某女性肺癌患者，千呼EGFR陽性，始出醫生處方XX替尼口服，千呼但患者吞咽困難，始出咨詢臨床藥師，千呼藥師通過查詢該藥和這類藥物的始出說明書后，發現XX替尼可以通過水溶解進行口服。千呼一個月后，始出患者療效評價穩定。千呼

　　該案例來自福州醫科大學附屬腫瘤醫院。始出如果在以前，千呼藥師給予臨床這樣的始出服務，沒有任何收入，千呼而最近，始出福建省醫保局發布了《關于在省屬公立醫院試行藥學服務收費政策的千呼通知》，根據通知附件的“省屬公立醫院藥學服務項目價格表”要求，新增住院診查費（臨床藥學加收）等藥事服務收費項目。

　　住院診查費（臨床藥學加收）：限省屬公立醫院收取。符合規定資質的臨床藥師參與臨床醫師住院巡診，每日加收10元；住院天數≤30天的，加收費用最高不超過60元；住院天數>30天的，加收費用最高不超過100元；家庭病床暫不執行加收政策。

　　對于某三級醫院藥事服務費收入大致為：

　　門急診量年200萬，每人次20元，總計4000萬

　　住院年3萬，每人次60元，總計180萬

　　該三級醫院藥事服務費預計收入=4000+180=4180萬，應該是一筆不少的收入了。

　　2021年10月13日，國家衛生健康委發布《醫療機構藥學門診服務規范》等5項規范，規定了醫療機構提供相應藥學服務應當符合的基本要求，以及服務對象、工作內容、質量管理與評價改進等。這是國家層面首次專門制定醫療機構藥學服務規范。

　　2020年國家健委連同教育部、財政部、人力資源社會保障部、國家醫保局、國家藥監局6部門印發的《關于加強醫療機構藥事管理促進合理用藥的意見》，強調要在醫療服務價格中統籌考慮藥學服務的成本和價值，同時為醫保部門合理設定藥學服務相關收費項目，體現藥學人員勞動價值，奠定重要基礎。

　　2019年9月，廣東就提出鼓勵各地在理順醫療服務價格過程中，積極探索設立藥事服務費，建立合理補償機制，促進合理用藥。

　　同年11月，上海市衛生健康委正式發布《上海市藥事服務規范（試行）》。對門急診藥房、住院藥房、靜脈配置、住院臨床藥學、藥學門診和個體化用藥等從人員資質、服務內容和流程、質量管理、培訓考核等方面進行了詳細規定和要求，使藥事服務標準化、規范化。也是為藥事服務收費提供技術標準。

　　2018年4月國家衛健委發布了《關于做好2018年家庭醫生簽約服務工作的通知》，指出家庭醫生簽約服務可采取團隊服務形式提供，且團隊可加入藥師、健康管理師、心理咨詢師、社（義）工等。

　　該《通知》“合理確定簽約服務費”項也指出，“各地要明確簽約服務費標準，根據簽約服務人數按年收取服務費。簽約服務費由醫保基金、基本公共衛生經費和簽約居民付費等分擔。”“簽約服務費作為家庭醫生團隊所在基層醫療衛生機構收入組成部分，可用于人員薪酬分配。”

　　2017年，重慶市發布《區縣級公立醫院藥事服務費收取辦法的通知》，通知明確了全市各區縣級公立醫院藥事服務費標準。針對門診和急診個人2元/次，出院病人根據區縣不同29-34元/次不等。其余部分由醫保承擔。

　　2016年《藥品評價》第13卷第14期中《中國藥學服務標準與收費專家共識》指出：藥事服務費是醫療結構藥學部門和社會藥店藥師為患者所提供的藥品調劑服務和基本藥學服務而收取的費用，包括對基本運營成本的藥師專業技術服務價值的補償。從形式上來說，它包括藥品調配、用藥咨詢、醫囑審核、藥學查房、血藥濃度監測、用藥會診、靜配、用藥教育、用藥指導、藥學門診等服務所產生的費用。

　　隨著一系列的文件和規范出臺，藥事服務費呼之欲出。千呼萬喚，為何這么難？

　　1、醫療服務收費項目一直以來沒有藥事相關項目收費

　　2、收費標準如何確定

　　3、是否增加患者負擔

　　4、當地醫保能否承擔

　　5、藥師如何得到激勵

　　相信，在各方面的努力下，藥事服務費會遍地開花，藥學部門不再是一個成本中心，可以體現自身價值。

　　來源：諸任之談醫學人文