醫(yī)療事務管理包含醫(yī)療業(yè)務審批、醫(yī)療醫(yī)務人員資質(zhì)管理、事務病案管理以及醫(yī)德醫(yī)風信息管理，管理業(yè)務審批主要體現(xiàn)在流程審批上，主內(nèi)一般采用工作流的醫(yī)療模式集成在OA上實現(xiàn)；醫(yī)務人員資質(zhì)管理主要是人力資源管理中的人員檔案管理的延伸功能；病案管理則體現(xiàn)在首頁的錄入、編碼、事務數(shù)據(jù)上報以及病案借閱等功能；醫(yī)德醫(yī)風信息管理主要體現(xiàn)在醫(yī)德考評等內(nèi)容上。管理信息系統(tǒng)對醫(yī)療事務管理的主內(nèi)優(yōu)化效果在于使管理流程透明化、標準化，醫(yī)療節(jié)省了溝通的事務成本，提高了工作效率。管理

　　業(yè)務審批

　　業(yè)務審批是主內(nèi)一系列相互銜接、半自動或自動進行的醫(yī)療業(yè)務活動過程，可運行于異構(gòu)的事務環(huán)境中，供多人協(xié)同工作，管理達到提高工作效率、有效管理業(yè)務流程等目的。傳統(tǒng)的業(yè)務審批通過手工進行傳遞，這種方式存在效率低、成本高、透明性差、時間長等缺點。建立一套有效、 安全的業(yè)務審批控制機制，是合理使用系統(tǒng)、充分發(fā)揮系統(tǒng)功能的一個重要前提。

　　醫(yī)療業(yè)務審批系統(tǒng)的目標是提高部門辦公的自動化水平，為業(yè)務審批提供更快捷方便、響應及時、更可控、更經(jīng)濟的途徑，提高工作效率和服務水平。具體而言，系統(tǒng)目標包含：

　　1. 設置業(yè)務需要的審批級別。

　　2. 遠程提交和接收審批文件。

　　3. 網(wǎng)上實現(xiàn)業(yè)務申報和審批。

　　4. 報告狀態(tài)查詢和審批結(jié)果反饋。

　　醫(yī)務人員資質(zhì)管理

　　傳統(tǒng)的醫(yī)務人員資質(zhì)通過紙質(zhì)進行管理，查詢與統(tǒng)計醫(yī)務人員的信息需要耗費大量的時間與人力。醫(yī)護人員資質(zhì)系統(tǒng)設計了數(shù)據(jù)核查、數(shù)據(jù)綜合統(tǒng)計、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出功能，可方便、快速地逐級匯總執(zhí)業(yè)醫(yī)務人員資質(zhì)的全部數(shù)據(jù)，支持各級醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師信息管理工作，各級之間通過數(shù)據(jù)上報和接收來傳遞數(shù)據(jù)。

　　醫(yī)護人員資質(zhì)管理系統(tǒng)功能主要有考試管理、資質(zhì)管理、注冊管理及統(tǒng)計查詢功能。①考試管理：主要是將醫(yī)院日常對醫(yī)務人員的“三基”考核形成電子試題，醫(yī)務人員可直接在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)訪問該系統(tǒng)進行測驗，醫(yī)院其他相關技能考試亦可納人該模塊；②資質(zhì)管理：主要是登記醫(yī)務人員的相關執(zhí)業(yè)資格的信息，以便管理部門統(tǒng)計查詢，同時針對醫(yī)生資質(zhì)授權(quán)進行統(tǒng)一管理，主要體現(xiàn)在對處方權(quán)、手術權(quán)、麻醉權(quán)等權(quán)限進行審批，只有經(jīng)審批后，該系統(tǒng)將通知HIS等相關系統(tǒng)對醫(yī)生權(quán)限進行開放；③注冊管理：是對醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)資格證書進行管理，可提示管理人員及相關醫(yī)務人員進行資格年審和變更；④統(tǒng)計查詢功能：可按不同的查詢條件匯總不同的醫(yī)務人員資質(zhì)信息，使得管理部門能快速地將數(shù)據(jù)上報給院領導和上級管理部門。

　　醫(yī)務人員資質(zhì)管理的信息化，使得醫(yī)務管理部門對醫(yī)院的醫(yī)務人員資質(zhì)情況管理流程化和標準化，由于信息與醫(yī)療相關系統(tǒng)進行聯(lián)動，可避免人員資質(zhì)過期或注銷后仍可進行醫(yī)療活動的現(xiàn)象，考試的電子化則大大提高了工作效率，同時也杜絕了一些主觀人為因素的干擾。

　　病案管理

　　病案是醫(yī)院的主要醫(yī)療信息載體，病案管理已從由單純的病案保管發(fā)展成為科學化、規(guī)范化和信息化的醫(yī)療病案信息管理，并可產(chǎn)生、提煉出大量有價值的信息。其中，病案首頁管理更是病案管理的重點，首頁的信息涵蓋了病人基本信息和相關醫(yī)療標準信息（標準診斷碼和標準手術碼），首頁信息統(tǒng)計為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理及向上級部門上報數(shù)據(jù)提供了重要依據(jù)。

