原標(biāo)題：得了頸椎病怎么辦？需要手術(shù)嗎？
作者：山東省萊州市中醫(yī)醫(yī)院 仲盛惟
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一起來了解我們的椎病頸椎
頸椎即老百姓俗稱的“脖子”，隸屬于脊柱的辦需一部分，位于顱腦下端，手術(shù)承接顱腦與胸椎。得頸頸椎總共分為7節(jié)，椎病其中第 1、辦需2 節(jié)稱為上頸椎（見圖 1），手術(shù)第2節(jié)類似于底座上伸出一個軸承，得頸第1節(jié)圍繞其進行旋轉(zhuǎn)活動，椎病我們平時轉(zhuǎn)脖子的辦需動作主要由其完成。其他5節(jié)稱為下頸椎，手術(shù)分別承擔(dān)不同的得頸負(fù)荷以及參與完成各個方向的頸椎活動度。
正常的椎病頸椎序列呈向前的弧形，好比一個弓弦，辦需一是參與整個脊柱平衡的維持，二是協(xié)同周圍結(jié)構(gòu)在頸椎受到外力時可以更好地緩沖震蕩，起到保護作用。除了上頸椎之外，頸椎各個節(jié)段間通過椎間盤進行連接，另外還有前后方諸多關(guān)節(jié)韌帶參與，共同維系了頸椎結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定。
另外，頸椎的側(cè)方骨孔及后方骨性椎管內(nèi)分別容納了椎動脈和脊髓（見圖 2、3），前者主要供應(yīng)顱腦后枕部的血運，后者相當(dāng)于整個神經(jīng)系統(tǒng)的2級司令部（1級為大腦）。所以說，頸椎的自身結(jié)構(gòu)決定了其重要性。
這個壞習(xí)慣正在“謀殺”我們的頸椎
通常來講，在我們的日常生活中，幾乎所有的動作都需頸椎參與完成，比如低頭、仰頭、轉(zhuǎn)向。隨著生活節(jié)奏的加快以及強度的增加，目前很多工作、習(xí)慣都離不了長期低頭，正如我們所熟知的一個名詞叫做“低頭族”。
殊不知，正是由于這種陋習(xí)，導(dǎo)致我們的頸椎在無形中一步步被傷害（見圖 4），開始或許只是感覺到脖子后面、肩背部酸疼不適（一般是反復(fù)肌肉勞損造成），久而久之就會出現(xiàn)上肢及手部的麻木疼痛（單純壓迫某1根或幾根神經(jīng)），嚴(yán)重者可影響下地走路及大小便功能（壓迫整個脊髓）。
如此反復(fù)，當(dāng)頸椎自身無法代償，神經(jīng)功能不能耐受時，就會出現(xiàn)臨床上常見的頸椎病，這將會給我們的生活帶來諸多不便和痛苦。并且通過臨床觀察，頸椎病的發(fā)病率逐步趨于年輕化，所以說，正確認(rèn)識并預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)、早治療至關(guān)重要。
得了頸椎病有什么癥狀？
頸椎病屬于統(tǒng)稱，顧名思義，由于頸椎自身結(jié)構(gòu)或功能的異常導(dǎo)致相關(guān)病理表現(xiàn)，在臨床上屬于常見病、多發(fā)病。從臨床發(fā)病率及表現(xiàn)來看，頸椎病多表現(xiàn)為神經(jīng)根型和脊髓型。
神經(jīng)根型頸椎病
神經(jīng)根型頸椎病大多是由于椎間盤突出導(dǎo)致與其鄰近的神經(jīng)根受壓（見圖5，白色箭頭系突出的間盤），早期出現(xiàn)炎癥水腫刺激，神經(jīng)根支配區(qū)域出現(xiàn)疼痛，后期可能逐步轉(zhuǎn)變?yōu)?strong>麻木甚至無力感，很多病人會敘述胳膊或手的某一片區(qū)域有麻疼感，或者單純肩背部某處疼痛。
脊髓型頸椎病
脊髓型頸椎病大多是由于椎間盤突出、韌帶肥厚、骨質(zhì)增生等多因素造成椎管狹窄（見圖6，白色箭頭系突出的間盤，紅色箭頭系肥厚的韌帶），從而出現(xiàn)其內(nèi)容納的脊髓受壓，開始可能并無癥狀，因脊髓有一定的耐受能力，后期達(dá)到最大耐受限度或者說突然外力影響下，脊髓就會出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致其支配平面以下廣泛的感覺運動功能障礙，比如雙上肢雙手麻木無力、雙手笨拙、胸腹部發(fā)緊感、行走不穩(wěn)有踩棉花感、大小便費力等等。
確診頸椎病需要做哪些檢查？
在臨床診療過程中，如何確定是否頸椎病導(dǎo)致，需要具備豐富的臨床經(jīng)驗。簡單來講，依據(jù)患者的癥狀、專科醫(yī)生的查體、完善的影像學(xué)檢查，三者對應(yīng)，前后可解釋，可予以確定。
