接收人：小特工 老探員
主題：白內(nèi)障
我家助理妹子喝著奶茶笑嘻嘻地走過來(lái)，白內(nèi)興奮地說自己原創(chuàng)了一個(gè)腦筋急轉(zhuǎn)彎，障對(duì)而且是動(dòng)刀醫(yī)學(xué)相關(guān)，必須考考我。白內(nèi)
妹子問：“你說除了一葉障目，障對(duì)還有什么可障目？條件是動(dòng)刀：不用任何道具！” 分明是白內(nèi)道送分題，小蒲姐我脫口而出：“眼球晶體混濁到某些特定的障對(duì)程度就障目。”
阿爾法曾經(jīng)和我分享過一組數(shù)據(jù)：世界衛(wèi)生組織在2010年針對(duì)視力損傷的動(dòng)刀統(tǒng)計(jì)，全球約有盲人3900萬(wàn)人，白內(nèi)其中51％由白內(nèi)障引起。障對(duì)
2006年，動(dòng)刀我國(guó)50歲以上入群中約有盲人540萬(wàn)，白內(nèi)在引起致盲的障對(duì)原因中，白內(nèi)障占66.9％。動(dòng)刀
預(yù)計(jì)2020年，我國(guó)白內(nèi)障致盲人數(shù)將達(dá)到506.25萬(wàn)。
妹子滿臉擔(dān)憂，怕自己老了被白內(nèi)障遮住視線。她說：“我不想望向你們的臉，卻只能看見一片虛無(wú)，不能讓上帝在我眼前遮住了簾，忘了掀開！”
這份擔(dān)憂不無(wú)道理，理論上每個(gè)人都會(huì)得白內(nèi)障，這不是夸大言辭，后文會(huì)詳細(xì)說明。
所以我們要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，認(rèn)知白內(nèi)障，愛護(hù)眼睛。
眼球內(nèi)原本透明的晶狀體變混濁，就是白內(nèi)障。
白內(nèi)障按照病因可分為年齡相關(guān)性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、輻射性、發(fā)育性白內(nèi)障等。
由于年齡相關(guān)性白內(nèi)障又稱老年性白內(nèi)障，是最常見的白內(nèi)障類型，所以今天講的白內(nèi)障主要指老年性白內(nèi)障。
隨著年齡增長(zhǎng)，眼睛中的晶狀體慢慢喪失彈性，變得混濁，變得更厚，看起來(lái)像一塊臟玻璃片；同時(shí)晶狀體內(nèi)的蛋白質(zhì)顆粒漸漸聚合在一起，纖維被壓縮，使晶狀體變得更僵硬，就像燉熟的魚眼睛，硬硬的，不再透明。
可見白內(nèi)障是眼睛晶狀體老化的“產(chǎn)物”，是人體衰老過程中的組織的“正常”變化。
按這個(gè)理論講，只要一個(gè)人的壽命夠長(zhǎng)，最終都會(huì)患上白內(nèi)障。除非白內(nèi)障出現(xiàn)的時(shí)間晚于一個(gè)人的壽命，才會(huì)出現(xiàn)一生沒有患上白內(nèi)障的情況。但具體多少歲會(huì)得，要看眼睛被保護(hù)的程度。
下列高危人群，患白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，小蒲姐提示仔細(xì)看看：
患白內(nèi)障后，晶狀體混濁，光線無(wú)法順利投射到視網(wǎng)膜上，導(dǎo)致白內(nèi)障患者視物模模糊糊，到白內(nèi)障晚期，眼睛會(huì)失明。
說到視物模糊，小蒲姐的警鐘敲起來(lái)啦：視力明顯減退并不是白內(nèi)障的首發(fā)癥狀，最早癥狀其實(shí)是白內(nèi)障早期的畏光。患者最喜歡夕陽(yáng)西下時(shí)的光線，最怕夏天正午的光線。只要發(fā)現(xiàn)畏光，哪怕視力沒有明顯下降，也要去醫(yī)院認(rèn)真檢查眼睛。
對(duì)于白內(nèi)障患者，手術(shù)是治療白內(nèi)障唯一有效的手段。
我的小特工和老探員此刻的內(nèi)心活動(dòng)可能是這樣的：啥？在眼睛上動(dòng)刀，想想就怕，不會(huì)把眼球戳爆吧？
不要怕。白內(nèi)障手術(shù)被認(rèn)為是最安全的手術(shù)之一，非常普遍。它包括現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘出術(shù)、小切口白內(nèi)障摘除術(shù)、超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)。
其中，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)或白內(nèi)障囊外摘除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入是目前白內(nèi)障手術(shù)治療的主要方法，被世界公認(rèn)為治療白內(nèi)障安全有效的手術(shù)方式。