　　傳統(tǒng)的病案管理通過手寫紙質(zhì)病歷，由病案室進行歸檔保管與借閱，若查詢某項醫(yī)療活動則可能耗費大量的人力與時間進行原始病歷的紙質(zhì)查詢。病案首頁已是網(wǎng)絡化、信息化。首頁信息在醫(yī)院信息系統(tǒng)的不同信息點上生成，采集，然后集成，實現(xiàn)臨床工作站、病案管理系統(tǒng)等資源共享。

　　在病案首頁建立流程圖，病人基本信息，如姓名、性別、出生年月、年齡、工作單位及址、身份證號、聯(lián)系電話、入院日期、入院科室等由入院登記處產(chǎn)生；臨床信息，如門急診診斷、入院診斷、出院診斷及ICD-10編碼、并發(fā)癥、手術操作名稱及編碼、抗生素使用情況等由臨床醫(yī)生在醫(yī)生工作站錄入；醫(yī)生簽名、護士簽名、病案號由病案室錄入，疾病編碼、手術編碼由病案管理員審核、修改并簽名后錄入。病人入院期間發(fā)生的費用信息由HIS中直接讀入病案首頁，首頁信息利用信息系統(tǒng)使得各個角色可分別錄入各自負責的內(nèi)容，告別了臨床醫(yī)生手工書寫臨床信息、病案管理員再次錄入的重復勞動模式，使病案管理員從繁重的重復勞動中解放出來，將精力集中在疾病分類、手術分類和醫(yī)療統(tǒng)計上，有利于提高病案管理員的業(yè)務水平。

　　病案室的人員一般分為4組，①病案回收與裝訂組：負責全院各病區(qū)住院病案的回收、整理、裝訂工作；②病案編目組：負責疾病分類和手術分類，并編寫病案號；③醫(yī)療統(tǒng)計與檢索組：負責住院醫(yī)療統(tǒng)計和各類檢索工作，有些醫(yī)院將該組人員歸入統(tǒng)計室中；④病案流通組：主要負責出院病案的歸檔、借閱、歸還、復印等工作。

　　病案在病人出院后7 ~10日內(nèi)（具體時間由醫(yī)院自行決定）由病案回收人員到各病區(qū)，按照從系統(tǒng)中打印的病人出院登記表逐份核對回收到病案室；醫(yī)院的網(wǎng)絡化病案首頁由臨床醫(yī)生在歸檔前從系統(tǒng)中調(diào)出、打印并手工簽名。病案回收、裝訂后，編目人員按照國際疾病分類（ICD-10）和手術操作分類（ICD-9-CM-3）對病案首頁上的診斷、手術名稱和編碼進行審核。住院病案首頁信息和病房工作日報信息是住院醫(yī)療統(tǒng)計的主要原始資料。病案首頁和病房日報已經(jīng)基本實現(xiàn)網(wǎng)絡化，住院統(tǒng)計工作比較便利，可直接從系統(tǒng)中調(diào)出。病案歸檔時，病案管理員將同類疾病病案按照病案號的順序放入病案袋中存放，并在病案袋的底部書寫病案號前三部分及起止份數(shù)。這樣醫(yī)生需要借閱病歷時，可通過病案首頁查詢系統(tǒng)查詢需要借閱的病歷的住院號，再到病案室借閱病歷，流通組員負責病歷借閱、歸還等管理工作。

　　上述的管理流程是基于紙質(zhì)病案的方式運作，而隨著電子病歷系統(tǒng)的普及以及歷史紙質(zhì)病歷的數(shù)字化，數(shù)字化病案管理系統(tǒng)應運而生。數(shù)字化病案管理系統(tǒng)功能建立在對病案管理組織結(jié)構(gòu)分析的基礎上，以組織結(jié)構(gòu)為線索，了解病案管理各個部門的職責、工作內(nèi)容和內(nèi)部分工，掌握現(xiàn)行系統(tǒng)的功能體系。數(shù)字化病案管理系統(tǒng)包括病案首頁登記、病案圖像拍攝、病案圖像質(zhì)檢、病案圖像刻錄、病案制作統(tǒng)計等；病案檢索、病案圖像閱讀；病案質(zhì)控模板設置、病案質(zhì)量檢查登記、病案質(zhì)控信息；臨床科研模板設置、臨床科研信息登記、臨床科研信息統(tǒng)計；病例隨訪模板設置、病例隨訪信息登記、病例隨訪信息等。該系統(tǒng)將紙質(zhì)文檔電子化，電子化手段有兩種：掃描和微縮。紙質(zhì)病案掃描有利于病案在系統(tǒng)中流通，醫(yī)生借閱病案無須到病案室翻閱，可直接在系統(tǒng)申請，管理員授權(quán)后可即刻查閱，但這種電子化手段不具有法律效力，仍需保留原始紙質(zhì)病案，醫(yī)院需采用真空包裝的方式將紙質(zhì)病案打包存放。病案微縮則具有法律效力，紙質(zhì)病案原則上可以銷毀，病案微縮可以解決紙質(zhì)病案易損壞、存放占空間的問題，所以將兩種電子化手段結(jié)合，則可徹底解決病案流通、存放、取證的問題，形成新的病案管理模式。

