升糖指數(shù)（GI，血糖顯著glycaemic index）是飲食與參考食物（純葡萄糖或白面包）相比，根據(jù)攝入含有碳水化合物的模式食物后使機(jī)體血糖水平升高的程度對(duì)食物進(jìn)行排名；根據(jù)葡萄糖的等級(jí)，GI≦55為低升糖指數(shù)食物，改善56-69為中等升糖指數(shù)食物，糖尿≧70為高升糖指數(shù)食物。病患病情食物的血糖顯著血糖負(fù)荷（GL，glycaemic load）是飲食GI乘以一份失誤中可用的碳水化合物的量（g）再除以100所得的結(jié)果。
近日，模式一篇發(fā)表在國際雜志BMJ上題為“Effect of low glycaemic index or load dietary patterns on glycaemic control and cardiometabolic risk factors in diabetes： systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials”的改善研究報(bào)告中，來自多倫多大學(xué)等機(jī)構(gòu)的糖尿科學(xué)家們通過研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于糖尿病患者而言，病患病情堅(jiān)持低血糖飲食方式或能使得其機(jī)體血糖水平、血糖顯著膽固醇、飲食體重和其它風(fēng)險(xiǎn)因素得到微小但卻重要的模式改善。研究者表示，這些改善是現(xiàn)有藥物或胰島素療法之外所能觀察到的結(jié)果，這或許表明，低血糖飲食方式或能作為附加的療法來幫助糖尿病患者更好地實(shí)現(xiàn)其對(duì)疾病有效管理的目標(biāo)。
升糖指數(shù)能夠衡量不同食物影響機(jī)體血糖水平的速度，研究結(jié)果表明，諸如蔬菜、大多數(shù)水果、豆類和全麥?zhǔn)澄锏鹊虶I食物或能幫助糖尿病患者維持血糖水平的穩(wěn)定，并幫助降低其患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，世界各地的臨床指南都建議糖尿病患者采用低GI或GL的飲食方式，然而，上一版歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)（EASD）的指南是在15年前所發(fā)布的，此后又發(fā)布了多項(xiàng)臨床試驗(yàn)的研究結(jié)果。因此，研究人員就開始著手總結(jié)低GI/GL飲食模式對(duì)糖尿病患者機(jī)體血糖控制和其它已知的風(fēng)險(xiǎn)因素的影響，從而幫助更新EASD的營養(yǎng)治療指南。
這些研究結(jié)果基于截至到2021年5月發(fā)表的27項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，其調(diào)查了為期三周或更長(zhǎng)時(shí)間的低GI/GL飲食模式對(duì)患者所產(chǎn)生的影響。這些試驗(yàn)共涉及1617名1型或2型糖尿病患者，其主要為中年人，處于超重或肥胖，且接受藥物或胰島素治療的2型糖尿病得到了適度控制。這些臨床試驗(yàn)的質(zhì)量各不相同，但研究人員能夠使用工人的GRADE系統(tǒng)來評(píng)估證據(jù)的確定性。研究結(jié)果表明，與高GI/GL對(duì)照飲食相比，較低的GI/GL飲食飲食模式與血糖水平（HbA1c）的小幅但有臨床意義的下降有關(guān)。患者機(jī)體其它的風(fēng)險(xiǎn)因素水平也有所下降，包括空腹血糖、LDL膽固醇、體重和C反應(yīng)蛋白，但血液中的胰島素水平、HDL膽固醇、腰圍或血壓等因素并沒有減少。
圖中展示了文獻(xiàn)搜索和選擇的過程
圖片來源：Laura Chiavaroli, et al. BMJ (2021). DOI:10.1136/bmj.n1651
證據(jù)的確定性對(duì)于降低血糖水平而言是非常重要的，而對(duì)于大多數(shù)其他結(jié)果而言卻是中等的，這就表明，現(xiàn)有的證據(jù)能很好地表明其在這個(gè)隊(duì)列研究中可能產(chǎn)生的好處。研究人員指出了一些可能會(huì)影響結(jié)果的局限性，比如較低GI/GL飲食模式對(duì)于LDL膽固醇和腰圍影響的證據(jù)的不精確性，以及現(xiàn)有的血壓和炎性標(biāo)志物的試驗(yàn)數(shù)量較少等現(xiàn)狀。
然而研究者表示，本文研究結(jié)果表明，低GI/GL飲食模式被認(rèn)為是一種可接受的安全膳食策略，其或能對(duì)糖尿病的血糖控制的主要目標(biāo)（HbA1c）、空腹血糖和其它既定的心臟代謝風(fēng)險(xiǎn)因素上產(chǎn)生較小但有意義的降低，同時(shí)還能超越同時(shí)使用高血糖藥物或胰島素的治療，綜上，該綜述文章支持現(xiàn)有的關(guān)于在糖尿病管理中所使用的低GI/GL飲食模式的建議。
原始出處：
Laura Chiavaroli, Danielle Lee, Amna Ahmed, et al. Effect of low glycaemic index or load dietary patterns on glycaemic control and cardiometabolic risk factors in diabetes: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials, BMJ (2021). DOI:10.1136/bmj.n1651
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