在美國(guó)每年有超過100萬(wàn)次白內(nèi)障手術(shù)。在單純白內(nèi)障患者中，98％的視力都恢復(fù)良好，手術(shù)通常采用局部麻醉且無(wú)須住院。
白內(nèi)障的手術(shù)過程沒大家想得那么危險(xiǎn)可怕，小蒲姐來(lái)說說：
以白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入為例，是在眼睛上切開一個(gè)約3毫米甚至更小的切口，然后用筆尖大小的超乳針頭將混濁的晶狀體乳化后吸出，再通過這個(gè)切口植入人工晶體并固定。
手術(shù)時(shí)間通常不到1小時(shí)。即使白內(nèi)障患者能感覺到醫(yī)護(hù)人員的操作，也不會(huì)感到疼痛，甚至連眼睛到底是睜是閉，也分辨不出。
術(shù)后可迅速恢復(fù)視力，建立雙眼單視和立體視覺。因此，不必?fù)?dān)心手術(shù)會(huì)傷害眼球。
而對(duì)于人工晶狀體的選擇，不是越貴越好，是功能不同，價(jià)格不同，必須根據(jù)術(shù)前檢查和醫(yī)生建議，選擇比較適合自己的。
目前有非球面人工晶狀體，用來(lái)提高視覺質(zhì)量；有散光矯正型人工晶狀體，用來(lái)矯正散光；有三焦點(diǎn)、多焦點(diǎn)、可調(diào)節(jié)人工晶狀體，用來(lái)矯正老視。一般的情況下，無(wú)論哪種人工晶狀體都可以終身使用。
既然不需要過多的擔(dān)心了，那何時(shí)適宜做手術(shù)呢？確診白內(nèi)障后，不一定立即手術(shù)。如果視線只是輕微的模糊，改變眼鏡的矯正度數(shù)也許就能起到效果。
一旦因白內(nèi)障嚴(yán)重影響生活、工作，如夜間開車、看書，去除白內(nèi)障宜早不宜遲，不用等到晶狀體混濁進(jìn)入“成熟期”才手術(shù)，因?yàn)榘變?nèi)障在尚未形成時(shí)，非常容易去除，而且手術(shù)完相對(duì)更安全。一旦放任其發(fā)展，它會(huì)慢慢的變緊密，越來(lái)越堅(jiān)硬，很難去除。 當(dāng)白內(nèi)障影響眼節(jié)后病的治療、晶狀體引起其他眼部病變、喪失視力并影響外觀時(shí)，也可優(yōu)先考慮手術(shù)治療。
白內(nèi)障手術(shù)雖然安全簡(jiǎn)單，但手術(shù)后的護(hù)理不能掉以輕心：絕對(duì)不能揉眼，也不要晃頭。手術(shù)后幾小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)正常的眼部瘙癢，眼瞼粘在一起，輕微流淚以及畏光，但如果出現(xiàn)非正常的眼部劇痛和視力的突然變化則需要立即聯(lián)系醫(yī)生。
術(shù)后幾周內(nèi)，可能需要用抗生素或消炎眼藥水防止感染和控制炎癥，不要擅自使用或改變眼藥水的使用量和頻率。 用無(wú)菌水擦拭眼瞼以清除任何結(jié)痂的分泌物，避免接觸陽(yáng)光，夜間需要在動(dòng)過手術(shù)的眼睛上佩戴金屬防護(hù)眼罩。
年齡相關(guān)性白內(nèi)障，是不能預(yù)防的。但并發(fā)性白內(nèi)障可以預(yù)防，如強(qiáng)紫外線有使白內(nèi)障發(fā)展更早更快的可能，眼部外傷也會(huì)引起白內(nèi)障。
因此，防紫外線、避免眼睛外傷，是預(yù)防一部分白內(nèi)障的有效方法。出門不要嫌麻煩，帽子、墨鏡、遮陽(yáng)傘，常備著咯！看一看為什么我勸你戴上墨鏡
少看手機(jī)對(duì)白內(nèi)障的預(yù)防，目前看來(lái)關(guān)系不大，但眼睛對(duì)著屏幕的時(shí)間過長(zhǎng)，感光細(xì)胞會(huì)被視網(wǎng)膜的自由基破壞，導(dǎo)致眼睛疲勞、分泌物增多、視力模糊，長(zhǎng)此以往，眼部容易患病。所以還是不要長(zhǎng)時(shí)間盯著電子屏幕看，保護(hù)好我們珍貴的眼睛。
希望白內(nèi)障患者都及時(shí)去接受有效的治療，看到清晰的世界。眼睛會(huì)變老，且用且珍惜。
謝謝惠顧。~今日小蒲姐營(yíng)業(yè)結(jié)束。祝你今天愉快，你明天的愉快留著我明天再祝。
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小蒲姐參考情報(bào)：
1.劉家琦,李鳳鳴.實(shí)用眼科學(xué).第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2016.
2.安東尼.L.科馬羅夫.哈佛家庭醫(yī)生全書:下冊(cè).許宗瑞,李立,付穎,等譯.合肥:安徽科技出版社,2018.
3.蒲公英醫(yī)學(xué)百科4.百科名醫(yī)網(wǎng)：https:///
