2012年7月，蛇寶寶復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院在最短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)了增加100張產(chǎn)科床位的申城酷夏重要任務(wù)，實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)科擴(kuò)容一步到位。復(fù)旦附屬婦產(chǎn)自實(shí)行產(chǎn)科建卡不限號(hào)措施以來，大學(xué)為申城孕產(chǎn)婦解決了一樁民生大事。科醫(yī)
時(shí)至一年，院熱又是浪襲盛夏七月。轉(zhuǎn)眼間，蛇寶寶準(zhǔn)媽媽們已懷胎十月，申城酷夏即將迎來人生中最幸福時(shí)刻——分娩。復(fù)旦附屬婦產(chǎn)而對(duì)于產(chǎn)科的大學(xué)醫(yī)務(wù)工作者來說，面對(duì)的科醫(yī)則是又一場(chǎng)生育高峰。
24小時(shí)待命制，院熱產(chǎn)房嚴(yán)陣以待保安全
自入夏以來，浪襲分娩量與日俱增，蛇寶寶兩院區(qū)平均每日順產(chǎn)數(shù)、手術(shù)數(shù)均達(dá)30余人，床位周轉(zhuǎn)率高達(dá)300%。僅黃浦院區(qū)待產(chǎn)室中記錄孕婦產(chǎn)程的“白板”上，從來都是被密密麻麻的患者信息所填滿。固定床位數(shù)只有8張的待產(chǎn)室已經(jīng)無(wú)法滿足這場(chǎng)生育高峰的“熱浪來襲”。
走進(jìn)產(chǎn)房，一眼望去，長(zhǎng)廊上常常擠滿了至少8張加床，一天的辛勤與忙碌圍繞在僅僅只有8位醫(yī)生和11位助產(chǎn)士的身上。他們不僅要認(rèn)真觀察每一位孕婦的產(chǎn)程變化、情緒狀態(tài)、飲食情況、膀胱充盈程度，胎心變化等，還需獨(dú)立完成整個(gè)自然分娩的接產(chǎn)任務(wù)。與此同時(shí)，他們還擔(dān)負(fù)著每天30余例的剖宮產(chǎn)數(shù)以及應(yīng)對(duì)著每天40余人次的急診接診量。
產(chǎn)房的工作性質(zhì)要求著每一位工作人員擁有高度的責(zé)任心和強(qiáng)烈的使命感。在夜深人靜的每個(gè)夜晚，只有3人當(dāng)值的中夜班助產(chǎn)士，肩負(fù)著多達(dá)16位孕婦的產(chǎn)程觀察、隨時(shí)出現(xiàn)的急診剖宮產(chǎn)手術(shù)、高達(dá)30余人次的夜間急診量，甚至還有隨時(shí)可能發(fā)生的危重?fù)尵取?/p>
針對(duì)每日高強(qiáng)度的工作量，產(chǎn)房管理工作者制定了相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。新增24小時(shí)助產(chǎn)士值班制，延長(zhǎng)了16小時(shí)的工作時(shí)間，以便在發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，24小時(shí)值班助產(chǎn)士能夠及時(shí)一步到位，保證孕產(chǎn)婦的安全。
12小時(shí)無(wú)縫隙陪伴，一對(duì)一家庭式導(dǎo)樂分娩
導(dǎo)樂“一對(duì)一”陪伴分娩一直以來受到了產(chǎn)婦及其家庭的強(qiáng)烈推崇，然而隨著分娩量的與日俱增，專業(yè)導(dǎo)樂工作人員已經(jīng)供不應(yīng)求。孕婦的個(gè)體差異，產(chǎn)程變化各不相同，對(duì)于陪伴的家屬來說，炎炎夏日里的等待，看著忍受煎熬的孕產(chǎn)婦，讓他們多了一份焦慮和急燥，使得家屬在非正常狀態(tài)下對(duì)當(dāng)班導(dǎo)樂產(chǎn)生不信任，這一切都給她們帶來了新的壓力。
