“我要選擇哪種手術方式呢？”很多準備入院進行代謝手術的種減重手患者都有這樣的問題。現在較為成熟的有適有好代謝手術分為2種——袖狀胃切除手術&胃旁路手術。

不同的合沒壞手術方式，可能使患者未來的種減重手生活軌跡也有所不同。對于有選擇困難癥的有適有好朋友是一個極大的困擾。

首先我們要了解手術有什么不同呢？

袖狀胃切除手術：游離胃大彎，合沒壞會抑制饑餓素的種減重手分泌，降低體重調定點；同時也會減少胃的有適有好容量，減少固體食物熱量攝入。合沒壞但是種減重手這個手術不影響胃部吸收。

胃旁路手術：重建消化道以后，有適有好會刺激自身激素調節，合沒壞刺激胰島素分泌。種減重手術后患者降糖效果明顯，有適有好并且瘦身效果略優于袖狀胃切除手術。合沒壞不足的是為防止營養不良，患者需要終生服用微量元素。

拋開有糜爛性萎縮胃炎，幽門螺桿菌陽性等癌前病變不適合胃旁路手術的問題。兩大手術最關鍵點在于是否要干預肥胖患者的吸收能力。

吸收能力是一把雙刃劍，它會使得患者在不需要營養時導致營養過剩，也會成為患者虛弱時最重要的依靠。有些患者希望能快速看到成效，而忽略的未來的隱患；當然也有些患者為了預防隱患，而放棄了更好的治療方案。2種手術方式沒有好壞的區別，只有哪種更適合。

如果我推薦了胃旁路，是因為我十分有信心可以通過手術，使得患者大幅減輕甚至擺脫2型糖尿病的困擾，有效的提高他們的生活質量。通過每日補充微量元素就可以擺脫天天注射胰島素，餐過后都要監測血糖的日子，這何嘗不是一種解脫。手術潛在風險遠遠小于糖尿病并發癥的風險。

但是，如果我推薦袖狀胃切除手術，可能瘦身效果稍遜色與胃旁路手術。但可以確保未來需要攝入營養時不會受到影響。2015年版《世界衛生統計》報道中國大陸男性74歲，女性77歲。在人生的道路上難免會遇到突發情況，所以我們不能太急功近利。術后患者通過努力，改變飲食習慣，增加運動量，可以使自己更加完美。

不論，手術效果保持幾年還是幾十年，但畢竟也是一時。當我把健康的接力棒交給患者后，希望患者提高自己的自律性，緊緊把握住未來的人生軌跡。信任大夫并及時復查溝通，希望我的每個患者不僅能瘦下來，而且能找到自己健康的生活方式。

【孟化】醫學博士后、主任醫師、研究生導師、北京友誼醫院微創科專家。中國醫師協會肥胖糖尿病外科專業委員會常委、中國研究型醫院學會糖尿病與肥胖外科專業委員會常務委員。中國抗癌協會胃癌專業委員會青年委員。多本專業雜志編委。擅長胃腸腫瘤、減重、糖尿病、食管返流等胃腸道手術。每周二下午北京友誼醫院專家門診。

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