巨大囊腫。
雙髖冠狀面MRI
?
經我院醫護人員充分準備后，由骨科三病區副主任王旭主刀，主治醫生王亞鵬輔助，成功進行罕見雙側臀部巨大囊腫切除手術。術中可見囊性短期內體積進一步增大，左、右側包塊分別約6×4×3,5×4×3cm大小，均內含大量淡黃色囊液，有少量軟骨樣白色漂浮小粒，囊壁較厚，囊腫發自坐骨結節肌腱及其附著部，囊腫已經壓迫肛門周圍肌群，整個手術出血約200ml左右,歷時3小時完成。
雙髖橫切面MRI
該病例屬罕見病例，患者病變范圍較大，涉及雙側臀部皮下、深及坐骨結節及肛門肌群旁，發展迅速，并引起相應壓迫癥狀，手術適應癥明確。患者因嚴重雙膝類風濕性關節炎導致近年行走功能基本喪失，主要以雙手撐地，臀部著地方式移動身體，日常生活以坐姿為主，致使坐骨結節被迫“代步”，長期摩擦導致局部滑囊炎，進而產生巨大囊腫，因此，“以臀代步”為主要病因。經我院手術治療，徹底切除了囊腫的發源處相關組織，解除對周圍器官的壓迫，術后患者不適癥狀明顯緩解。預防復發的關鍵在于積極治療雙膝類風濕性關節炎并嚴重內翻畸形，改善步態。
雙髖矢狀面MRI
?
本例手術的成功實施，豐富了我院骨科少見病、罕見疾病庫的種類，提高了我院對此類疾患的認識和診治水平，有利于為廣大患者提供更好的醫療服務和健康生活。
