滁州市保險(xiǎn)業(yè)深刻把握金融工作的滁州政治性和人民性，堅(jiān)持踐行“保險(xiǎn)姓保”的保險(xiǎn)價(jià)值理念，充分發(fā)揮保險(xiǎn)功能作用。業(yè)年影響2024年，人身滁州市保險(xiǎn)業(yè)賠付支出達(dá) 42.64億元，險(xiǎn)大曉同比增長(zhǎng) 15.62%。力賠為充分展現(xiàn)滁州保險(xiǎn)業(yè)在應(yīng)對(duì)重大事故、案揭自然災(zāi)害以及服務(wù)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和民生保障中的滁州重要作用，近日，保險(xiǎn)滁州市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)梳理出2024年度滁州市保險(xiǎn)業(yè)人身險(xiǎn)十大影響力賠案。業(yè)年影響這十大影響力賠案是人身——

賠案一

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)：中國(guó)人壽滁州分公司 

險(xiǎn)種：國(guó)壽鑫福一生兩全保險(xiǎn)（分紅型）、國(guó)壽鑫享至尊年金保險(xiǎn)（慶典版）、險(xiǎn)大曉國(guó)壽鑫福贏家年金保險(xiǎn)  

被保險(xiǎn)人：劉某某 

年繳保費(fèi)：440050元 

事故原因：罹患腹膜惡性腫瘤身故

賠款：3580099.56元

賠案簡(jiǎn)介：2024年11月28日，力賠中國(guó)人壽滁州分公司向客戶張先生支付了一筆高達(dá)3580099.56元的案揭理賠款，這是滁州該保險(xiǎn)公司2024年度單筆金額最高的理賠案件。劉女士于2016年、2019年在中國(guó)人壽滁州分公司投保國(guó)壽鑫福一生兩全保險(xiǎn)（分紅型）、國(guó)壽鑫享至尊年金保險(xiǎn)（慶典版）等險(xiǎn)種。2024年9月10日，劉女士不幸確診為腹膜惡性腫瘤，于10月12日身故。該公司接到報(bào)案后第一時(shí)間對(duì)客戶家人進(jìn)行慰問并協(xié)助其收集整理理賠資料。11月28日，向劉女士家人張先生支付身故金3580099.56元。劉女士的家屬在收到理賠款后，對(duì)中國(guó)人壽高效、專業(yè)的理賠服務(wù)給予稱贊及感謝。

賠案二

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)：太保壽險(xiǎn)滁州中心支公司 

險(xiǎn)種：重大疾病險(xiǎn) 

被保險(xiǎn)人：孫某某 

年繳保費(fèi)：9058.71元 

事故原因：急性淋巴細(xì)胞白血病 

賠款：1522061.37元

賠案簡(jiǎn)介：2018年10月2日，中國(guó)太保壽險(xiǎn)滁州中心支公司全椒營(yíng)銷服務(wù)部客戶孫女士為其女兒投保《少兒超能寶兩全保險(xiǎn)3.0+附加少兒超能寶重大疾病》保險(xiǎn)，被保險(xiǎn)人投保年齡0周歲，年交保費(fèi)3675元，重大疾病基本保險(xiǎn)金額35萬元，條款約定特定重大疾病最高保額70萬，累計(jì)交保費(fèi)22050元；2019年9月13日投保《少兒金福人生終身保險(xiǎn)+附加少兒金福提前給付重大疾病保險(xiǎn)》年交保費(fèi)5383.71元，重大疾病基本保險(xiǎn)金額40萬元，條款約定特定疾病最高保額80萬，累計(jì)交保費(fèi)26918.55元。

2023年10月30日，被保險(xiǎn)人左腳腫痛半月余未見好轉(zhuǎn)，于10月31日到南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院就診，11月3日確診為急性淋巴細(xì)胞白血病。客戶孫女士于2024年1月2日提交理賠申請(qǐng)材料，經(jīng)審核，被保險(xiǎn)人所患疾病屬于兩張保單條款約定重大疾病且符合條款約定雙倍賠付標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)按照超能寶條款約定退還已交保費(fèi)22050元，累計(jì)賠付1522061.37元。