為減輕導(dǎo)樂人員的工作負(fù)擔(dān)，讓更多的新媽媽在初次分娩時(shí)得到家人的支持，不讓分娩留下遺憾，產(chǎn)房管理者將原制定的3至4人16小時(shí)在家待命工作制更改為12小時(shí)駐守產(chǎn)房，每月4人12小時(shí)輪流翻班，以便隨時(shí)滿足產(chǎn)婦及家屬的需求。自此項(xiàng)工作制度執(zhí)行以來，導(dǎo)樂陪伴分娩數(shù)由每月80人遞增至每月130人次，順產(chǎn)率高達(dá)93.9%，受到了社會(huì)的廣泛認(rèn)可。
一晚兩場(chǎng)危重?fù)尵龋a(chǎn)科人與生命賽跑
危重?fù)尵龋@是產(chǎn)房中時(shí)常出現(xiàn)的一幕，與生命賽跑，其中的緊張忙碌不言而喻。如果發(fā)生在只有4位當(dāng)值醫(yī)生以及3名助產(chǎn)士組成的中夜班隊(duì)伍里，其中的壓力和辛苦可想而知。當(dāng)班的醫(yī)護(hù)人員既要保證多達(dá)11名正常產(chǎn)婦的安全分娩、16名待產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)程觀察、20余人次的急診入院數(shù)，還要兼顧危重產(chǎn)婦的搶救任務(wù)，用“如履薄冰”這四個(gè)字來形容他們的心情，一點(diǎn)也不為過。
曾有一夜，在分娩量多達(dá)11人次（9個(gè)順產(chǎn)2個(gè)剖腹產(chǎn)）、待產(chǎn)室10人進(jìn)入產(chǎn)程的情況下，成功搶救了兩名危重產(chǎn)婦（產(chǎn)后出血及羊水栓塞）。醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過一整夜的團(tuán)結(jié)努力，使兩位產(chǎn)婦轉(zhuǎn)危為安。當(dāng)病人在睜開眼的那一刻虛弱地發(fā)出一聲“謝謝”的時(shí)候，所有當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員都留下了眼淚。這眼淚里包含了太多的情感，有成功后的喜悅，有病人理解的欣慰，還有近十個(gè)小時(shí)里神經(jīng)緊繃，高度壓力后的釋放。
面對(duì)著高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度的產(chǎn)房工作，為了實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡率為零的工作使命，產(chǎn)房針對(duì)突發(fā)事件采取了彈性工作制措施。安排出夜班第二休的助產(chǎn)士為備班人員，需要時(shí)隨時(shí)啟動(dòng)。以及產(chǎn)科病房幫班護(hù)士隨時(shí)待命，予以支援。
超負(fù)荷產(chǎn)后護(hù)理，直面夏季“分娩熱浪”
母嬰護(hù)理工作是繁瑣的，但同時(shí)又是細(xì)致的，需要產(chǎn)后休養(yǎng)室護(hù)理工作者一絲不茍地完成每一項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。居高不下的生育高峰，即便婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科病房全面開放，仍然抵擋不住這一場(chǎng)“熱浪高潮”。
每天每個(gè)產(chǎn)科病房都要收入院近20余名病人，病房正式床位每天睡滿，新入院的孕婦都需要接受診療。于是，長(zhǎng)長(zhǎng)的一條走廊上排滿了加床，既有待產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽，又有生好的新媽媽，還有圍繞在身邊的家屬親人， 1：0.4的床護(hù)比、0.6:1的醫(yī)護(hù)比，新一輪生育高峰的到來，讓本來就肩負(fù)著巨大工作量的醫(yī)護(hù)工作者，扛起了新的重任。
