輕要腿，腿梗重要命！輕要腿哪類人易患“腿梗”？聽(tīng)聽(tīng)心外科博士怎么說(shuō)！重命
來(lái)源：華龍網(wǎng)2024-01-17華龍網(wǎng)訊 “十幾二十年了，類人原來(lái)走幾步腿就開(kāi)始痛，易患晚上睡覺(jué)一雙腳冰冷。聽(tīng)聽(tīng)如今手術(shù)一做完腳馬上就暖和了，心外現(xiàn)在走兩三百米都不痛，科博沒(méi)想到效果這么好。士說(shuō)李煒博士團(tuán)隊(duì)的腿梗技術(shù)真的高超，我要跟朋友好好宣傳你們醫(yī)院，輕要腿太感謝啦！重命”說(shuō)起自己的類人就診經(jīng)歷，滿懷感激的易患俞先生（化名）充滿了感謝。
偶然一次體檢
發(fā)現(xiàn)二十年“腿梗”
今年76歲的俞先生，大約從二十年前開(kāi)始就發(fā)現(xiàn)自己走路后左腳小腿就會(huì)疼痛，后來(lái)越來(lái)越嚴(yán)重，走幾步就必須停下來(lái)休息一會(huì)兒才能繼續(xù)走。于是自行按照“跌打損傷”治療，但癥狀非但沒(méi)有緩解，右腳也開(kāi)始痛，而且雙腳冰涼，基本上工資的一半都花在買藥治療上。2022年11月，俞先生偶然在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院做檢查時(shí)，順便做了下肢動(dòng)脈超聲檢查，竟然發(fā)現(xiàn)雙側(cè)髂動(dòng)脈狹窄、左側(cè)股淺動(dòng)脈閉塞，也就是老百姓所說(shuō)的“腿梗”。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院保守治療近一年仍未明顯好轉(zhuǎn)，于是俞先生慕名來(lái)到重慶西區(qū)醫(yī)院心臟血管疾病中心求診。
重慶西區(qū)醫(yī)院心臟血管外科副主任、原新橋醫(yī)院心外科專家李煒博士接診了俞先生，因其“左下肢間歇性跛行1年”，以“下肢動(dòng)脈硬化閉塞”收入住院治療。經(jīng)完善相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)，患者雙下肢動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈及其分支、胸主動(dòng)脈及左右冠狀動(dòng)脈均有粥樣硬化，雙側(cè)下肢各段動(dòng)脈均有中度、重度狹窄或堵塞，還有心臟左房增大及左室舒張功能減退、慢支炎伴肺氣腫、支氣管擴(kuò)張伴感染、脂肪肝、高血壓等疾病及高血壓致腦出血病史。
高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)
要求快、準(zhǔn)、穩(wěn)
“這位患者從髂動(dòng)脈開(kāi)始，到股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛前脛后動(dòng)脈、腓動(dòng)脈，直至足背、足底動(dòng)脈，基本上‘全路段’都有重度狹窄或堵塞，非常嚴(yán)重，我們需要通過(guò)介入手術(shù)分期分段來(lái)打通。首先是打通髂動(dòng)脈，這是風(fēng)險(xiǎn)最高的，因?yàn)轺膭?dòng)脈在腹腔，一旦血管破裂無(wú)法用常規(guī)手段止血，幾分鐘就會(huì)導(dǎo)致失血性休克致死。所以，我們都會(huì)備有覆膜支架，一旦在球囊擴(kuò)張時(shí)出現(xiàn)血管破裂，立即通過(guò)導(dǎo)管送入覆膜支架覆蓋破裂血管保證生命安全。”李煒博士介紹道，“同時(shí)，因?yàn)榛颊叩幕A(chǔ)疾病較多，手術(shù)耐受性差，也給手術(shù)時(shí)間提出了更高的要求，所以速度要快、配合要好，操作要嫻熟精準(zhǔn)、動(dòng)作要輕柔穩(wěn)當(dāng)。”
經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備，李煒副主任帶領(lǐng)嚴(yán)志桐、聶賢民等醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在局麻下開(kāi)展了“雙側(cè)髂動(dòng)脈造影+球囊擴(kuò)張+支架置入術(shù)”。經(jīng)過(guò)兩小時(shí)精準(zhǔn)操作、精確定位，在患者雙側(cè)髂動(dòng)脈狹窄段成功置入支架，血流速度明顯恢復(fù)，手術(shù)順利，患者體征平穩(wěn)、安返CICU。
手術(shù)當(dāng)晚，俞先生雙腳暖和地睡了一個(gè)好覺(jué)，第二天就迫不及待地下床活動(dòng)，走了300米還沒(méi)有疼痛感，興奮地直夸李煒博士技術(shù)高超醫(yī)德好。術(shù)后第五天出院時(shí)，俞先生不僅送來(lái)了錦旗，還專門寫了一份感謝信，對(duì)心臟血管外科所有醫(yī)護(hù)人員表達(dá)贊揚(yáng)和感謝。
這四種癥狀
可能是“腿梗”來(lái)襲
李煒博士介紹，“腿梗”就是“下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（ASO）”，主要病因是下肢動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈栓塞或血栓閉塞性脈管炎等導(dǎo)致的動(dòng)脈狹窄或閉塞。其發(fā)病率、危害程度、治療難度等均不亞于心梗和腦梗，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并救治，可能會(huì)因?yàn)橹w壞死導(dǎo)致被迫截肢，嚴(yán)重也可能致命，但常常因其病程進(jìn)展慢、癥狀不危急而容易被忽視。
“腿梗”發(fā)展一般經(jīng)歷四個(gè)階段，臨床癥狀由輕到重：
1.微循環(huán)障礙，下肢偶感發(fā)涼、麻木。
2.間歇性跛行，走一段路腿部就酸脹、疼痛，休息后可以緩解。
3.靜息疼痛，不走路也痛，疼痛部位多在患側(cè)前腳掌或趾端，夜間或平躺時(shí)疼痛更劇烈。
4.腿部潰瘍、壞死，這是最嚴(yán)重的階段，可能需要將壞死部位截肢，以阻止繼續(xù)感染、壞死。
李煒博士提醒，“腿梗”的高發(fā)人群是60歲以上的老年人，特別是高血壓、高脂血癥、糖尿病等“三高”患者以及長(zhǎng)期吸煙的男性。若發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，通過(guò)改變運(yùn)動(dòng)、飲食等生活方式減緩病程進(jìn)展，或根據(jù)情況進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
