9月19日至21日，中國(guó)第五屆上海國(guó)際微創(chuàng)心血管外科論壇（SISMICS 2014）在復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院隆重召開(kāi)。首秀本次論壇由中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科學(xué)分會(huì)微創(chuàng)學(xué)組和國(guó)際微創(chuàng)心胸外科學(xué)會(huì)（ISMICS）共同主辦，中國(guó)中山醫(yī)院心外科主任王春生教授、首秀ISMICS主席Francis Ferdinand教授以及前任主席Randall Wolf教授共同擔(dān)任大會(huì)主席。中國(guó)
自去年起，首秀SISMICS和中山醫(yī)院被國(guó)際最權(quán)威的中國(guó)微創(chuàng)心血管外科學(xué)術(shù)組織ISMICS接納為亞洲官方合作伙伴。本次大會(huì)匯聚了來(lái)自美國(guó)、首秀加拿大、中國(guó)荷蘭、首秀意大利、中國(guó)新加坡、首秀中國(guó)香港、中國(guó)中國(guó)臺(tái)灣的首秀十余位國(guó)際知名專(zhuān)家以及國(guó)內(nèi)幾乎所有微創(chuàng)心血管外科的領(lǐng)軍人物，盛況空前。中國(guó)通過(guò)5年發(fā)展，SISMICS已成為目前國(guó)內(nèi)規(guī)模最大、水平最高的微創(chuàng)心血管外科年度盛會(huì)。
三天會(huì)議中最受參會(huì)醫(yī)生歡迎的是六臺(tái)極具挑戰(zhàn)性的實(shí)時(shí)手術(shù)演示，其中尤以“經(jīng)心尖主動(dòng)脈瓣置換術(shù)”（TA-TAVI）最引人關(guān)注。TAVI是目前國(guó)際上最先進(jìn)、最微創(chuàng)的心臟瓣膜置換技術(shù)，患者完全避免了常規(guī)心臟手術(shù)必須的開(kāi)胸及體外循環(huán)，僅通過(guò)心尖一個(gè)小口，在心臟跳動(dòng)下就能完成主動(dòng)脈瓣置換，手術(shù)時(shí)間明顯縮短、手術(shù)創(chuàng)傷顯著降低，尤其對(duì)高齡高危患者具有巨大的優(yōu)勢(shì)。
中山醫(yī)院心外科此次手術(shù)直播的就是一位高齡高危患者。患者林老伯今年81歲，患有困擾多年的重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，平地走路氣喘吁吁，已瀕臨心衰，如不接受換瓣手術(shù)，預(yù)計(jì)壽命不會(huì)超過(guò)2年。更糟糕的是林老伯還合并腦中風(fēng)、重度肺氣腫、多發(fā)性肺大泡、左側(cè)頸動(dòng)脈完全閉塞、嚴(yán)重主動(dòng)脈弓及髂動(dòng)脈鈣化等老年疾病，并曾接受過(guò)胃穿孔修補(bǔ)、肝囊腫切除、雙側(cè)睪丸切除等手術(shù)，現(xiàn)已嚴(yán)重消瘦、體質(zhì)非常虛弱。林老伯曾輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，但均因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大而被多家醫(yī)院拒絕。今年8月份，家屬抱著最后一絲希望來(lái)到中山醫(yī)院就診。
王春生主任、魏來(lái)副主任醫(yī)師率心外科“TAVI團(tuán)隊(duì)”為林老伯進(jìn)行了周密細(xì)致的術(shù)前檢查和評(píng)估，最終決定為其實(shí)施TA-TAVI手術(shù)，并在SISMICS 2014大會(huì)直播，這也是中國(guó)首次在國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上直播TA-TAVI手術(shù)。
9月19日下午4:30手術(shù)正式開(kāi)始，魏來(lái)副主任醫(yī)師操控具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的國(guó)產(chǎn)經(jīng)心尖主動(dòng)脈瓣植入系統(tǒng)，通過(guò)林老伯左側(cè)心尖一個(gè)小指粗細(xì)的小孔，在透視及超聲圖像的指引下，經(jīng)過(guò)精確定位，將一枚全新的生物瓣植入林老伯心臟內(nèi)。手術(shù)全程僅耗時(shí)50分鐘，出血量?jī)H10毫升。隨后的造影及心超檢查確認(rèn)，新瓣膜工作完全正常，沒(méi)有發(fā)生瓣周漏、傳導(dǎo)阻滯、冠脈開(kāi)口堵塞及心臟結(jié)構(gòu)損害，手術(shù)取得圓滿成功。此時(shí)，轉(zhuǎn)播會(huì)場(chǎng)全體觀眾報(bào)以熱烈掌聲，紛紛表示祝賀。觀看手術(shù)直播的ISMICS主席Francis Ferdinand教授評(píng)價(jià)說(shuō)：“這是我見(jiàn)過(guò)的最精彩的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全TAVI手術(shù)”，ISMICS秘書(shū)長(zhǎng)Paul Grunderman教授也不斷稱(chēng)贊：“中山醫(yī)院TAVI團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練有素、非常優(yōu)秀，我為你們的成功感到驕傲！”
據(jù)王春生主任介紹，目前全世界已完成的TAVI手術(shù)99%是主動(dòng)脈瓣狹窄患者，而為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者實(shí)施TAVI手術(shù)存在瓣膜定位方面的困難，對(duì)醫(yī)生是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)，即使在歐美國(guó)家也僅有零星報(bào)道。由具有豐富開(kāi)胸?fù)Q瓣經(jīng)驗(yàn)的心外科醫(yī)生完成這一手術(shù)，在病情判斷、解剖理解和瓣膜定位等方面都能做得更加準(zhǔn)確，即使術(shù)中發(fā)生緊急狀況也可隨時(shí)轉(zhuǎn)為開(kāi)胸手術(shù)，安全性大大提高。中山醫(yī)院目前已完成中國(guó)最多例數(shù)的TA-TAVI手術(shù)，其中4例為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，均取得很好的效果，患者平均年齡80歲，術(shù)后平均住院時(shí)間僅5天。
中山醫(yī)院心外科在TA-TAVI領(lǐng)域取得的優(yōu)異成果已獲得國(guó)際同行的矚目。今年9月14日，在華盛頓召開(kāi)的全球最大規(guī)模的介入心臟病大會(huì)（TCT 2014）上，魏來(lái)醫(yī)師應(yīng)邀作20分鐘專(zhuān)題演講，向各國(guó)醫(yī)生介紹了中山醫(yī)院TAVI手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，引起了與會(huì)者的強(qiáng)烈關(guān)注和熱烈討論，這也是TCT歷史上首次邀請(qǐng)中國(guó)大陸心臟外科醫(yī)生作大會(huì)發(fā)言。來(lái)自荷蘭的ISMICS秘書(shū)長(zhǎng)Paul Grunderman教授已向魏來(lái)醫(yī)師提出今后進(jìn)一步開(kāi)展合作研究的愿望。
據(jù)悉，中山醫(yī)院目前使用的國(guó)產(chǎn)TAVI系統(tǒng)（J. Valve）將于明年在美國(guó)開(kāi)展臨床試驗(yàn)，屆時(shí)中山醫(yī)院心外科將作為全球首選培訓(xùn)基地接受世界各國(guó)TAVI團(tuán)隊(duì)的參觀與培訓(xùn)。美國(guó)胸外科醫(yī)師協(xié)會(huì)（STS）主席、國(guó)際心外科大師Michael Mack教授也已預(yù)約今年下半年來(lái)中山醫(yī)院參觀該手術(shù)。
制圖：實(shí)習(xí)編輯：責(zé)任編輯：