賠案三

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)：富德生命人壽滁州中心支公司 

險(xiǎn)種：富德生命如意福兩全保險(xiǎn)（分紅型）（2021版） 

被保險(xiǎn)人：石某某 

年繳保費(fèi)：100萬元（躉交） 

事故原因：肺癌身故 

賠款：1224012.84元

賠案簡(jiǎn)介：石先生于2022年1月，通過富德生命人壽滁州中心支公司銀代渠道投保了一份保險(xiǎn)理財(cái)產(chǎn)品。2024年9月，石先生因肺癌搶救無效后身故。9月10日，客戶家屬致電進(jìn)行理賠報(bào)案，工作人員第一時(shí)間確認(rèn)相關(guān)信息，了解詳細(xì)情況，主動(dòng)協(xié)助收集理賠所需資料，同時(shí)啟動(dòng)案件調(diào)查程序。9月13日，客戶家屬正式提出理賠申請(qǐng)，經(jīng)調(diào)查審核，符合保險(xiǎn)責(zé)任范圍，根據(jù)合同約定，公司于當(dāng)日既按照被保險(xiǎn)人身故時(shí)的年齡系數(shù)1.2倍給付身故保險(xiǎn)金和累計(jì)紅利合計(jì)共1224012.84元。后客戶家屬委托他人攜錦旗前往富德生命人壽滁州中心支公司柜面表達(dá)真摯謝意，對(duì)公司高效便捷的理賠服務(wù)表示高度認(rèn)可。

賠案四

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)：瑞眾保險(xiǎn)滁州中心支公司 

險(xiǎn)種：重大疾病保險(xiǎn) 

被保險(xiǎn)人：熊某某 

年繳保費(fèi)：4530.12元

事故原因：狼瘡性腎炎 

賠款：700000元

賠案簡(jiǎn)介：2018年7月26日，熊某某母親為其在瑞眾保險(xiǎn)滁州中心支公司投保重大疾病保險(xiǎn)，2023年12月10日，熊某某母親向瑞眾保險(xiǎn)滁州中支進(jìn)行報(bào)案，稱被保險(xiǎn)人熊某某因雙面頰紅斑1個(gè)月，全身浮腫伴腹痛3天，至南京市兒童醫(yī)院住院治療，經(jīng)診斷為狼瘡性腎炎。瑞眾保險(xiǎn)滁州中支接到報(bào)案后及時(shí)聯(lián)系家屬溝通理賠事宜，因被保險(xiǎn)人熊某某在住院治療，家長(zhǎng)短期內(nèi)無法返回滁州申請(qǐng)理賠，瑞眾保險(xiǎn)滁州中支立刻開啟理賠程序，理賠人員多次聯(lián)系熊某某家長(zhǎng)了解就診情況并主動(dòng)上門服務(wù)，經(jīng)核實(shí)后符合保險(xiǎn)責(zé)任，于2024年3月18日辦結(jié)，賠付重疾保險(xiǎn)金700000元。

