6月29日，個時構經國家衛健委官網掛出一個文件，候開活動文件的立醫療機理年標題是《關于開展“公立醫療機構經濟管理年”活動的通知》（國衛財務函〔2020〕262號），發文機關是濟管國家衛生健康委和國家中醫藥管理局。成文時間是個時構經2020年6月28日，計劃活動時間1年，候開活動從2020年7月至2021年6月。立醫療機理年活動分動員部署、濟管組織實施、個時構經總結交流三個階段，候開活動安排動員部署階段在2020年6月。立醫療機理年

　　從成文到發文時間看，濟管非常緊，個時構經6月28日成文，候開活動6月29日公布，立醫療機理年而動員部署卻必須在6月份完成。由此推測，這一活動起步很急迫。

　　那么為什么要開展這一活動呢？

　　按常規，一般文件出臺后，都會伴隨著一個官方的解讀，從這個常規“解讀”里，一般可以知道出臺文件的背景，但奇怪的是恰恰這個文件沒有。

　　但從文件開頭可以看出，開展“公立醫療機構經濟管理年”活動，根據是2020年全國衛生健康財務工作會議部署。

　　那么2020年全國衛生健康財務工作會議對“經濟管理年”活動具體是怎么安排的呢？據官網記錄：1月14日，2020年全國衛生健康財務工作會議在京召開。會議要求，2020年要……開展醫療機構“經濟管理年”活動，推進公立醫院高質量發展。

　　當前公立醫院面臨哪些困難？

　　一是近年來公立醫院改革進展緩慢，一些體制機制瓶頸難以突破，發展質量不高，公立醫院內部管理短板、弱項明顯，急需加快補齊。正如文件所言：當前，深化醫改進入深水區和攻堅期，公立醫療機構也進入高質量發展的機遇期。為更好地滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求，推動公立醫療機構加快補齊內部管理短板和弱項，推進高質量發展，促進發展模式由規模擴張型向質量效益型轉變、管理模式從粗放式向精細化轉變，根據年度會議安排，決定開展“經濟管理年”活動。

　　二是疫情對醫療機構正常運營影響巨大，不但由于疫情防控剛性投入增加，而且由于病人就診量大幅減少而直接收入銳減，特別是主要依靠醫療業務收入來支持正常運營的醫院影響更突出，有接近一半以上的醫院員工收入減少在接近一半。

　　三是醫保組合拳持續發力，給醫療機構運營增加了非常大的壓力。包括：①藥品集中采購，②醫保政策的調整，③支付制度改革，④打擊騙保、飛行檢查……這一系列暴風驟雨式的政策沖擊讓很多醫療機構難以招架。

　　四是醫療、醫保、醫藥聯動改革不協調，藥品采購單兵突進，醫保改革總體滯后，醫療服務價格改革更是按兵不動，給醫療機構正常運營造成非常大的影響。筆者最近就接到河南某基層醫療機構網友的抱怨：說他們半年了沒有報過一次賬，還是年初預付了10萬元，目前門診住院帶各村衛生室刷卡已突破百萬，醫藥公司準備斷供，這月工資也沒錢發了，全年的住院資金已經超標，還不讓推諉病人，基層醫院太難了。

　　也許這些正是在這個時候要開展“公立醫療機構經濟管理年”活動的主要原因。

　　具體怎么開展？

　　文件指出：

　　活動主題：規范管理、提質增效、強化監管。

　　活動原則：堅持主管責任與屬地責任相結合、問題導向與結果導向相結合、業務管理與經濟管理相結合、規范管理與提質增效相結合、改革創新與長效機制相結合。

　　活動主體：全國各級衛生健康行政部門、中醫藥主管部門舉辦的公立醫院（含綜合醫院、中醫類醫院、專科醫院、婦幼保健院等）及基層醫療衛生機構（含社區衛生服務中心、站，鄉鎮衛生院等）。

　　職責任務：

　　1.國家統籌組織、督促指導、檢查評價。

　　2.省級及以下負責制訂本級活動實施方案，豐富細化內容要求并組織實施。

　　3.各級各類公立醫療機構要落實經濟管理年活動主體責任。聚焦當前經濟管理工作中存在的突出問題和長遠發展面臨的重大問題，抓好問題整改，健全管理制度，重點強化各類業務活動內涵經濟行為的內部控制和監管措施，努力提升運營效益和精細化管理水平。

　　活動內容和重點要求：

　　（一）梳理分析問題，及時整改堵塞漏洞。

　　（二）強化價格管理，規范業務和價格行為。

　　（三）加強財務管理，夯實經濟管理基礎。

　　（四）推進業務財務融合，促進經濟管理提質增效。

　　把經濟管理各項要求融入醫教研防產等業務流程控制和質量控制各環節，促進業務管理與經濟管理深度融合。

　　以提升質量、提高效益為主線，轉變重業務輕管理的現狀，提高全員執行制度和重視內控的意識，不斷提高單位經濟管理工作整體水平。

　　醫院可以單獨設置運營管理部門，或者確定具有牽頭負責運營管理職能的內設機構，積極推行運營助理員、價格協管員制度等，輔助協同臨床業務科室加強科室內部運營和價格管理工作。

　　加強組織管理建設，三級醫院及有條件的二級醫院要配置總會計師，協助院長負責醫院經濟管理和運營管理相關工作；加強經濟管理一體化建設，完善內設機構職能，形成經濟管理工作合力；加強經濟管理人才隊伍建設，注重培養使用專業化、復合型管理人才。

　　推進信息化建設，推進實現單位內部運營管理平臺系統與醫療教學科研等業務系統互聯互通，數據共享共用。

　　加強數據管理和分析應用，強化數據資源整合，定期開展數據綜合分析研究，為領導決策提供科學參考和建議。

　　（五）改革創新強化監管，健全長效機制。

　　來源：老徐評醫