常見癥狀前已贅述，查體通常需要詳細(xì)地去檢查神經(jīng)支配區(qū)域的感覺、力量、反射等，至于影像學(xué)檢查包括 X 線、CT 及 MRI，這里需要強調(diào)一點，每種檢查都有側(cè)重點，互相不可代替，從中發(fā)現(xiàn)各自的問題所在，方能得到更完善的結(jié)論。所以一旦考慮罹患了頸椎病，診斷明確尤為重要，個人建議，一定不要胡亂求醫(yī)，延誤或加重病情，尋求專科醫(yī)師，配合完善檢查，才能避免少走彎路。
得了頸椎病該如何治療？
那么，上面談了這么多，如果真正罹患了頸椎病，我們該如何治療呢？今天就臨床常見的兩種類型頸椎病做一個簡單介紹。
神經(jīng)根型頸椎病
早期如癥狀輕微，偶爾或間斷發(fā)作，無進行性加重趨勢，影像學(xué)提示壓迫不重，通常選擇保守觀察（正常控制時間在 4-6 周），讓頸椎制動休息，可配合解痙止痛類藥物，情況允許可進行牽引、理療等措施，切勿強力推拿按摩，避免加重病情。
如癥狀經(jīng)保守效果不理想，進行性加重，比如說麻疼程度加劇、持續(xù)發(fā)作、出現(xiàn)肌無力等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，此時需考慮手術(shù)解除壓迫，解救神經(jīng)功能。
脊髓型頸椎病
至于脊髓型頸椎病，一旦確診，均需考慮手術(shù)治療，原因是此種類型頸椎病大多會呈進展趨勢，且由于壓迫的是脊髓，神經(jīng)功能損傷范圍大，一旦出現(xiàn)不可逆損傷后果嚴(yán)重。
頸椎病的手術(shù)方式比較固定，前路、后路或前后路聯(lián)合，需根據(jù)壓迫物的位置、性質(zhì)、范圍、有無先天發(fā)育性椎管狹窄等多因素決定。
前路手術(shù)系自頸前一側(cè)切口，循著血管與氣管食管的間隙進入，顯露至頸椎前方結(jié)構(gòu)，摘除椎間盤，清除骨贅，或者直接切掉大部分椎體，解除壓迫，放入人工融合器，然后鋼板固定（見圖 7、8）。
后路手術(shù)系自頸后正中切口，將兩側(cè)附著的肌肉軟組織剝離，顯露至頸椎后方結(jié)構(gòu)，將椎板打開（可通過鋼板撐開維持），其內(nèi)容納的脊髓得到釋放，從而起到減壓效果（見圖 9）。由于前路手術(shù)創(chuàng)傷小，組織破壞少，術(shù)后并發(fā)癥少，如情況允許為首選術(shù)式。
頸椎病相對來講，是一種比較復(fù)雜的疾病，以上從解剖構(gòu)造、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與治療方面做了簡單介紹，希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶈l(fā)和幫助，只有真正去認(rèn)識這種疾病，才能夠防患于未然，早發(fā)現(xiàn)早治療，爭取一個良好的預(yù)后。
同時再次提醒大家，一旦考慮罹患了頸椎病，一定要去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，尋求專科醫(yī)師，切勿盲目處理，貽誤治療時機，給人生造成遺憾。最終希望每位朋友都有一個良好的頸椎，遠(yuǎn)離疾病。
作者簡介
仲盛惟，主治醫(yī)師，臨床醫(yī)學(xué)碩士，目前就職于萊州市中醫(yī)醫(yī)院骨傷二科。
專業(yè)方向：脊柱外科，師從國內(nèi)著名的脊柱上頸椎病專家譚明生教授、中青年專家韋竑宇教授以及省內(nèi)著名的脊柱外科專家鄭修軍教授，分別于衛(wèi)生部直屬北京中日友好醫(yī)院以及青島大學(xué)附屬醫(yī)院專門研修脊柱外科專業(yè)，系我院專門系統(tǒng)全面學(xué)習(xí)脊柱外科專業(yè)時間最長的醫(yī)生，在脊柱外科領(lǐng)域積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗。
學(xué)術(shù)任職：中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會會員，中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會老年保健康復(fù)專業(yè)委員會委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨科微創(chuàng)專業(yè)委員會BEIS脊柱內(nèi)鏡學(xué)組委員。一直專注于臨床專業(yè)的研究和總結(jié)，有自己獨到的見解，手術(shù)方面勇于挑戰(zhàn)，積極開拓，深受患者信任和好評。曾于國家核心期刊以第一作者發(fā)表論文2篇，第二作者參與發(fā)表論文1篇，同時于院內(nèi)及專業(yè)正規(guī)骨科平臺發(fā)表多篇科普文章。返回搜狐，查看更多
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