有很多民營(yíng)醫(yī)院的民營(yíng)朋友非常關(guān)心成本的核算和考核，本期結(jié)合我們的醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)談?wù)劽駹I(yíng)醫(yī)院的成本管理。
醫(yī)院的何控成本管理是通過成本核算和分析，提出成本控制措施，制成降低醫(yī)療成本的民營(yíng)活動(dòng)。財(cái)政部和原衛(wèi)生部印發(fā)的醫(yī)院《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》適用于公立醫(yī)院，成本管理中要求進(jìn)行全成本核算，何控“各類科室成本應(yīng)本著相關(guān)性、制成成本效益關(guān)系及重要性等原則，民營(yíng)按照分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的醫(yī)院方法進(jìn)行分?jǐn)偅罱K將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床科室”。何控對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院，制成管理者在實(shí)際的民營(yíng)成本管理中，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的醫(yī)院規(guī)模和業(yè)務(wù)內(nèi)容，選擇合適的何控成本核算和控制指標(biāo)對(duì)醫(yī)療成本進(jìn)行管理，不一定按照全成本核算的方法進(jìn)行。
我們?cè)趯?duì)醫(yī)院的成本管理中，對(duì)成本進(jìn)行分類，有些是可以通過控制手段減少浪費(fèi)來降低成本的，有些成本是不能硬性控制的，否則會(huì)引起醫(yī)療質(zhì)量的降低。
比如醫(yī)療衛(wèi)材的成本管理，有的衛(wèi)材是由患者付費(fèi)，但是存放在科室二級(jí)庫(kù)中，如果對(duì)這部分衛(wèi)材疏于管理，僅以科室的成本控制指標(biāo)籠統(tǒng)地進(jìn)行考核，不一定會(huì)起到降低成本的作用。
我們對(duì)各類科室的成本進(jìn)行分類，制定每一類的控制指標(biāo)，如藥械銷售成本，通過合理用藥降低成本；科室消耗，通過計(jì)算消耗定額來管理；存放在二級(jí)庫(kù)中的衛(wèi)材，通過庫(kù)存管理來控制成本，而不是定義為科室消耗。
我們對(duì)醫(yī)院的成本考核中，遵循誰產(chǎn)生誰負(fù)責(zé)的原則，即科室對(duì)自己產(chǎn)生的直接成本負(fù)責(zé)并進(jìn)行考核，對(duì)分?jǐn)倎淼某杀荆瑒t按照標(biāo)準(zhǔn)成本計(jì)算。這樣就使科室的成本變?yōu)檎嬲煽刂频某杀荆瑢?duì)于成本控制措施也更容易落實(shí)到位。