　　醫(yī)德醫(yī)風信息管理

　　衛(wèi)生部發(fā)布《關于建立醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的指導意見（試行）》，要求醫(yī)療機構(gòu)為每位醫(yī)務人員建立醫(yī)德檔案，強化醫(yī)德醫(yī)風建設，促進醫(yī)德醫(yī)風系統(tǒng)的管理。

　　醫(yī)德醫(yī)風在醫(yī)院服務質(zhì)量管理體系中占有重要地位，是醫(yī)院實現(xiàn)自身發(fā)展、建設和諧社會的重要保證。傳統(tǒng)的醫(yī)德醫(yī)風管理基于簡單的指導性思想教育、文件學習的模式，沒有實現(xiàn)以病人為中心的醫(yī)德醫(yī)風管理體系。

　　醫(yī)德檔案和病人滿意度是醫(yī)德醫(yī)風信息管理系統(tǒng)的主要內(nèi)容。醫(yī)德檔案包括個人醫(yī)德檔案和部門醫(yī)德檔案。醫(yī)德檔案以事件為主線，通過事件的記錄而落實到具體醫(yī)務人員和部門的考核，醫(yī)德醫(yī)風事件具體包括：業(yè)務學習、技能培訓、表揚事件、病人投訴、行風檢查、廉醫(yī)廉政、公益活動等。行政管理部門能即時查詢醫(yī)德檔案數(shù)據(jù)，建立起全面的醫(yī)務人員醫(yī)德考評標準。醫(yī)德醫(yī)風建設中，病人投訴是收集病人的反饋信息，包括病人對醫(yī)院、科室、醫(yī)生的評價信息、投訴信息，表揚信息和建議信息；科室自律是自查、申訴和建議，各科室通過醫(yī)德醫(yī)風系統(tǒng)查詢病人反饋的投訴和建議，實時了解醫(yī)德醫(yī)風狀況，并對投訴意見作出補充說明，系統(tǒng)對投訴人的具體信息是保密的；機關監(jiān)察是查詢、分析和處理意見，紀檢部門通過系統(tǒng)對全院醫(yī)德醫(yī)風信息進行查詢、統(tǒng)計和分析，了解服務現(xiàn)狀，對投訴、建議進行處理，并將結(jié)果反饋給病人。

　　醫(yī)德醫(yī)風管理系統(tǒng)通過細化與量化實現(xiàn)考評信息多級填報與審核功能，醫(yī)務人員通過自評、科室初評、相關職能科室終評的流程化管理模式確保獲得的考評信息真實有效；為便于各層次管理部門的管理，要求實現(xiàn)個人、科室、醫(yī)院、整個衛(wèi)生系統(tǒng)的多層次查詢與統(tǒng)計功能。普通醫(yī)務人員通過登錄系統(tǒng)可以查看本人的學習培訓、批評投訴、表揚與獎懲等醫(yī)德醫(yī)風事件，對系統(tǒng)中缺漏事項，本人還可以補充填寫并在線提交。部門負責人不僅具有普通醫(yī)務人員的功能，還可以查看本部門全部醫(yī)務人員的醫(yī)德檔案及滿意率反饋情況。主管部門可以查看醫(yī)務人員的醫(yī)德檔案信息和滿意率反饋情況，負責對個人提交的有關事項進行審查，提交職能部門確認并正式記入相應醫(yī)務人員的檔案。職能部門主要使用客戶端進行數(shù)據(jù)輸入、維護和統(tǒng)計查詢。

　　醫(yī)德醫(yī)風信息管理系統(tǒng)立足于綜合考核，提供了有力、翔實的依據(jù)，將對醫(yī)務人員職業(yè)道德的原則性要求轉(zhuǎn)化為全方位的數(shù)據(jù)化要求，一系列定性和定量相結(jié)合的考評指標使“軟指標”轉(zhuǎn)化為“硬指標”，保證了考評的全面、公開和公正，實現(xiàn)了醫(yī)德考評由模糊管理轉(zhuǎn)化為量化管理，使得醫(yī)德考評能夠更客觀、直接地反映醫(yī)務人員的服務態(tài)度、水平和質(zhì)量，有利于強化對醫(yī)德醫(yī)風的監(jiān)督，提高醫(yī)務人員的自律意識。

　　醫(yī)德醫(yī)風信息管理系統(tǒng)的建立應用了標準數(shù)據(jù)流引擎與數(shù)據(jù)標準化技術，實現(xiàn)醫(yī)德檔案管理的量化與細化，提升了現(xiàn)代化醫(yī)院以病人為中心的管理理念。

　　來源及作者：醫(yī)信局

本文由（王楊）轉(zhuǎn)載自：網(wǎng)址https://mp.weixin.qq.com/s/BFJdHS9ZZMqJEehVOJdBDg