編者按：賡續先賢初心，敬憶級教汲取奮進力量。敬憶級教
在上醫95年的敬憶級教奮斗歷程中，無數上醫前輩嚴謹治學，敬憶級教醫德高尚，敬憶級教對上醫的敬憶級教發展產生了深遠影響。
1956年，敬憶級教經中央核定，敬憶級教上醫有16名一級教授，敬憶級教22名二級教授。敬憶級教這些教授都是敬憶級教各學科的先驅者、奠基人或領軍人物。敬憶級教
他們在醫學教育崗位上以身示范、敬憶級教立德樹人，敬憶級教在救死扶傷的敬憶級教事業中兢兢業業、無私奉獻，為我國現代醫學教育和醫藥衛生事業發展做出了杰出貢獻。
崔之義（1908～1975），中國顯微外科先驅。他于1926年考入燕京大學醫預科，1929年轉入協和醫學院，一年后又轉國立上海醫學院（今復旦大學上海醫學院）就讀，1935年畢業。畢業后留校任助教，并兼任紅十字會第一醫院（今華山醫院）外科醫師，四年后升任總住院醫師，1943年升任副教授。1947年留學美國，先后在哈佛大學醫學院及麻省總醫院外科進修。回國后任紅十字會第一醫院外科主任、院長兼華東醫院首任院長、中山醫院第五任院長，上海第一醫學院（今復旦大學上海醫學院）教授、副院長。
崔之義理論扎實、技術精湛，善于思考、勇于創新。從上醫畢業后僅兩年，勤學苦練的他就能準確熟練地施行脊椎手術及腎切除手術。40年代的中國外科，在對急性闌尾炎的處理上，當腹痛起始超過一定期限或局部已有膿腫形成時，多采用保守療法。但這種治療方法容易引起穿孔及腹膜炎等并發癥，由此延長病期，甚至帶來嚴重后果。在崔之義看來，這種保守療法“是消極的，是不可取的，必須進行改革”。他認為，積極的辦法是采用外科手術，一次性消除病原，以取得根治效果。而他對于急性膽囊炎的處理，也主張在急性期內就施行手術，不必等急性期過后再作手術。通過臨床證明這種積極的療法行之有效，避免了保守療法可能給患者帶來的不良后果。崔之義于1943年及1949年分別在外科學會做了70例和150例的病案分析報告，引起了醫務界的極大關注，從此這項新措施得以廣泛推廣。
1950年，崔之義為解決大血管創傷的治療問題，大膽設想用國產絲綢試劑人造血管，以代替進口人造纖維血管。1957年，在動物實驗的基礎上，他首次為右側大腿動脈患血管瘤的農民，置換了一根長達11cm的真絲人造血管，手術獲得成功。隨后，崔之義與協作者不斷總結提高，于1959年制成了中國獨創的無縫具環狀皺褶的真絲人造血管，在《中華外科雜志》發表多篇有關論著。其中，《真絲人造血管——實驗研究和臨床應用》一文在羅馬第20屆國際外科學會議上宣讀，引起國際外科學界的濃厚興趣和贊賞。
20世紀60年代初，崔之義著手進行顯微外科、斷肢再植領域的研究探索。他從1961年開始研究外徑5.0mm以下小血管吻合和移植術，并發表了一系列的研究成果：縫合法仍然是小血管吻合最基本的方法，并認為在縫合法中，肉眼下和顯微鏡下、連續和間斷縫合、絲線和尼龍線各具優點和缺點，應視血管口徑和種類而異；較小的血管吻合（如外徑2.0~2.5mm甚至以下者）采用尼龍單絲顯微鏡下作間斷縫合有較多的優點，在靜脈吻合和靜脈移植中，尼龍單絲的應用明顯優于絲線；在選擇了合適的縫合方法和縫合材料后，關鍵仍在于細致的操作；關于小血管的移植材料，以自體靜脈較為滿意。而崔之義的這些研究結論，對于今天的顯微血管吻合仍有一定參考價值。
在此基礎上，崔之義領銜在1964年應用小血管吻合和移植的技術成功救治了4例嚴重血管創傷患者，挽救了肢體。1964年2月22日，崔之義主持在中山醫院救治了1例被火車車輪壓傷導致右上臂完全離斷的工人，斷臂再植術后16個月的隨訪結果顯示肢體完全成活，功能恢復較好。
圖右為崔之義教授
在擔任上海第一醫學院（今復旦大學上海醫學院，以下簡稱“上醫”）副院長期間，崔之義積極領導醫學教育改革，親自參加示范性講課實踐。雖年逾花甲，卻不顧自己患有老年性氣喘，堅持下農村巡回醫療，親手為一位96歲的老農做切除闌尾手術，治愈了腹膜炎，使之恢復健康，成為百歲老人。他還堅持每周到中山醫院進行指導性查房。為使學生掌握技術，他不厭其煩，細心為學生做示范手術，參加疑難病例討論，毫無權威架子。崔之義在對待病人時也總是竭盡全力，“為人群滅除病苦”。1959年，為搶救一位大面積灼傷的病人，他毫不遲疑地將自己剛剛故世的父親皮膚捐獻給患者，植皮后病員得救，真正做到了完全徹底為病人。同時，他也嚴格要求下級醫師和實習醫師，對待病人不得有半點疏忽。
