現在，擺脫已經有越來越多的何降2型糖尿病患者意識到：做好飲食控制與運動鍛煉等生活方式的干預，對控制血糖很有幫助！糖藥甚至，減重減少一部分患者因此“擺脫”掉了降血糖藥物，關鍵從而實現糖尿病的地方的脂“緩解”/“逆轉”。

臨床觀察發現，肪最減重、擺脫減脂與糖尿病病情的何降“緩解”密切相關。而更深入的糖藥研究則提示，減重、減重減少減脂要想發揮出最大的關鍵效果，關鍵是地方的脂要減對部位！

這篇文章，肪最我們就來說一說，擺脫減少哪兩個部位的脂肪，對“緩解”糖尿病最有幫助！

減脂 要減對“地方”！

目前的醫學研究發現，對于2型糖尿病患者而言，只要減脂減對了“地方”，哪怕是體重處于正常范圍甚至稍偏瘦的患者，也完全可以從中獲益！

比方說，這項刊登在國際醫學期刊上的，名為“ReTUNE”的研究，就是針對體重正常甚至稍偏瘦的2型糖尿病患者。對他們進行減肥治療以后，相當一部分患者可以暫時“擺脫”降糖藥物，實現糖尿病的“緩解”。

研究人員發現，這些實現了“緩解”的2型糖尿病患者，體內最明顯的變化是肝臟和胰腺當中的脂肪含量明顯下降了；而在后續觀察到的糖尿病再次“復發”的患者體內，肝臟和胰腺的“復胖”現象非常顯著。

也就是說，要想讓2型糖尿病實現“緩解”，關鍵是要減少肝臟和胰腺這兩個地方的脂肪。

哪怕您本身并不胖，但只要肝臟和胰腺內的脂肪含量較高，那就有可能從減脂當中獲益！

事實上，這種理論也符合我們當前對于2型糖尿病發病機制的認知。當肝臟當中脂肪含量異常升高時，肝臟本身對于血糖的儲存和釋放就容易發生紊亂；與此同時，肝臟會向胰腺輸送脂質分子，引起胰腺的脂肪化，而在脂肪化的胰腺內部胰島β細胞分泌胰島素的功能就會受損，導致胰島素分泌的紊亂或不足。

所以，如果您希望通過減重、減脂來改善2型糖尿病，關鍵要看肝臟和胰腺內的脂肪含量有沒有降下去！

這兩處的脂肪 怎么看？

這里有朋友會問了，肝臟和胰腺的脂肪含量，我們應該怎么來看呢？

臨床上，要想非常精確地觀測肝臟和胰腺內的脂肪比例，需要用到磁共振等大型醫學檢查設備。對于大多數患者而言，其實沒有必要采用這種檢查手段，除非您的經濟條件和醫療資源都允許。

建議大多數患者著重關注兩個指標：一個是體檢當中肝臟超聲檢查有沒有發現脂肪肝以及脂肪肝的嚴重程度；另一個則是腰圍。

如果說2型糖尿病患者同時檢出脂肪肝，尤其是中重度脂肪肝的話，一定要想辦法減脂。脂肪肝一旦明顯改善，血糖的控制往往會容易很多！

而腰圍則是我們衡量內臟脂肪情況的一個最簡單且很實用的指標。假如2型糖尿病患者的體重并不算胖，但很明顯“腰粗”、“肚子大”的話，那也需要進行減脂治療。

減脂治療 怎么做？

根據《2型糖尿病患者體重管理專家共識》當中的建議，有三種膳食模式是可以幫助大家減脂的：“限制能量平衡膳食”、“高蛋白膳食”以及“間歇性禁食”。

不論哪種膳食模式，適度減少每天總熱量的攝入都是很關鍵的。在ReTUNE研究當中，研究者給患者使用的“周期性減肥治療”，實際上就是一種限制能量膳食，是讓患者在2-4周這樣一個時間段內，每天只攝入總共800大卡的膳食代餐。

當然了，膳食模式配合上規律的有氧運動，可以進一步強化減脂的效果。

除了減脂以外，《2型糖尿病患者體重管理專家共識》當中還強調了一點，這就是“增肌”。

其實，我們全身的肌肉組織都是血糖調控的重要器官，血糖可以以肌糖原的形式儲存在肌肉當中。因此，肌肉越多，我們對于血糖的調控能力就越強。

一些“瘦糖人”之所以實現糖尿病“緩解”的難度很大，除了自身胰島功能較差以外，肌肉減少、肌肉含量不足也是很重要的一個因素。

因此，要想“擺脫”降糖藥，我們不僅僅要減少肝臟和胰腺這兩個地方的脂肪，同時還要想辦法增加全身肌肉組織的重量！

要實現增肌，一方面在飲食上要適當增加每日的蛋白質攝入量；另一方面必須配合深蹲、臥推、硬拉等肌肉力量訓練。

最后，總結一下，2型糖尿病患者要想實現糖尿病“緩解”、“擺脫”降糖藥，關鍵是要通過飲食和運動減少肝臟、胰腺這兩個器官的脂肪含量，同時增加全身肌肉的總重量！

【參考文獻】

1，Hepatic Lipoprotein Export and Remission of Human Type 2 Diabetes after Weight Loss. Al-Mrabeh et al., 2020, Cell Metabolism 31, 233–249

2，2型糖尿病患者體重管理專家共識 《國際內分泌代謝雜志》 2022年1月 第42卷 第1期