賠案五

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)：人保壽險(xiǎn)滁州中心支公司  

險(xiǎn)種：人保壽險(xiǎn)少兒無憂人生2019重大疾病保險(xiǎn)（至尊版）

被保險(xiǎn)人：滿某某

年繳保費(fèi)：3720元 

事故原因： 白血病 

賠款：600000元

賠案簡(jiǎn)介：2020年8月27日，投保人為其子在人保壽險(xiǎn)滁州中心支公司投保了少兒無憂人生2019重大疾病保險(xiǎn)（至尊版），年交保費(fèi)3720元。2024年4月10日，被保險(xiǎn)人因“面色蒼白伴間斷發(fā)熱10余天”前往南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒科醫(yī)院就診，經(jīng)檢查確診為急性淋巴細(xì)胞白血病，隨即入院接受治療，并于2024年5月19日順利出院。人保壽險(xiǎn)滁州中支理賠員在接到客戶報(bào)案后，第一時(shí)間主動(dòng)聯(lián)系客戶，協(xié)助其通過線上渠道提交理賠申請(qǐng)，并全程指導(dǎo)客戶完善相關(guān)材料。經(jīng)審核后，人保壽險(xiǎn)滁州中心支公司迅速作出理賠決定，向客戶賠付重疾保險(xiǎn)金600000元，并依據(jù)合同條款豁免確診后的續(xù)期保費(fèi)，切實(shí)減輕了客戶的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。被保險(xiǎn)人家屬對(duì)人保壽險(xiǎn)滁州中心支公司的專業(yè)服務(wù)和高效理賠給予了高度評(píng)價(jià)，并特意送來錦旗以表感謝。

賠案六

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)：太平人壽滁州中心支公司 

險(xiǎn)種：無憂終身，附加無憂終身重疾；福利健康B，附加福利健康重疾B

被保險(xiǎn)人：蔣某某 

年繳保費(fèi)：16450元

事故原因：宮頸惡性腫瘤

賠款：512017.86元

賠案簡(jiǎn)介：太平人壽天長(zhǎng)支公司代理人蔣某某，2012年加盟太平人壽，多年來為自己陸續(xù)投保無憂重疾、福利健康B等多份重疾險(xiǎn)。2024年3月份，蔣某某在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)宮頸病變，為了進(jìn)一步確診，她前往南京復(fù)查，最終不幸被確診為宮頸惡性腫瘤。出院后，蔣某某于7月19日正式遞交了理賠申請(qǐng)。太平人壽滁州和南京兩地機(jī)構(gòu)迅速響應(yīng)，前置核實(shí)相關(guān)情況，7月23日案件結(jié)案，蔣某某順利獲得了512017.86元的重疾保險(xiǎn)金賠付。

賠案七

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)：新華人壽滁州中心支公司

險(xiǎn)種：多倍新守護(hù)少兒重大疾病保險(xiǎn) 

被保險(xiǎn)人：徐某

年繳保費(fèi)：2310元 

事故原因：急性淋巴細(xì)胞白血病

賠款：450000元

賠案簡(jiǎn)介：陳女士于2023年7月28日在新華保險(xiǎn)滁州中心支公司為寶寶投保一份多倍新守護(hù)少兒重大疾病保險(xiǎn)，年交保費(fèi)2310元。2024年1月因發(fā)燒在南京兒童醫(yī)院治療，2024年1月20日不幸確診為急性淋巴細(xì)胞白血病。被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)后第一時(shí)間與公司進(jìn)行聯(lián)系，該保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)人員為其提供專業(yè)服務(wù)。客戶于2024年3月21日提交理賠申請(qǐng)，工作人員積極主動(dòng)幫助其收集理賠材料，并提交公司審核，3個(gè)工作日后將理賠款450000元轉(zhuǎn)入申請(qǐng)人賬戶。

賠案八

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)：農(nóng)銀人壽滁州中心支公司 

險(xiǎn)種：農(nóng)銀萬物生重大疾病保險(xiǎn) 

被保險(xiǎn)人：陳某 

年繳保費(fèi)：3872元 

事故原因：罹患白血病

賠款：450000元

賠案簡(jiǎn)介：2020年，許女士為小兒子投保農(nóng)銀萬物生重大疾病保險(xiǎn)，年交保費(fèi)3873元。2024年6月13日，被保險(xiǎn)人被診斷為白血病，農(nóng)銀人壽滁州中心支公司工作人員接到許女士報(bào)案后迅速響應(yīng)，詳細(xì)了解案情并告知理賠材料。但被保險(xiǎn)人輾轉(zhuǎn)多地醫(yī)院治療，未完整留存病案材料，理賠員主動(dòng)提出幫助調(diào)取。異地調(diào)案考驗(yàn)專業(yè)水平，理賠員為提高速度，先聯(lián)系醫(yī)院讓其寄病案，通過網(wǎng)絡(luò)查詢醫(yī)院電話，與多個(gè)科室溝通，醫(yī)生起初表示工作忙要等，可許女士一家急需理賠款治療不能等，理賠員誠(chéng)懇地反復(fù)溝通，最終打動(dòng)主治醫(yī)生，加班整理好病案寄出。6月21日，該公司理賠員帶著病案到滁州市第一人民醫(yī)院血液科，協(xié)助許女士在微信公眾號(hào)進(jìn)行線上理賠。上午10點(diǎn)提交材料，借助智能審核系統(tǒng)，兩小時(shí)內(nèi)完成受理、審核、審批，當(dāng)天下午16點(diǎn)，450000元理賠款及時(shí)到賬。許女士十分感動(dòng)，感謝農(nóng)銀人壽給予她極大的幫助，對(duì)該公司專業(yè)的理賠服務(wù)給予了高度認(rèn)可。

