25日上午,中國止醫(yī)南寧市召開2013年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點服務(wù)機構(gòu)工作會議,藥店藥店議記者從會上獲悉,-南寧為進一步加強基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、違規(guī)定點零售藥店的被終保定監(jiān)督,對嚴重違規(guī)的點協(xié)醫(yī)務(wù)人員,人社部門將解除其“醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師資格”;由于存在服務(wù)協(xié)議執(zhí)行不嚴等問題,中國止醫(yī)市本級今年直接終止10家定點零售藥店的藥店藥店議服務(wù)協(xié)議。
據(jù)了解,-南寧目前,違規(guī)南寧市定點醫(yī)療機構(gòu)310家,被終保定其中市本級195家、點協(xié)六縣115家;定點零售藥店494家,中國止醫(yī)其中市本級276家、藥店藥店議六縣218家。-南寧目前有超過170萬的城鎮(zhèn)職工和居民參加了南寧市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和南寧市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,參保率達97.28%。
今年市社保局及各縣醫(yī)保中心開展網(wǎng)上稽查、專項檢查及夜查房等明查暗訪也發(fā)現(xiàn)了一些問題,如在定點醫(yī)療機構(gòu)方面,部分定點醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫不規(guī)范,有些醫(yī)囑中的藥品劑量及使用頻次有涂改痕跡;部分醫(yī)院在開展各種理療、中醫(yī)輔助治療、手法治療時,病歷中缺少會診記錄、療效分析等相關(guān)記錄。同時部分定點醫(yī)療機構(gòu)存在過度檢查、過度治療、過度用藥等問題。今年在這方面,僅僅市本級就查實并拒付違規(guī)金額300多萬元。
在定點零售藥店方面,存在醫(yī)保管理重視不夠,服務(wù)協(xié)議執(zhí)行不嚴等問題。個別定點零售藥店還存在擺放日用百貨、副食品、化妝品等違規(guī)行為。還有部分定點零售藥店藥師長期不在崗,個別藥店環(huán)境臟、亂、差嚴重。在這方面,市本級今年直接終止10家定點零售藥店的服務(wù)協(xié)議。
會議要求定點醫(yī)療機構(gòu)嚴格做到要嚴格控制檢查治療費用,在確保診療效果的前提下,盡可能采用費用相對低廉的檢查和治療手段等“五要”。定點零售藥店做到不得向參保群眾銷售假藥、劣藥;不得采用空劃醫(yī)保卡及其他手段套取醫(yī)保個人賬戶基金或為其提供便利條件;不得擺放和銷售日用百貨、副食品、化妝用品等“五不”。