輕要腿,腿梗重要命!輕要腿哪類人易患“腿梗”?聽聽心外科博士怎么說!重命
來源:華龍網(wǎng)2024-01-17華龍網(wǎng)訊 “十幾二十年了,類人原來走幾步腿就開始痛,易患晚上睡覺一雙腳冰冷。聽聽如今手術(shù)一做完腳馬上就暖和了,心外現(xiàn)在走兩三百米都不痛,科博沒想到效果這么好。士說李煒博士團(tuán)隊(duì)的腿梗技術(shù)真的高超,我要跟朋友好好宣傳你們醫(yī)院,輕要腿太感謝啦!重命”說起自己的類人就診經(jīng)歷,滿懷感激的易患俞先生(化名)充滿了感謝。
偶然一次體檢
發(fā)現(xiàn)二十年“腿梗”
今年76歲的俞先生,大約從二十年前開始就發(fā)現(xiàn)自己走路后左腳小腿就會(huì)疼痛,后來越來越嚴(yán)重,走幾步就必須停下來休息一會(huì)兒才能繼續(xù)走。于是自行按照“跌打損傷”治療,但癥狀非但沒有緩解,右腳也開始痛,而且雙腳冰涼,基本上工資的一半都花在買藥治療上。2022年11月,俞先生偶然在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院做檢查時(shí),順便做了下肢動(dòng)脈超聲檢查,竟然發(fā)現(xiàn)雙側(cè)髂動(dòng)脈狹窄、左側(cè)股淺動(dòng)脈閉塞,也就是老百姓所說的“腿梗”。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院保守治療近一年仍未明顯好轉(zhuǎn),于是俞先生慕名來到重慶西區(qū)醫(yī)院心臟血管疾病中心求診。
重慶西區(qū)醫(yī)院心臟血管外科副主任、原新橋醫(yī)院心外科專家李煒博士接診了俞先生,因其“左下肢間歇性跛行1年”,以“下肢動(dòng)脈硬化閉塞”收入住院治療。經(jīng)完善相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn),患者雙下肢動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈及其分支、胸主動(dòng)脈及左右冠狀動(dòng)脈均有粥樣硬化,雙側(cè)下肢各段動(dòng)脈均有中度、重度狹窄或堵塞,還有心臟左房增大及左室舒張功能減退、慢支炎伴肺氣腫、支氣管擴(kuò)張伴感染、脂肪肝、高血壓等疾病及高血壓致腦出血病史。
高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)
要求快、準(zhǔn)、穩(wěn)
“這位患者從髂動(dòng)脈開始,到股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛前脛后動(dòng)脈、腓動(dòng)脈,直至足背、足底動(dòng)脈,基本上‘全路段’都有重度狹窄或堵塞,非常嚴(yán)重,我們需要通過介入手術(shù)分期分段來打通。首先是打通髂動(dòng)脈,這是風(fēng)險(xiǎn)最高的,因?yàn)轺膭?dòng)脈在腹腔,一旦血管破裂無法用常規(guī)手段止血,幾分鐘就會(huì)導(dǎo)致失血性休克致死。所以,我們都會(huì)備有覆膜支架,一旦在球囊擴(kuò)張時(shí)出現(xiàn)血管破裂,立即通過導(dǎo)管送入覆膜支架覆蓋破裂血管保證生命安全。”李煒博士介紹道,“同時(shí),因?yàn)榛颊叩幕A(chǔ)疾病較多,手術(shù)耐受性差,也給手術(shù)時(shí)間提出了更高的要求,所以速度要快、配合要好,操作要嫻熟精準(zhǔn)、動(dòng)作要輕柔穩(wěn)當(dāng)。”
經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備,李煒副主任帶領(lǐng)嚴(yán)志桐、聶賢民等醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在局麻下開展了“雙側(cè)髂動(dòng)脈造影+球囊擴(kuò)張+支架置入術(shù)”。經(jīng)過兩小時(shí)精準(zhǔn)操作、精確定位,在患者雙側(cè)髂動(dòng)脈狹窄段成功置入支架,血流速度明顯恢復(fù),手術(shù)順利,患者體征平穩(wěn)、安返CICU。
手術(shù)當(dāng)晚,俞先生雙腳暖和地睡了一個(gè)好覺,第二天就迫不及待地下床活動(dòng),走了300米還沒有疼痛感,興奮地直夸李煒博士技術(shù)高超醫(yī)德好。術(shù)后第五天出院時(shí),俞先生不僅送來了錦旗,還專門寫了一份感謝信,對(duì)心臟血管外科所有醫(yī)護(hù)人員表達(dá)贊揚(yáng)和感謝。
這四種癥狀
可能是“腿梗”來襲
李煒博士介紹,“腿梗”就是“下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥(ASO)”,主要病因是下肢動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈栓塞或血栓閉塞性脈管炎等導(dǎo)致的動(dòng)脈狹窄或閉塞。其發(fā)病率、危害程度、治療難度等均不亞于心梗和腦梗,如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并救治,可能會(huì)因?yàn)橹w壞死導(dǎo)致被迫截肢,嚴(yán)重也可能致命,但常常因其病程進(jìn)展慢、癥狀不危急而容易被忽視。
“腿梗”發(fā)展一般經(jīng)歷四個(gè)階段,臨床癥狀由輕到重:
1.微循環(huán)障礙,下肢偶感發(fā)涼、麻木。
2.間歇性跛行,走一段路腿部就酸脹、疼痛,休息后可以緩解。
3.靜息疼痛,不走路也痛,疼痛部位多在患側(cè)前腳掌或趾端,夜間或平躺時(shí)疼痛更劇烈。
4.腿部潰瘍、壞死,這是最嚴(yán)重的階段,可能需要將壞死部位截肢,以阻止繼續(xù)感染、壞死。
李煒博士提醒,“腿梗”的高發(fā)人群是60歲以上的老年人,特別是高血壓、高脂血癥、糖尿病等“三高”患者以及長期吸煙的男性。若發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀,及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī),通過改變運(yùn)動(dòng)、飲食等生活方式減緩病程進(jìn)展,或根據(jù)情況進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。