賠案九

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)：平安人壽滁州中心支公司 

險(xiǎn)種：智勝人生+智勝重疾+無憂意外13+無憂醫(yī)療A+守護(hù)百分百21+守護(hù)重疾21+輕癥10豁免Ⅱ+意外醫(yī)療B 

被保險(xiǎn)人：肖某 

年繳保費(fèi)：10000元 

事故原因：罹患乳房惡性腫瘤

賠款：380000元

賠案簡(jiǎn)介：2014年5月，肖女士在平安人壽滁州中心支公司投保智勝人生組合險(xiǎn)，2022年2月，再次投保守護(hù)百分百21組合保險(xiǎn)。2024年6月肖女士確診為乳腺惡性腫瘤，面對(duì)突如其來的疾病，肖女士不僅要承受身體上的巨大痛苦，還要面對(duì)高昂的醫(yī)療費(fèi)和后續(xù)治療的經(jīng)濟(jì)壓力。得知肖女士的病情后，保單代理人及時(shí)上門慰問并向公司報(bào)案，理賠工作人員指導(dǎo)并協(xié)助辦理理賠，2024年7月1日客戶提交重疾理賠申請(qǐng)，公司快速核實(shí)案情，經(jīng)審核符合重疾保險(xiǎn)責(zé)任，賠付重疾理賠金380000元。平安人壽高效、便捷的理賠服務(wù)讓客戶深感欣慰和感激，這筆理賠金無疑為客戶的治療提供了有力的經(jīng)濟(jì)保障。

賠案十

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)：幸福人壽滁州市中心支公司

險(xiǎn)種：幸福人生終身重大疾病保險(xiǎn) 

被保險(xiǎn)人：苗某 

年繳保費(fèi)：6567元 

事故原因：甲狀腺癌 

賠款：300000元

賠案簡(jiǎn)介：苗先生于2018年和2019年，分別為自己購買了幸福人生終身重大疾病保險(xiǎn)，總保額30萬元。2024年9月，苗先生確診罹患甲狀腺惡性腫瘤，他迅速聯(lián)系了幸福人壽滁州中支，并于9月25日提交了理賠申請(qǐng)。該公司理賠人員迅速響應(yīng)，審核相關(guān)材料，10月12日，支付理賠款300000元。苗先生對(duì)該保險(xiǎn)公司的專業(yè)與高效服務(wù)表示認(rèn)可，特意贈(zèng)送了“專業(yè)理賠，誠(chéng)信服務(wù)”的錦旗，表示感謝。

上述賠案，涵蓋了健康險(xiǎn)、重大疾病險(xiǎn)、意外傷害險(xiǎn)等多個(gè)險(xiǎn)種，充分展示了保險(xiǎn)業(yè)在推進(jìn)民生工程、參與社會(huì)管理、提供風(fēng)險(xiǎn)保障等方面有溫度有擔(dān)當(dāng)?shù)男袠I(yè)形象和保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)“減震器”和社會(huì)“穩(wěn)定器”作用。滁州市保險(xiǎn)業(yè)產(chǎn)、壽險(xiǎn)雙十大典型賠案發(fā)布活動(dòng)自2017年開展以來，在社會(huì)上引起了很大反響，也從多個(gè)角度和不同層面，提示全社會(huì)應(yīng)提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和保險(xiǎn)意識(shí)。