此外，崔之義還鼓勵年輕醫生大膽開拓創新、挑戰極限，“而且對下面十分‘放手’”。據中國工程院院士、中山醫院教授湯釗猷回憶，崔之義在擔任上醫副院長時，大力支持楊東岳和湯釗猷合作進行游離足趾移植再造拇指的探索，成立了一個由手外科、血管外科和骨科組成的小組，并于1966年完成了世界首例游離第2足趾再造拇指（具體見下文相關閱讀）。正是因為崔之義的善于思考、勇于創新、樂于“放手”，為國家培養了一大批優秀人才，其中有許多人已成長為我國醫務界的著名專家。
參考文獻：
1. 《中國顯微外科先驅——崔之義教授》，選自《中華顯微外科雜志》，2020年。（特別鳴謝：陳增淦教授）
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因為已年過八十，我應該也可以算是上醫（原上海醫學院，現為復旦大學上海醫學院）的老人了。盡管對于上醫第一代的老人了解不多，有些只是間接了解，但也曾先后寫過他們的一些點滴和感言。今天，我打算寫曾經指導過我的崔之義教授，并強調“創新”的重要。
20世紀50年代末，我跟隨崔之義、馮友賢教授從事血管外科研究。有一天，崔之義教授要我陪他到上海老介福絲綢店去。他對各種絲綢東摸摸西看看，看到一種“電力紡”，問我：“阿湯，您看這種滑不滑？”我說不錯，他就叫店員剪一尺。我心里納悶，一尺能做什么衣服呢？原來他將買來的絲綢用縫紉機縫成管狀，將狗的主動脈切除一段，然后將這種“真絲血管”移植上去，居然都獲得通暢。但這種用縫紉機縫制的真絲人造血管存在一些缺點，如“有縫”，增加血管凝結的可能；另外是不能彎曲。于是我們又和上海絲綢研究所的陳稼工程師合作，制成無縫能彎曲的真絲人造血管，并用于臨床。
無縫真絲人造血管制成后便用于病人，解決了不少病人的血管疾病。這一成果不僅造福病人，而且在國際上交流。1963年崔之義教授在第二十屆國際外科會議上報告了這一成果，受到國際學者廣泛的關注。20世紀60年代末，經真絲人造血管移植的一條狗在10年后死去。那時正值“文化大革命”，很多事都沒有人管。這條狗因為是我做的手術，所以很想知道結果。我解剖時驚奇地發現真絲血管仍然暢通，也沒有破裂，因為它與新生的血管內膜和外膜能夠緊密粘在一起，從而能夠耐久而不破裂。這好比鋼筋水泥，鋼筋和水泥只有粘緊才能起作用。
1958年，湯釗猷院士跟隨崔之義教授做真絲血管手術
經臨床驗證的真絲人造血管因為國外沒有，所以屬于創新。那么這個創新的思路從何而來，原來崔之義教授是在外科使用百年的真絲外科縫線中得到啟發，經長期應用，真絲沒有對人體產生危害，這才大膽地提出用真絲做人造血管。現代的創新有兩種不同的思路，西方的創新主要走“從基礎到臨床”，亦即“從理論到實踐”的路子。而我國幾千年的歷史，倒有不少經得起長期實踐考驗的東西。例如神農嘗百草就是實踐的結果，然后再上升為理論；如《本草綱目》，進入現代，還可能上升為現代科學能解析的機制。我以為崔之義教授的創新提示我們，既要重視“從基礎到臨床”，也要重視“從臨床到基礎”，這樣創新的思路才更為廣闊。
談到創新，崔之義教授還有另一個特點，就是“放手”。當年崔之義教授是上醫外科“四巨頭”之一。大家對他不無敬畏之情，但我跟隨他10年，卻感到他平易近人，而且對下面十分“放手”。如果我把我的想法和他說，他的回答常常是：“阿湯，您去辦?！庇浀?962年國外顯微血管外科剛起步，我對他說：“我們是否也可搞一下。”他說：“很好，您去搞。”沒有想到由于他的“放手”，使我們在小血管外科方面向前走了一步。在陳中偉教授成功接活斷手后不久，我們也成功接活斷拇指。那時崔之義已當上上醫副院長，黨委副書記周嵐和他一起又支持了楊東岳教授和我的想法，合作進行“游離足趾移植再造拇指”的探索。當即成立了一個由手外科、血管外科和骨科組成的小組，就在現在中山醫院3號樓的二樓手術室苦干了幾個月，終于完成了世界首例“游離足趾再造拇指”。
幾十年來，我在肝癌研究方面做出了成績，最后當選為中國工程院醫藥衛生學部首批院士，如果追根溯源，這和崔之義教授當年的“放手”支持年輕人的做法不無關聯。
參考文獻：
1. 湯釗猷撰文《難忘師恩：崔之義教授與真絲人造血管》，發表于《中國教育報》2014年9月19日?！咀髡邷撻?，系中國工程院院士、教授，復旦大學肝癌研究所所長，曾任上海醫科大學校長】
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