新入院的孕產(chǎn)婦及家屬，她們需要一遍遍的進(jìn)行安全宣教，反復(fù)叮囑，避免碰撞和跌倒；面對(duì)每天繁忙、重復(fù)和瑣碎的護(hù)理工作，她們嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，保證床、人、手腕條碼一致；工作再忙，人再辛苦，她們也一定會(huì)給走廊加床的病人放一扇屏風(fēng)，保護(hù)孕產(chǎn)婦的隱私。而對(duì)于中夜班的當(dāng)班護(hù)士，面對(duì)著又一輪的高峰來襲，忙起來只有一人當(dāng)班的夜晚，甚至需要接收7-8個(gè)產(chǎn)后家庭，同時(shí)監(jiān)管著整個(gè)病區(qū)孕產(chǎn)婦及新生兒的安全。
面對(duì)著超出病區(qū)容納負(fù)荷數(shù)的排排加床，雖然室外已達(dá)37℃高溫，但考慮到病區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦及新生兒的健康要求，對(duì)于空調(diào)溫度的設(shè)定仍然不宜過低。新一輪生育高峰的到來不僅為醫(yī)護(hù)人員帶來了超負(fù)荷的工作量，更帶來了“戰(zhàn)高溫”的新挑戰(zhàn)。每天上午是病區(qū)工作量最大的時(shí)候，她們推著治療車在擠滿了孕產(chǎn)婦、家屬以及新生兒車的空間里來回穿梭著，需要完成50余名孕產(chǎn)婦的護(hù)理治療，尤其在長(zhǎng)廊中為產(chǎn)婦做護(hù)理治療時(shí)，她們的工作空間甚至只剩下了1平方米都不到，連轉(zhuǎn)身都變得十分困難。常常是一組治療完成時(shí)，她們的額頭已滲出了汗水。盛夏七月的高溫，病區(qū)加床的擁擠環(huán)境，不免讓人們夏季里本就煩悶的心情更加急躁。時(shí)常有按耐不住脾氣的家屬向著護(hù)理人員“發(fā)火”，而她們卻從來是擦干臉頰留下的汗水，微笑迎面，話語(yǔ)柔和，不急不躁地一遍遍解釋安撫。
護(hù)士長(zhǎng)向我們坦言道，入院孕產(chǎn)婦人數(shù)的上升，帶來了走廊加床的現(xiàn)狀，工作在產(chǎn)科病房的護(hù)士們，同樣頂著巨大的思想壓力。一位走廊加床的孕產(chǎn)婦需要輾轉(zhuǎn)三次才可以轉(zhuǎn)到正式床位。中間的核對(duì)過程稍有不慎，就容易引發(fā)后續(xù)一系列的信息錯(cuò)誤，從而導(dǎo)致診療護(hù)理過程中的安全隱患。所以即使病人再多，工作量再大，醫(yī)療安全也一定要切實(shí)保障。
面對(duì)著病區(qū)里居高不下的工作量，加床、轉(zhuǎn)床的現(xiàn)狀情況，產(chǎn)科病房同樣制定了應(yīng)對(duì)預(yù)案。安排彈性班工作制度，每天安排一名護(hù)士，在工作最忙的時(shí)候留守加班；同時(shí)將夜休第二天的護(hù)士定位備班人員，在需要時(shí)立即啟動(dòng)。
對(duì)于走廊加床的產(chǎn)婦，為了保證新生兒的安全健康，我們采取讓寶寶在新生兒科繼續(xù)觀察直至產(chǎn)婦專至正式床位。這一措施的實(shí)行，明顯增加了新生兒科醫(yī)護(hù)人員的壓力，寶寶定時(shí)的喂養(yǎng)、洗浴、按摩等等都需要她們花費(fèi)時(shí)間完成，分娩量創(chuàng)出新高的時(shí)候，新生兒科的護(hù)士們一整天都要待在洗浴室里連軸工作。
繁忙的工作，緊張的節(jié)奏，這個(gè)酷暑，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員們迎來了“建卡不限號(hào)”后的新一輪生育高峰。肩負(fù)著重大的安全責(zé)任，承受著巨大的工作壓力，每天上班幾乎就像打仗一樣，顧不上喝水，來不及休息，加班是常態(tài)，夜班同白班一樣熱火朝天，每個(gè)人都以飽滿的熱情，在各自的崗位上有條不紊的工作，忙而不亂，以真誠(chéng)的愛心以及負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)待每一個(gè)孕產(chǎn)婦和寶寶，順利地迎接蛇寶寶們的誕生，為炎炎的夏日帶來新生的清涼。
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